Какая повязка накладывается при повреждении лба и как она накладывается

При авариях, стихийных бедствиях, падениях с высоты, нарушениях техники безопасности на производстве пострадавшие получают десятки травм. Нарушение целостности кожного покрова может сопровождаться кровотечением разной степени тяжести.

Остановка истечения крови из раны на догоспитальном этапе осуществляется разными способами, один из них – наложение давящей повязки.

Остановка кровотечения при помощи давления на сосуды имеет свои особенности, их в ходе оказания первой помощи обязательно нужно учитывать, так как несоблюдение правил десмургии может стать причиной серьезных осложнений.

Давящая повязка и ее особенности

Давящая повязка в основном предназначена для остановки кровотечений незначительной силы. Обязательные составляющие данного вида повязки:

• Стерильный тампон, салфетка.
• Давящая подушечка.
• Марлевый бинт.

Особые требования предъявляются к основному элементу – давящей подушечке. Она должна быть гибкой, достаточно плотной и большой. Гибкость обеспечивает хорошее прилегание к ране, правильно подобранный размер позволяет закрыть все место повреждения. Равномерное давление постепенно приводит к пережатию сосудов, и кровь останавливается.

Давящая подушечка входит в пакет перевязочный, который может быть в аптечке у автомобилистов, на производствах, в пунктах оказания первой помощи. Но не всегда есть возможность воспользоваться уже готовым перевязочным материалом.

В этом случае используют подручные средства. Давящую подушечку можно заменить обычным бинтом (лучше стерильным), плотно сложенной ватой.

Вместо стерильной салфетки на рану используются полоски ткани, перед наложением их желательно с двух сторон прогладить утюгом.

Давящая повязка является экстренным способом остановки кровотечения.

После получения травмы и оказания первой помощи пострадавший должен быть доставлен в больницу, где произведут диагностику повреждений, туалет раны и назначат соответствующе лечение.

Давящие повязки нельзя держать, не снимая, несколько дней подряд. Уже через 3-6 часов многократно возрастает риск инфицирования, что может привести к сепсису.

Показания к наложению давящих повязок

Давящая повязка применяется в тех случаях, когда необходимо остановить капиллярное или венозное кровотечение из раны. Такой способ остановки истечения крови показан и при артериальном кровотечении легкой и средней степени тяжести.

В условиях больницы давящие повязки используют как способ профилактики возможных кровотечений после флебэктомии и мастэктомии. Показания к ее назначению это также нарастающая отечность в области суставов после их травмирования – вывихов, растяжений.

Давящая повязка может использоваться и после укуса ядовитых змей.

В этом случае ее применение предотвращает дальнейшее распространение яда по организму, что увеличивает шансы пострадавшего перед оказанием специализированной медикаментозной помощи уже в условиях стационара.

При наложении давящих повязок нужно их накладывать так, чтобы кровообращение не нарушилось.

После оказания первой помощи необходимо оценить состояние нижерасположенных по отношению к травме участков тела. Если пальцы рук или ног посинели, кисти и стопы стали холодными, то необходимо немного ослабить повязку.

Правила наложения давящих повязок

Техника наложения давящих повязок зависит от того, какой вид перевязочного материала используется и от места локализации раны. При венозном кровотечении давящие повязки могут использоваться практически на любом участке тела. При артериальном кровотечении на конечностях чаще всего на плечо и бедро накладывается жгут, но его можно заменить и тугим бинтованием при помощи перевязочного пакета.

При ранениях головы, туловища жгут применять невозможно, поэтому единственный вариант остановки кровотечения – давящая повязка. При ранении вен шеи используется особая техника наложения повязки, останавливающей кровь. Все нюансы первой помощи при кровотечениях людям без медицинского образования знать не обязательно, но нужно запомнить основной алгоритм наложения повязки давящего типа.

Повязка с использованием перевязочного пакета

• 
• При получении травмы с нарушением целостности кожного покрова перевязочный пакет для оказания помощи пострадавшему можно попросить у автомобилистов, купить в ближайшей аптеке, должны они быть и на производстве.
• Правила наложения повязки:

• Обработать руки. Можно просто вымыть с мылом, облить спиртом, водкой, фурацилином.
• Обработать раневую поверхность.
• Вскрыть пакет.
• Извлечь стерильную салфетку, приложить ее к ране.
• Зафиксировать салфетку, сделав два-три оборота бинтов вокруг конечности или туловища.
• Давящую подушечку приложить сверху.
• Плотно прибинтовать ее к телу.

Если подушечка быстро пропитывается кровью, то сверху на нее необходимо наложить еще одну с последующим закреплением.

Примерно через 10-15 минут следует оценить циркуляцию крови в нижерасположенных относительно раны областях тела. Посинение кистей рук, стоп, их похолодание указывают на нарушение кровообращения. В этом случае повязку нужно немного ослабить.

Во время наложения кровоостанавливающей повязки следует соблюдать не только алгоритм ее использования, но и общие правила обработки раны.

Саму рану промывать антисептиками нельзя!

Но рекомендуется дезинфицировать рядом расположенную область.

При помощи антисептика следует протереть кожу вокруг раны, двигаясь от ее краев к периферии. При наличии мелкого мусора в самой ране его следует аккуратно удалить, но нельзя трогать впившиеся осколки стекла, дерева и других плотных материалов. Подобные элементы часто тампонируют сосуд, и их извлечение приведет к усилению истечения крови.

Иногда из самой раны выходят осколки кости, мешающие наложению давящей повязки. Чтобы не задеть костные структуры необходимо в стерильной салфетке сделать отверстие, а давящую подушечку наложить таким образом, чтобы она не касалась отломков.

После наложения повязки на голень желательно конечности придать возвышенное положение, это уменьшить приток крови. Поврежденную руку фиксируют к туловищу.

Косыночная кровоостанавливающая повязка

Косыночная повязка представляет собой сложенный в виде косынки кусок ткани или марли. Ее использование не всегда удобно, но в экстренных случаях помогает сократить время перевязки.

Давящая повязка при помощи косынки накладывается следующим образом:

• Сначала проводится обработка рук и раны.
• На раневую поверхность накладывается стерильный тампон или салфетка.
• Накладывается косынка так, чтобы ее середина находилась над местом ранения, а оба конца были по размеру одинаковыми.
• Сверху накладывается специальная или сделанная из подручных материалов подушечка.
• Свободные края косынки скрещиваются, подушечка прижимается к телу, и повязка фиксируется узлом.
• Необходимо следить, чтобы узел не располагался над раной.

Косыночную давящую повязку можно наложить на голову, руку, колено, подбородок, плечевой сустав, бедро. С ее помощью можно подвесить поврежденную верхнюю конечность, что уменьшает вероятность усиления кровотечения и смещения костных отломков при переломах.

Наложение жгута

Давящая повязка при сильном артериальном кровотечении практически бесполезна. Полностью остановить кровь и таким образом предотвратить летальный исход можно только используя жгут. Вместо обычного резинового жгута при оказании первой помощи применяют ремень, любой растягивающий материал, но его ширина не должна быть слишком узкой.

Массивное артериальное кровотечение может быть из сосудов бедра, плеча, предплечья, голени. Но нужно запомнить, что при любом месте истечения крови на конечностях жгут используется только на плечо или бедро. На предплечье и голень его не накладывают. К общим правилам наложения жгута относят:

• Место фиксирования должно находиться примерно на 3-5 см выше раны (не меньше).
• Перед наложением обязательно нужно пережать сосуд. Проще первую помощь оказывать, если рядом с пострадавшим находятся два человека.
• Жгут нельзя накладывать на голе тело. Подложить под него можно одежду, кусок ткани.
• Остановка кровотечения достигается за счет растяжения жгута и наложения его вокруг конечности витками.
• Жгут сверху ничем накрывать нельзя.
• Время наложения жгута – 1,5 часа при кровотечении из верхних конечностей и 2 часа при ранах нижних конечностей. В холодное время года время сокращают на 30 минут.
• Информацию о времени остановки кровотечения в часах и минутах следует указывать на открытых участках тела. Подложенная под жгут бумажка с указанием даты может потеряться или порваться.

При длительной транспортировке каждый час необходимо жгут ослаблять как минимум на 10 минут.

На это время остановка кровотечения производится пальцевым прижатием сосуда.

Критерии правильного наложения жгута – остановка кровотечения, отсутствие пульсации в нижерасположенной области тела и ее побледнение. Посинение конечности свидетельствует о недостаточном затягивании жгута.

Остановка кровотечения в области головы и туловища

Кровотечение из ран, расположенных в области туловища и головы, останавливается наложением давящей повязки. Фиксировать давящую подушечку необходимо таким образом, чтобы она охватывала рану и плотно прилегала к телу.

При наличии глубокого раневого канала и кровотечении из него перед наложением стерильной повязки проводят тампонаду.

Для этого стерильные марлевые тампоны туго укладывают в рану, затем выполняют все остальные этапы наложения давящей повязки.

При ранениях вен шеи в первую очередь необходимо остановить кровь пальцевым прижатием поврежденного сосуда к кости, в данном случае — к позвоночнику. На сонную артерию вначале накладывают стерильную салфетку, затем давящую повязку, которую фиксируют при помощи жгута к поднятой с противоположной стороне руке или к шине, доске.

Давящая повязка применяется на этапе оказания неотложной помощи пострадавшим. После ее наложения больного необходимо доставить в медучреждение, где уже при помощи специализированных средств и методов добиваются полной остановки кровотечения.

Как действовать в случае кровотечения в области шеи?

Повязка при ушибе лба

• 26 Июля, 2018
• Ортопедия и травматология
• Евдокимова Ирина

Гематома на лбу (синяк) — это скопление крови под кожей в месте ушиба или удара, которое возникает из-за повреждений мелких сосудов. Очень часто после травмы появляется не только кровоизлияние, но и отек, который в быту называют шишкой.

Лобная кость покрыта малым количеством мягких тканей, и место кровоизлияния начинает выпирать. Следы ушибов на лице всегда заметны окружающим, кроме того, синяки довольно болезненны. Поэтому человеку хочется как можно скорее избавиться от шишек и гематом на лбу.

Существует много медикаментозных и народных способов лечения таких кровоподтеков.

Первая помощь при гематомах

Сразу после ушиба лба нужно принять меры к тому, чтобы гематома не увеличивалась в размерах. Для этого необходимо как можно скорее приложить холод к месту удара. Кровеносные сосуды сузятся, и синяк не будет распространяться дальше. Это можно сделать следующими способами:

1. Завернуть в кусок ткани или полотенце кусок льда и приложить к больному месту. Это нужно сделать в первые несколько минут после ушиба. Иногда ледяной компресс помогает полностью избежать образования гематомы на лбу.
2. Если под рукой нет льда, то можно намочить в холодной воде полотенце и приложить к ушибленному месту. Для холодного компресса подойдут и замороженные продукты, обернутые кусочком ткани.
3. Можно приложить ко лбу любой холодный предмет, например, монетку или ложку. Но такой способ менее эффективен, чем воздействие льда.

Холодные компрессы нужно накладывать не менее чем на 30 минут. Если ушиб произошёл близко от глаз, нужно делать маленькие перерывы каждые 10-15 минут.

Эта область лица нежная, и длительное воздействие холода нежелательно. Можно использовать свинцовую примочку. Для этого нужно смочить кусочек газеты в холодной воде и приложить ко лбу.

А также в аптеках продается специальная свинцовая вода для примочек.

Этои способы эффективны только в первые минуты после ушиба. Они помогают не допустить появления большой гематомы на лбу. Что делать, если синяк уже образовался и быстро увеличивается в размерах? В таких случаях холодные компрессы уже не помогут, нужно использовать другие методы лечения.

Мази на основе гепарина

Гепарин — это антикоагулянтное вещество. Оно не даёт крови свертываться, и в результате сгустки внутри гематомы рассасываются. В состав гепариновой мази входит анестетик, он помогает снять боль. К препаратам этой группы относятся:

• «Гепарин-акригель».
• «Лавенум».
• «Тромблесс-гель».
• «Лиотон-гель».

Гепариновую мазь наносят на больное место 3 раза в день. После применения может возникнуть небольшое покраснение на коже. Но пугаться не стоит.

Это результат воздействия компонентов мази, которые обладают сосудорасширяющим действием. Курс лечения занимает от 3 до 20 дней, его длительность зависит от размеров гематомы на лбу.

Нужно только помнить, что если на коже имеются не только синяки, но и открытые раны, то такие средства противопоказаны.

Мази с декспантенолом

Декспантенол — это вещество, которое при всасывании в кровь преобразуется в витамин группы В. Препараты на его основе способствуют заживлению поврежденных сосудов в месте ушиба. Такие мази помогут быстро справиться даже с большой гематомой на лбу, так как воздействуют непосредственно на кровеносную систему.

Для лечения ушибов лба используют следующие препараты с декспантенолом:

• «Троксевазин Нео»;
• «Долобене»;
• «Венолайф гель»;
• «Гепатромбин».

  Чем обезболить ушиб глаза

Мази применяют 2-3 раза в день. Их нельзя использовать при ранах, ссадинах и царапинах на поврежденном участке.

Растительные мази

Из растительных мазей для лечения гематом на лбу после удара используют препараты на основе травы окопника. Это целебное растение содержит вещества, которые стимулируют деление клеток и помогают восстанавливаться поврежденным тканям. Можно использовать мази с арникой, они тоже способствуют быстрому заживлению гематом.

Для лечения ушибов лба используются такие растительные мази, как:

• «Арника-ГФ»;
• «Арнигель»;
• «Витатека»;
• «Живокост бальзам с окопником и пчелиным ядом»;
• «Доктор Тайсс Окопник гель».

Мази наносят на больное место и оставляют на ночь. Продолжительность лечения зависит от объема повреждения.

Средства на основе бадяги

Бадяга — это пресноводная губка. В высушенном виде её используют для приготовления мазей от гематом. Порошок бадяги обладает местным раздражающим действием и способствует рассасыванию гематом. Выпускают следующие виды мазей:

• «Бадяга 911»;
• «Бадяга форте».

В аптеках есть и порошок бадяги, его наносят на место ушиба на 15-20 минут, а затем смывают. Но эти средства нельзя применять при наличии ранок и ссадин на коже. Аллергикам тоже нужно избегать использования препаратов на основе бадяги.

Народные средства

Быстро убрать гематому на лбу помогают народные средства. Конечно, избавиться от синяка за один день не получится, ведь для восстановления поврежденных тканей нужно время. Но следы от небольшого ушиба можно убрать за короткий период, если регулярно делать компрессы из домашних средств:

1. Компресс с медом. Этот продукт улучшает кровоснабжение поврежденного участка, и гематома быстрее рассасывается. В мед добавляют измельченную траву полыни и делают компресс с составом на ушибленное место.
2. Компресс с капустой. Этот овощ способствует рассасыванию кровоподтеков. Берут целый лист капусты и отбивают молоточком. Затем прикладывают к больному месту. Можно выжать сок из капусты, смочить им марлю и положить на место ушиба.
3. Картофельный компресс. Картофель измельчают на терке до состояния кашицы, наносят состав на марлю и прикладывают к гематоме.
4. Алоэ. Лист растения разрезают пополам и прикладывают мякотью к поврежденному участку.

Если гематома небольшая, то эффект от применения народных средств может наступить уже через 3-4 дня. При больших синяках курс лечения займёт 7-10 дней. Компрессы нужно делать 5-6 раз в сутки, полезно комбинировать разные средства.

Что противопоказано делать при гематомах?

Иногда человек, стремясь как можно скорее избавиться от синяков, совершает ошибки. В результате гематома не только не исчезает, но и становится больше. При кровоподтеке на лбу противопоказаны следующие действия:

• использовать разогревающие мази («Финалгон», «Апизартрон»);
• прикладывать к месту ушиба теплые компрессы;
• туго перевязывать больной участок;
• пить лекарства, способствующие разжижению крови (ацетилсалициловую кислоту, средства с парацетамолом).

На область лба нельзя накладывать мази, которые предназначены для лечения ушибов на теле. Это может вызвать аллергию на лице.

Когда необходима медицинская помощь?

Чем лечить гематому на лбу, если она не исчезает длительное время? В этом случае нужно обратиться к травматологу или хирургу. Застарелые синяки могут инфицироваться, а затем нагнаиваться. Врач проведет пункцию гематомы, поставит дренаж и назначит прием антибиотиков.

Немедленно обратиться в медицинское учреждение необходимо в случае, если гематома сопровождается следующими явлениями:

1. После ушиба человека беспокоит головная боль и головокружение.
2. Пострадавший жалуется на тошноту, периодически возникает рвота.
3. Гематома возникает не только на лбу, но и вокруг глаз (в виде «очков»).

Такие симптомы могут быть признаками сотрясения мозга, а иногда и серьезной черепной травмы. В этих случаях необходима неотложная медицинская помощь.

Гематомы на лбу не всегда бывают безобидны. Ведь повреждение происходит в области, близкой к головному мозгу. Не всегда человек может самостоятельно оценить опасность травмы. Поэтому при ушибах лба нужно обязательно обращать внимание на общее самочувствие человека и при малейших сомнениях вызывать врача.

Мягкие бинтовые повязки

Перевязочный материал, специальным образом закреп­ленный на поверхности тела, называется повязкой.
Наиболее часто повязки накладывают с целью закрытия ран, для предупреждения инфицирования раны и остановки кровотечения.
Процесс наложения по­вязки называется перевязкой.

Раздел медицины, который изучает виды повязок, способы наложения и це­ли, с которыми они накладываются, на­зывается десмургией.
В зависимости от цели, с которой накладывают по­вязку, различают защитные повязки — защищающие раны от высыхания и механического раздражения;

• давящие повязки — создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (применяются чаще для остановки кро­вотечения);
• иммобилизующие повязки — обес­печивающие необходимую неподвижность поврежденной части тела;
• повязки с вытяжением — созда­ющие постоянное вытяжение какого-либо участка тела;
• окклюзионные повязки — герметично закрыва­ющие полость тела;
• корригирующие повязки — исправляющие неправильное положение какой-либо части тела. Таким образом, повязка имеет большое значение в лечении больного, особенно при оказании первой меди­цинской помощи.

В зависимости от характера применяемого перевязоч­ного материала повязки бывают мягкие и жесткие. К мяг­ким повязкам относятся повязки, наложенные с помощью марлевого, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов, хлоп­чатобумажной ткани.

В жестких повязках используется твердый материал (дерево, металл) или материал, обла­дающий способностью затвердевать: гипс, специальные пластмассы, крахмал, клеи.

При оказании первой медицинской помощи применя­ют все виды мягких повязок; из жестких чаще использу­ют шинные повязки.

Мягкие повязки чрезвычайно разнообразны. Наиболее часто повязки накладывают с целью удержания перевя­зочного материала (марли, ваты) и лекарственных веществ на ране или в области болезненного очага.

В зависимости от того, как фиксируется перевязоч­ный материал к телу, различают: клеевые, косыночные, пращевидные, контурные и бинтовые повязки.

Клеевые повязки в основном накладывают для защиты раны от воздействия внешней среды.
При этих повязках-наклейках перевязочный материал фиксируют к коже вокруг раны при помощи различных клеев: клеола, колло­дии, лейкопластыря.

Техника наложенияклеоловой повязки проста. На рану накладывают несколько слоев марли. Вокруг нее на кожу неширокой полоской наносят слой клеола. Марлевую салфетку в натянутом состоянии прикладывают к нанесенному слою клея и удерживают не­которое время, — салфетка плотно приклеивается к коже.

При коллодиевой повязке клей тупфером наносят поверх натянутой фиксирующей салфетки.
Удержи­вание перевязочного материала возможно при помощи полосок лейкопластыря — лейкопластырная повяз­ка. Лейкопластырные окклюзионные повязки по типу чере­пицы применяют при проникающих ранениях грудной клетки.

Для закрытия раневой поверхности используют также бактерицидный лейкопластырь, внутренняя поверхность которого содержит антисептические вещества. Благодаря тому что в бактерицидном пластыре имеются мельчайшие поры, под повязкой не происходит мацерации кожи и не нарушается процесс заживления раны.

Косыночные повязки накладывают при помощи косын­ки — куска материи, вырезанного или сложенного в виде прямоугольного треугольника. Косыночные повязки за­крепляют булавкой или связывают концы косынки.
Выпускаемая промышленностью стандартная косынка имеет размер 135X 100X 100 см. Для санитарных сумок и аптечек первой помощи косынки выпускаются в спрес­сованном виде, и тогда они имеют вид кубика размером 5X3X3 см.

С помощью косынки, особенно если их несколько, можно наложить надежную повязку на любую область тела.

Пращевидные повязки можно сделать из широкого бинта или куска материи длиной 75—80 см. С обоих концов полоску разрезают продольно с таким расчетом, чтобы средняя ее часть длиной 15—20 см оставалась це­лой. Неразрезанную часть полоски накладывают на нуж­ную область в поперечном направлении.

Надрезанные кон­цы каждой стороны перекрещивают таким образом, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя — нижней, исвязывают с аналогичной полоской противоположной сто­ны.

При повязке на нос и верхнюю губу два конца проводят выше ушных раковин и связывают на затылке, а два других — ниже ушных раковин и связывают на шее.

При наложении повязки на подбородок нижние концы проводят впереди ушных раковин и связывают в теменной области, верхние — ниже ушных раковин, под затылком, перекрещивают и через височные области выводят на лоб, где их связывают. Пращевидные повязки применяют при повреждении свода черепа.

Контурные повязки выкраивают из куска материи по профилю закрываемой повязкой части тела. Закрепляют контурные   повязки   с   помощью   пришитых   тесемок.  К контурным повязкам относятся бандаж и суспензорий — матерчатые повязки с завязками или застежками
сшитые по размеру больного. Наиболее часто бандажи применяют для укрепления передней брюшной стенки.

Бинтовые повязки — повязки, накладываемые с помощью бинта.
Применяют бинты различной ширины. Узкие (до 5 см) — используют для наложения повязок на мелкие части тела (пальцы); средние  (7—10 см) — на предплечье, голень, шею, голову; широкие (до 20 см) —на  грудь, живот, бедро. Марлевый бинт обладает хорошей эластичностью и поэтому легко принимает форму бинтуемой части тела.

Наиболее удобны для применения стандартные фабричные бинты. При отсутствии бинта его можно приготовить из куска марли. Марлю нарезают ровными продольными полосками, сшивают между собой и скатывают в плотный валик. Бинты получаются более ровные, если кусок материи плотно скатать во всю ширину на металлическом стержне и затем, удалив стержень, разрезать скатку острым ножом на бинты нужной ширины.

Индивидуальный перевязочный пакет — это готовые бинтовые повязки, очень удобные для оказания первой по­мощи.
Пакеты выпускаются стерильными; их можно накладывать на рану практически в любых услови­ях. Индивидуальный перевязочный пакет состоит из скат­ки бинта, к свободному концу которого пришита ватно-марлевая подушечка (компресс).

Между скаткой и подушечкой на бинте имеется вторая ватно-марлевая подушеч­ка, которую можно передвигать в любую сторону. Помимо перевязочного материала, в пакете есть булавка и ампула со спиртовым раствором йода. Весь перевязочный мате­риал заключен в пергаментную бумагу и прорезиненный мешочек, который обеспечивает стерильность пакета довольно продолжительное время.

При использовании пакета надо соблюдать основное правило — не касаться руками той стороны материала, ко­торая будет наложена на рану. Пакет берут в левую руку, правой резким движением отрывают надрезанный край прорезиненного мешочка и извлекают завернутый в перга­ментную бумагу перевязочный материал.

Осторожно развернув бумагу, левой рукой берут конец бинта с приши­той к нему ватно-марлевой подушечкой (за сторону, обозначенную цветной ниткой), правой — скатку бинта и руки быстро разводят в стороны. Между руками при этом на­дпивается отрезок бинта с расположенными на нем ком­прессами. Последние накладывают на раневую поверхность и закрепляют турами бинта.

При сквозном ранении один компресс накладывают на входное, другой — на выходное отверстие раны. Конец бинта закрепляют булавкой.

Правила бинтования.
В момент наложения повязки больному нужно придать наиболее удобное положение, при котором не усиливается боль.  Повязку легче накладывать, если бинтуемая часть тела располагается на уровне груди бинтующего.

Бинтуемая часть тела, особенно конечности, должна находиться в том положении, в ко­вром она будет после наложения повязки.

Так, повязка, наложенная на локтевой сустав в разогнутом положении, будет не пригодна, если больной должен носить руку на перевязи, а повязка, наложенная на коленный сустав в согнутом положении, также не пригодна, если больной будет ходить и т. д.

Длительное ношение повязки, которая фиксирует сустав, приводит к развитию тугоподвижности последнего, а иногда и к полной неподвижности (анкилоз). Поэтому при накладывании повязок конечностям придают наиболее выгодное физиологическое положение, позволяющее после снятия повязки легко ликвидировать тугоподвижность или обеспечить удовлетворительную функцию конечности.

Повязки на нижнюю конечность накладывают при согну­том под небольшим углом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе. Повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе и не­сколько разогнутом лучезапястном. Пальцы кисти выгод­нее фиксировать в несколько согнутом положении, когда I палец противопоставлен всем остальным.

Накладывая повязку, необходимо следить за выраже­нием лица больного и не причинять ему своими движениями новых болевых ощущений. Если повязка беспокоит больного, надо ослабить ее или изменить направление туров бинта. Бинтовать следует двумя руками, осуществлявляя попеременно то одной, то другой рукой вращения скатки бинта вокруг бинтуемой части тела, свободной рукой расправляя туры бинта.

Во время наложения повязки бинт необходимо развертывать слева направо, головка бинта будет как бы скатываться с туров бинта. Каждьй последующий тур должен закрывать 1/2 или 2/3 ширины предыдущего. Бинтовать надо по правилам, пользуясь какой-либо типовой повязкой. Выполнение этих правил позволяет хорошо закрыть рану, прочно фиксировать повязку без лишнего расходования перевязочного материала.

На­ложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности, которое проявляется ее поблед­нением ниже повязки и появлением цианоза, чувством онемения или пульсирующей боли и др. Такую повязку надо немедленно исправить или наложить новую. Завязыват конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.

Основные типы бинтовых повязок.

Повязка, при кото­рой все туры бинта ложатся на одно и то же место, пол­ностью прикрывая друг друга, называется круговой. Такие повязки чаще накладывают на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб.

Спиральную повязку используют, если надо забинтовать значительную часть тела. При этом туры бинта идут несколько косо снизу вверх и каждый следующий тvp закрывает 2/з ширины предыдущего. Начинают нало­жение повязки обычно несколькими круговыми фиксирую­щими турами.

Спиральная повязка выполняется легко на участках конечности одинаковой толщины. При бинтовании конечности неодинаковой толщины, например пред­плечья, плотное прилегание всех туров невозможно, бинт будет «пузыриться». Для этих случаев предложен прием, называемый перегибом.

Перегиб наполняют следующим образом: в месте, где начинается более широкая часть конечности, большим пальцем свободной руки прижимают нижний край последнего тура, бинт перегибают, при этом его верхний край становится нижним.

Перегиб выполняют в нескольких турах и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой части.

Восьмиобразная повязка — повязка, при которой туры бинта накладывают в виде восьмерки. Эта повязка удобна для наложения на части тела сложной формы: область голеностопного, плечевого суставов, затылочную область, кисть, промежность.

Разновидностями восьмиобразной повязки являются косовидная, сходящаяся и расходящаяся повязки. При колосовидной — места перегиба бинтов лежат на одной прямой линии.

При сходящейся и расходящейся повязках туры бинта, образующие восьмерку, приближаются друг к другу или расходятся.

Возвращающаяся повязка позволяет проч­но фиксировать перевязочный материал на голове, культе конечности, пальцах.

При такой повязке туры бинта после­довательно накладывают в перпендикулярных плоскостях, что достигается перегибом бинта под углом 90° и фиксированием области перегиба круговыми турами.

Перегиб необходимо производить в разных местах, что позволит предотвратить чрезмерное давление в одном месте.

Сетчато-трубчатые повязки.

Отечественной  промышленностью выпускается новый вид перевязочного материа — бинты эластичные, сетчато-трубчатые медицинские, предназначенные для фиксации повязок на любых участки тела.

Бинты эластичные представляют собой трубку (рукав) из сетчатого трикотажа, изготовленного из эластичной нити, оплетенной синтетическими  волокнами и хлопчатобумажной пряжей.

Бинты, обладая большой растяжимостью, что обеспечивает плотное облегание любых частей тела, даже со сложными контурами, не вызывают при этом расстройств кровообращения и ограничения дви­жений в суставах.

Сетчато-трубчатые бинты выпускаются 7 размеров — № 1 до № 7 соответственно объему различных частей тела.

Бинт № 1 (в свободном состоянии диаметр его 10 мм) накладывают на пальцы, кисти взрослых, кисть и пому детей, № 2 (диаметр 17 мм) — на кисть, предплечье, стопy, локтевой, лучезапястный, голеностопный суставы взрослых, на плечо, голень, коленный сустав детей, № 3 и №4 (диаметры соответственно 25 и 30 мм) — на пред­плечье, плечо, голень, коленный сустав взрослых, на бедро и голову детей, № 5 и № 6 (диаметры соответственно 35 и 40 мм) — на голову, бедро взрослых, на грудь, живот, таз,промежность детей, № 7 (диаметр 50 мм) —на грудь, живот, таз, промежность взрослых.

Бинты разрушаются от воздействия кислот, щелочей, масел. Стирают бинты в мыльной пене без применения синтетических моющих средств. Отжимать бинты выкру­чиванием не рекомендуется.
 

Техника наложения повязок (десмургия)

Техника и правила наложения основных видов повязок

В медицинской практике используются повязки в качестве метода изоляции от раны, очага патологии, остановки кровотечения, фиксирования конечностей, других частей тела, чтобы обеспечить их неподвижность. Они обеспечивают также защиту от распространения инфекции. Перевязка раны, смена повязки назначается в зависимости от вида повреждения, травмы или ранения.

Когда и для чего используются повязки

Наложение повязки требуется во время переломов конечностей, открытой раны, механического воздействия. Они используются для давления на сосуды, с целью остановки кровотечения, накладываются на различные области тела. Если перелом сильный, требуется обеспечить неподвижность конечности, для этого используется иммобилизационная повязка.

Врачи также могут применять компрессы, чтобы удержать лекарственное средство на очаге воспаления.

Повязки состоят из двух частей, каждая из которых обеспечивает защиту от внешней среды. Перевязка прилегает к поврежденному участку, защищает от влаги, воздуха, а вот повязка – внешняя часть, призвана фиксировать перевязку.

Комплект для наложения

Материалы для наложения повязок на раны следующие:

• Марля, пропитанная лекарственным средством – используется для лечения ран с гнойными образованиями.
• Ситцевая медицинская косынка в форме треугольника является доврачебной повязкой первой помощи.
• Бинты – применяются для фиксирования повязки. Используются узкие, широкие бинты для фиксирования пальцев, кисти, таза, других частей тела, применяются также для фиксации растяжек связочного аппарата.
• Перевязочная вата, изготовленная из хлопчатобумажного волокна.

Существует множество разных видов материалов и способов их наложения.

Техника наложения в зависимости от вида

В зависимости от техники наложения повязки бывают:

• Асептические – для предотвращения распространения инфекции.
• Давящие – для остановки кровотечения.
• Корригирующие – для устранения деформации, вызванные в результате растяжек, травм.
• Лекарственные – ускоряют процесс заживления раны.
• Окклюзионные – при повреждениях грудной клетки.
• Обездвижущие – при переломах, для обездвиживания пациента.
• Вытягивающие – для исправления поврежденных костных тканей.

Какие виды повязок использовать, решает врач, исходя из полученной травмы и ранения.

При травмах головы

При травме головы используются следующие виды повязок и техник бинтования:

• «Шапочка Гиппократа», применяется для перевязки черепа. Для этой перевязи требуется бинт с двумя головками. Необходимо провести бинтами по окружности черепа, затем зафиксировать туры бинта. Совершают циркулярные витки до тех пор, пока не закроется свод черепа.
• Перевязь на два глаза — бинтом осуществляют круговой тур, затем переходят на темень и вниз по лбу. После этого следует перевязывать сверху вниз кривыми витками, чтобы окутать левый глаз. Для продолжения перевязи, необходимо переместить бинт вокруг затылка, совершить кривой ход, но уже снизу вверх, и этим перекрыть правый глаз. В конце закрепить круговым туром.
• Неаполитанская перевязь начинается с витков вокруг черепа, после этого перевязочный материал направляется вниз с недужной стороны в область уха.

Мы перечислили основные виды перевязывания черепа, главной функцией которых является защита ран от внешней среды, предотвращение распространения инфекции.

При различных ранениях конечностей

При травмах конечности придерживаются правил бинтования, чтобы предотвратить накопление крови в здоровых конечностях. Сначала перевязывается нижняя часть конечности, после этого бинтование ведется снизу вверх.

Колосовидная повязка используется при травмах бедренных и плечевых суставов, ходы которых накладываются на плечо либо на бедро, затем колосовидными ходами начинают бинтовать до сустава. Если бинтуется плечо, то в области плечевого сустава необходимо перейти на грудную клетку круговыми движениями, если бедро — переходят на живот.

При ранении предплечья, бедра или голени, применяется также спиралевидная повязка, призванная прочно закрепить конечность.

При травмах коленного сустава или локтя применяется бинтование восьмерка, перекрещивание бинтовых ходов осуществляется в коленной или локтевой ямках.

Чтобы наложить бандаж на поврежденные пальцы, используется наперстковидная повязка. Перевязывание начинают с пальца, после этого фиксируют бинтом с помощью дальнейшего перевязывания. Единственное правило – вспомогательный ход накладывается с тыльной стороны.

Давящая повязка и жгут

Для остановки кровотечения используется жгут, давящая повязка. Если они остаются сухими после перевязывания, то это говорит о том, что она правильно наложена. Для остановки венозного кровотечения следует накрыть чистой тканью поврежденный участок, затем наложить ватный валик, прибинтовать круговыми движениями, туго зафиксировав компресс.

Жгут применяется для остановки артериального кровотечения, накладывается выше раны. Нельзя использовать жгут непосредственно на открытую рану, следует накладывать поверх одежды. Во время наложения жгута, необходимо выполнить 3-4 тура, и сперва тур жгута фиксируется, затем растягивается.

Зимой можно накладывать жгут не более одного часа, а летом – не более двух часов, причем следует четко записать время наложения, снятия.

Во время удаления жгута, необходимо действовать осторожно, медленно, а вот при накладывании – быстро, для сокращения кровопотери. Как пройдет время, жгут ослабляют, затем снова накладывают, но чуть выше участка первого наложения.

Иммобилизационная шина

При повреждении мягких тканей, костей, сосудов, суставов накладывается иммобилизационная шина, которая дает возможность транспортировать больного. В качестве материала для шины можно использовать пластик, доску или фанеру. После подготовки шины, накладывают ее, обеспечивая среднефизиологическое положение конечности.

Если перелом закрытый, то осторожно вытягивают конечность, накладывают шину поверх одежды, при открытом переломе накладывается жгут, только после этого шина. При переломе открытого характера нельзя растягивать, вправлять конечность.

Гипсовые

Для наложения гипсовой повязки сначала необходимо посадить больного в удобной для него позе, затем взять подставку, которая пригодится для фиксации поврежденной конечности. Чтобы не возникли пролежни, используют марлево-ватные подушки, начинают бинтование спирально, раскатывая по поврежденному участку.

Перевязь фиксируется над зоной перелома. В процессе бинтования и фиксирования следует придерживать конечность всей ладонью.

Для предотвращения возникновения венозного застоя, при перевязи оставляют открытыми пальцы верхней, нижней конечности.

Как только перевязка будет завершена необходимо срезать края повязки, подвернуть ее наружу и зафиксировать гипсом. Загипсованный участок снова накрыть марлей, смазать гипсом, написать на ней дату наложения.

Компрессионные

При заболевании вен нижних конечностей, применяется компрессионная повязка с использованием эластических бинтов. Правила наложения:

1. При наложении повязки, стопа должна быть в положении супинации, тыльного сгибания.
2. Бандаж начинают накладывать с проксимальных суставов пальцев стопы, захватывая пятку.
3. Для прочной фиксации следует накладывать снизу вверх, затем сверху вниз.
4. В начале каждого тура слегка натягивают бинт.

Для обеспечения комфортного состояния больного, следует наложить бандаж на 10 см выше травмированного участка.

Защитные

Полимерная пленка используется в качестве защитной повязки от микробов, инфекции, представлены в качестве готовых покрытий и покрытий, образующихся прямо на ране. В медицинской практике используются готовые покрытия, которые фиксируются с использованием адгезивов, крепятся к здоровым тканям.

На сегодня в качестве изолирующих покрытий выпускаются аэрозольные средства, которые создают пленку непосредственно на ране. На практике эти средства доказали эффективность, быстроту, простоту нанесения, но нельзя применять при мокнущих, кровоточащих ранах.

Окклюзионные

Этот вид применяется для изоляции поврежденного участка от воды, воздуха. Для этого берут синтетическую ткань, прикрывают ею рану, закрепляют бинтом. Для окклюзионной повязки проводят следующие действия:

1. Усаживают больного, обрабатывают антисептиком рану.
2. Берут резиновую оболочку из частного набора, накладывают на рану стерильной стороной, на резину устанавливают ватно-марлевый пакет, закрепляют колосовидной повязкой.

Общие правила наложения повязок требуют четкого, точного их выполнения и соблюдения. Если не придерживаться их, то можно нанести серьезный ущерб здоровью пострадавшего.