Из статьи вы узнаете почему кружится голова и тошнит, причины слабости в теле, из-за чего возникает вертиго с рвотой, особенности лечения и профилактики.
Физиологические причины
Причинами головокружения (вертиго), сопровождающегося тошнотой чаще всего становятся естественные процессы в организме, которые сопровождаются выбросом адреналина в кровь – это стресс на фоне сосудистого спазма и церебральной гипоксии.
Головокружение с тошнотой появляется, если мозг воспринимает происходящее вокруг совсем по-другому, не так как есть на самом деле. Такое случается при катании на карусели, когда невозможно сфокусировать взгляд, резком колебании артериального давления, на фоне падения уровня глюкозы в кровотоке из-за длительного голодания, резком повороте головы.
Прием некоторых препаратов сопровождается головокружением и тошнотой в виде побочных терапевтических эффектов.
Так ведут себя антибиотики, противотуберкулезные, противокашлевые, мочегонные, гипотензивные, успокоительные, противогрибковые, противоглистные средства.
Подташнивание на фоне вертиго дают статины, НПВС, антидепрессанты, противозачаточные таблетки, препараты для повышения потенции, антигистамины.
К физиологическим причинам, которые провоцируют головокружение с тошнотой, относят вредные привычки, особенно курение, похмельный синдром, когда человек принимает вертикальное положение из горизонтального, морскую болезнь. Последняя приносит дискомфорт множеству людей во время движения на транспорте: морском, воздушном, наземном.
Часто морская болезнь сопровождается не просто головокружением с чувством постоянного подташнивания, но и мигренью.
Профилактика укачивания сводится к выбору правильного места в автомобиле (по центру) и на корабле (нижняя палуба), защите глаз от солнца, рассматриванию горизонта, ограничению резких поворотов головы, разговоров по телефону, работы с планшетом, приему специальных таблеток от головокружения.
Заболевания, которые провоцируют тошноту и головокружения
Патологическими причинами, которые провоцируют головокружение с тошнотой, считаются серьезные заболевания. При этом важно выявить основное, чтобы устранить его вместе с негативной симптоматикой.
Наиболее часто среди таких заболеваний встречается анемия.
Низкий уровень гемоглобина вызывает вертиго, постоянное подташнивание, бледность кожи, провоцирует ощущение холодных ног и рук, судороги икроножных мышц, диспепсию.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
ДППГ достаточна частая причина, почему кружится голова и появляется тошнота (20%).
В основе заболевания образование кристаллов солей кальция во внутреннем ухе на фоне травм головы, инфицирования, оперативного вмешательства, возрастных изменений.
Тошнота практически всегда сопровождает доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Предвестниками патологии являются: вертиго при смене позы, запрокидывании головы.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Сегодня у четверти населения планеты есть симптомы остеохондроза. Это результат гиподинамии. Кроме головокружения и тошноты, для остеохондроза характерны боли при поворотах головы.
Гипо- или гипертония
Рост АД всегда сопровождается чувством головокружения, слабости, подташниванием, цефалгией, шумом в ушах, пунцовостью щек. Падение АД вызывает головокружение при резком вставании, сопровождается ощущение тошнотой, головной болью, холодным потом.
ВСД
Неврологическое расстройство с резкими перепадами АД – вегетососудистая дистония, которая практически всегда сопровождается ситуацией, когда кружится голова и тошнит. Часто патология сочетается с психоэмоциональными расстройствами, на фоне которых возникает бессонница, гипергидрозом, загрудинным дискомфортом, чувством удушья, комом в горле.
Травма головы
ДТП, спортивные травмы, насилие, падение с высоты – самые частые причины повреждения церебральных структур разной степени тяжести: от легкого сотрясения мозга до комы с летальным исходом.
Такой травматизм сопровождается обмороком, цефалгией, атаксией, вертиго, тошнотой с переходом в неукротимую рвоту, спутанностью сознания. Часто люди не обращают внимание на такие симптомы, если они выражены минимально, что грозит серьезными осложнениями.
Поэтому после любой травмы головы, сопровождающейся малейшим недомоганием, сильным головокружением, необходимо обратиться к врачу.
Болезнь Меньера
Заболевание с неясной причиной, когда повышается давление эндолимфы во внутреннем ухе, что сопровождается головокружением с тошнотой.
Патология отличается четырьмя специфическими симптомами: утрата слуха, эпизоды вертиго с мучительной рвотой, звон в ушах с чувством распирания. Болезнь самопроизвольно исчезает, как и появляется – внезапно.
Тогда вопрос о том, что делать, если тошнит и кружится голова, возникает слабость, отпадает сам собой. Однако стойкие изменения во внутреннем ухе могут привести к глухоте, поэтому требуют операции.
Тревожные расстройства
Личностные особенности в сочетании со стрессовыми ситуациями провоцируют тревожные расстройства. Наиболее узнаваемым проявлением патологии являются панические атаки с головокружением, тошнотой, абдоминальными и загрудинными болями, тахикардией, одышкой, страхом смерти.
Вестибулярная мигрень
Неадекватная реакция сосудов мозга, знакома многим. Основными признаками мигрени являются пульсирующие головные боли, чаще односторонней локализации, головокружение и тошнота, непереносимость звуков, яркого света, особенно усиливающихся во время месячных или при употреблении шоколада.
Вестибулярный нейронит
Вирусная инфекция вестибулярного аппарата, чаще всего герпесом первого типа, проявляется сочетанием головокружения, тошноты, атаксией, нистагмом. Подобные приступы кратковременны, исчезают через несколько недель. Перед приступом возникают признаки вирусной инфекции с температурной свечкой.
Рассеянный склероз
Заболевание нервной системы, при котором происходит постепенное разрушение оболочки нервов – рассеянный склероз. Причина патологии не известна, есть аутоиммунная версия.
Суть заболевания – поражение участков нервов с блокировкой их функций.
Это вызывает нарушение чувствительности, головокружение, сочетающееся с тошнотой, неврит зрительного нерва, болевой синдром, ухудшение памяти, внимания, двигательных функций, судороги, депрессию или эйфорию. Исход – инвалидизация.
Транзиторные ишемические атаки и инсульт
Нарушение кровотока в вертебробазилярной артерии (между позвоночником и мозгом) вызывает головокружение, двоение в глазах, потерю слуха, онемение, обморок, нарушение глотания, невнятность речи, подташнивание. Инсульт от транзиторной атаки отличается выраженностью, стойкостью симптоматики.
Опухоли мозга
Церебральные новообразования, которые поражают вестибулярные пути – одна из самых серьезных причин головокружения и дурноты. Если опухоль локализуется в мостомозжечке, перечисленные симптомы обязательны. Часто к ним присоединяются головная боль, звон в ушах, глухота, двоение в глазах.
ЛОР-патологии
Хронически текущий отит, воспаление внутреннего уха разной этиологии вызывает головокружение, тошноту и потерю слуха. Симптомы возникают на фоне высокой температуры, отделяемого из слухового прохода, височных болей.
Лабиринт костной части органа слуха, который отвечает за равновесие, контактирует со средним ухом и мозгом. Именно поэтому инфицирование, вызывающее средний отит, быстро распространяется вглубь, поражая вестибулярный аппарат, провоцируя менингит. Откладывать посещение врача нельзя, поскольку есть риск развития стойкой тугоухости.
Другие причины
Тошнит и кружится голова при гипогликемии, когда возникает дефицит питания церебральных структур, внутричерепной гипертензии, если скопление жидкости в тканях мозга и ее давление на определенные нервные окончания становится чрезмерным.
Тошнота, головокружение, слабость являются симптомом клещевого боррелиоза или энцефалита. При этом поднимается температура, нарушается сознание, возникают невыносимые приступы цефалгии. Сирингомиелия – неврологическая патология с развитием полостей в спинном мозге, которая способна провоцировать сильное головокружение и тошноту. Эпилепсия – еще одна причина, почему тошнит и кружится голова.
Дополнительные причины у женщин и мужчин
Взрослые женщины и мужчины часто встречаются с дискомфортом, когда головокружение и слабость сочетаются с чувством подташнивания.
Причинами женского вертиго с тошнотой являются чрезмерная эмоциональность, постоянное соблюдение диет, бессонница, беременность, слабый вестибулярный аппарат, минимальная концентрация железа в организме.
Женщины часто метеочувствительны, что так же является триггером головокружения на фоне подташнивания, с возрастом у них развивается климакс, а с момента взросления – месячные.
Что касается мужчин, то у них вертиго с тошнотой чаще появляется при остеохондрозе, отравлении алкоголем, отитах, гипотонии, опухолях мозга, мигрени, психических, сердечно-сосудистых расстройствах.
Тошнота и головокружение при беременности
По утрам тошнота – привычный симптом для женщин во время вынашивания ребенка. Часто она сопровождается головокружением, переходит в рвоту. Это, конечно, неприятно, но не опасно. В ситуации, когда утренняя тошнота и головокружение становятся постоянными, их не удается купировать простыми средствами, нужно обратиться к врачу. На ранних сроках – это признаки токсикоза, когда формирующаяся плацента, увеличивающийся в размерах плод негативно влияют на организм будущей мамы, пока она не адаптируется к своему новому положению.
Иногда именно тошнота и головокружение, предобморочное состояние или обмороки заставляют женщину подумать о беременности, сделать соответствующий тест, анализ крови на ХГЧ. Легкий токсикоз безобиден.
Достаточно завтракать, не вставая с кровати, без резких движений, а в течение дня пить натуральные свежевыжатые соки из цитрусовых.
Если рвота при токсикозе превышает 10 раз/сутки, необходима госпитализация в стационар.
Особенности лечения
Головокружение, тошнота и слабость – только симптомы того или иного заболевания, поэтому никогда не пройдут без устранения первопричины. Если голова кружится очень редко, справиться с приступом помогает отдых, прогулки на свежем воздухе, гимнастика. Во всех других случаях действия врача и пациента целенаправленны.
При сахарном диабете важно не допускать резких скачков глюкозы крови, при артериальной гипертензии – контролировать АД, выполнять все рекомендации врача. При головокружении, которое сопровождается тошнотой, необходимо:
- провести тонометрию, при необходимости нормализовать показатели нижнего и верхнего АД;
- выйти на свежий воздух;
- воспользоваться нашатырным спиртом;
- выпить крепкий чай, кофе;
- отказаться от приема пищи;
- выпить как можно больше жидкости;
- вызвать скорую помощь.
Вполне возможно отравление или интоксикация, черепно-мозговая травма, предозировка лекарств, с которыми невозможно справиться самостоятельно: промывание желудка, детоксиканты, противоядие, антидоты.
Терапия тошноты с головокружением зависит от первопричины:
- болезнь Меньера корректируется Бетагистином, мочегонными, гипосолевой диетой;
- при нарушении кровообращения в вертебробазилярной артерии рекомендован Аспирин, гепарины;
- при высоком АД нужна гипотензивная терапия;
- при атеросклерозе – статины;
- при заболевании внутреннего уха, пароксизмальном головокружении эффективны специальные упражнения, многократное повторение ситуаций, усиливающих симптом, что позволяет мозгу подстроиться под ситуацию и взять вертиго под контроль;
- при панических атаках не обойтись без психотерапии с антидепрессантами.
В домашних условиях до визита к врачу методы лечения головокружения с подташниванием ограничены. Ограничивают движения головой, принимают удобное положение, можно выпить немного сока цитрусовых, открыть окна. До точного диагноза препараты, которые купируют тошноту и головокружение лучше не принимать, поскольку они маскируют симптомы основной патологии.
Профилактика
Меры, способные предупредить развитие тошноты с головокружением несложные. При морской болезни перед путешествием не следует принимать пищу, но надо выпить таблетки от укачивания.
Рацион пациента нужно сбалансировать, насытить витаминами, минералами для подъема гемоглобина, купирования раздражительности, слабости.
Тревожность снимается дыхательной гимнастикой, а похмельный синдром – кисломолочными продуктами, соками, Аспирином.
Лечение тошноты и головокружения – прерогатива врача.
Литература
- Balaban CD, Yates BJ (January 2017). «What is nausea? A historical analysis of changing views». Autonomic Neuroscience. 202: 5–17. doi:10.1016/j.autneu.2016.07.003. PMC 5203950. PMID 27450627.
- Singh P, Yoon SS, Kuo B (January 2016).»Nausea: a review of pathophysiology and therapeutics». Therapeutic Advances in Gastroenterology (Review). 9 (1): 98–112. doi:10.1177/1756283X15618131. PMC 4699282. PMID 26770271.
- Flake ZA, Linn BS, Hornecker JR (March 2015). «Practical selection of antiemetics in the ambulatory setting». American Family Physician. 91(5): 293–6. PMID 25822385. Retrieved 10 November 2015.
- Nelson textbook of pediatrics. Kliegman R. M., Stanton B. F., St Geme III J. W. et al, eds. 20 th ed. Elsevier, 2016. 3474.
- Морозова С. В., Зайцева О. В., Налетова Н. А. Головокружение как медико-социальная проблема // РМЖ. 2002; 10 (16): 725–729.
Последнее обновление: 4 января, 2021
Причины слабости, сопровождающейся головокружением
Слабость и головокружение — симптомы далеко не специфические. Они сопровождают течение многих патологий, возникают и по естественным причинам. Если подобное состояние отмечается чаще 1-2 раз в месяц, то посетить врача необходимо.
После тщательного обследования будет установлен фактор, провоцирующий ухудшение самочувствия. При необходимости проводится лечение, преимущественно консервативное с использованием препаратов различных клинико-фармакологических групп.
Основные причины и провоцирующие факторы
Частые головокружения в сочетании со слабостью, вялостью, апатией, быстрой утомляемостью возникают как по естественным, так и по патологическим причинам. Но в любом случае такое состояние опасно.
Головокружением называется ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве. Человеку кажется, что окружающие объекты вращаются вокруг него, что приводит к неустойчивости, потере равновесия.
А это чревато опасными падениями, получением травм, угрожающих не только здоровью, но и жизни.
Слабость — частый, верный спутник головокружений. Ощущается она обычно во всем теле. Человек не способен справиться с элементарными делами по дому, вынужден брать больничный на службе.
Если слабость возникает лишь в какой-либо определенной части тела, то это верный признак развития патологии.
Например, при жалобах пациента на невозможность долгого удержания предмета пальцами, врач подозревает неврогенную или ревматическую патологию.
Естественные
Физиологических причин слабости и кружения головы достаточно много. Например, они отмечаются во время месячных и в период климакса, при длительном нахождении на жаре или в душном помещении со спертым воздухом. Недостаток кислорода расстраивает кровообращение — ноги становятся ватными, дрожат пальцы рук. А перегрев нередко приводит к потере сознания.
К естественным причинам слабости вкупе с головокружением относится и переизбыток алкоголя в организме, а также вызванный им абстинентный синдром. Как правило, самочувствие улучшается после устранения провоцирующего фактора.
Беременность
Постоянные головокружения, быстрая утомляемость нередко преследуют женщину на протяжении всей беременности. В этот период организм подвергается тяжелым нагрузкам. Колеблется гормональный фон, перестраивается система кровообращения, внутренние органы испытывают давление от растущей матки. От слабости, головокружения, утомляемости страдают беременные в следующих случаях:
- при изначально низком давлении. Во время вынашивания ребенка оно падает, поэтому женщины-гипотоники часто не в силах даже выйти на прогулку;
- при токсикозе. Не только тошнота, нередко оканчивающаяся рвотой, является характерным признаком токсикоза. Вследствие дефицита питательных элементов нарушается работа практически всех систем жизнедеятельности, в том числе вестибулярного аппарата. У женщины кружится голова, присутствуют вялость и апатия.
Еще одна причина головокружения и слабости во время беременности — нехватка важнейших микро- и макроэлементов в организме. Для профилактики плохого самочувствия гинекологи всегда назначают пациенткам сбалансированные витаминно-минеральные комплексы.
Слабый вестибулярный аппарат
Немало людей появляется на свет со слабым вестибулярным аппаратом. Как правило, об этой особенности они узнают в раннем возрасте, например, при посещении парка аттракционов.
Все дети без последствий катаются на каруселях, а у них кружится голова, возникает тошнота, перед глазами мелькают черные точки и цветные пятна. По мере взросления вестибулярный аппарат не укрепляется.
Состояние человека может ухудшиться даже после поездки на лифте.
Для многих людей со слабым вестибулярным аппаратом под запретом находятся путешествия на пароходах, лодках и очень плавно движущихся автомобилях. Или поездки возможны только после приема определенных аптечных препаратов.
Сильное волнение, стрессы
Стресс — большая нагрузка на организм взрослого и ребенка. Его ответной реакцией становится выброс в системный кровоток огромного количества адреналина.
Этот гормон мобилизует человека на противодействие внешним и внутренним негативным факторам.
Но одновременно он истощает организм, так что состояние, когда кружится голова и сильная слабость, мешают приступить к работе, вполне закономерно.
Самочувствие нередко ухудшается у людей, которые остро переживают даже бытовые конфликтные ситуации. Они «накручивают» себя до появления проблем с сердцебиением и артериальным давлением.
Возникает сонливость, психоэмоциональная нестабильность, а при попытке резко встать со стула наблюдается сильнейшее головокружение.
Эти признаки отмечаются и при неврастении — патологическом состоянии нервной системы, возникающем в результате ее истощения.
Слабость совместно с головокружениями могут сигнализировать о развитии депрессии. По мере ее прогрессирования усиливается и выраженность этих симптомов.
Недостаток сна, умственное и физическое перенапряжение
Типичное состояние для трудоголиков, которые забывают, что в сутках всего 24 часа. Экономия на сне, нерегулярное питание, отсутствие отдыха провоцируют кислородное голодание клеток.
Нарушается плавное течение биохимических процессов в организме, ухудшается регулятивная функция головного мозга.
Спустя 5-7 дней такого марафона трудоголик просто не в силах встать с постели из-за переутомления.
Патологические
Упадок сил и вращение предметов перед глазами указывают на проблемы с кровообращением, что характерно для многих острых и хронических патологий. Таким способом организм сигнализирует о возникших неполадках, требующих незамедлительного устранения.
Остеохондроз
Так называется дегенеративно-дистрофическая патология, протекающая на фоне разрушения межпозвонковых дисков. Расстройства работы вестибулярного аппарата отмечаются при шейной и шейно-грудной локализации остеохондроза. Что становится этому причиной:
- позвоночник утрачивает стабильность в результате разрушения хрящевых прокладок;
- запускаются процессы формирования остеофитов — костных острых наростов, выполняющих поддерживающую функцию;
- остеофиты сдавливают позвоночную артерию, питающую кровью с растворенным в ней кислородом головной мозг.
Опытные врачи при жалобах пациента на потемнение в глазах, слабость и подташнивание подозревают не проблемы с желудком, а именно шейный остеохондроз. Их опасения подтверждаются после изучения рентгенограммы.
Избавиться от недомогания при остеохондрозе возможно только проведением комплексного лечения. При патологии 3 степени тяжести выполняется артропластика — костные наросты на позвонках полностью или частично иссекаются.
Железодефицитная анемия
Физиологичная для периода беременности нехватка железа нередко становится признаком патологии в остальных случаях.
При анемии снижается концентрация гемоглобина, без которого не могут функционировать красные кровяные тельца — эритроциты.
Падение уровня железа приводит к их неспособности транспортировать молекулярный кислород к органам-мишеням. Развивается состояние гипоксии, проявляющееся такими симптомами:
- приступами тошноты;
- головокружениями при резком подъеме из положения сидя или лежа;
- вялостью, слабостью, резкими переменами настроения.
Если дефицит железа долго сохраняется в организме, то это неизбежно отражается и на внешности. Кожа становится сухой, серой, дряблой, замедляется рост ногтей, отмечается сильное выпадение волос.
Сахарный диабет
При сахарном диабете нарушается выработка собственного инсулина островками Лангерганса или расстраивается его усвоение.
Резкое снижение или повышение уровня глюкозы в кровеносном русле провоцирует существенное ухудшение общего самочувствия человека. Наблюдаются потливость, побледнение кожи, головокружение, вплоть до обморока.
Человек страдает от жажды, сонливости, упадка сил, мелкого дрожания пальцев рук.
Сахарный диабет пока не поддается окончательному излечению. Решить проблему помогает введение инсулина или прием препаратов, стимулирующих его выработку и хорошее усвоение.
Сердечно-сосудистые патологии
Общее самочувствие часто ухудшается у людей с нарушениями работы миокарда, плохим состоянием кровеносных сосудов.
Все это негативно отражается на снабжении кислородом клеток головного мозга, поэтому он не способен полноценно регулировать функционирование всех систем жизнедеятельности.
Ухудшение зрения, шаткая походка, предобморочное состояние часто сопутствуют таким сердечно-сосудистым заболеваниям:
- атеросклерозу — системному поражению крупных и средних артерий, приводящему к местным и общим расстройствам гемодинамики;
- сердечной недостаточности — острому или хроническому состоянию, вызванному ослаблением сократительной способности миокарда и застойными явлениями в кругах кровообращения;
- стенокардии — одной из форм ишемической болезни, сопровождающейся острой недостаточностью кровоснабжения миокарда;
- аритмии — нарушению регулярности или частоты нормального сердечного ритма, проводимости сердца.
Слабость с головокружениями наблюдаются при угнетении кроветворения, предшествуют инфарктам и инсультам. Может упасть или подняться артериальное давление, перед глазами все плывет, снижается острота слуха.
Мигрень
Мигренью называется первичная форма головной боли, которая проявляется периодическими приступами высокой интенсивности. Спровоцировать их может резкий звук или неприятный запах, нахождение на солнце в течение дня, переутомление.
Сначала приступ всегда происходит внезапно, на несколько суток укладывая человека в постель. А затем он уже безошибочно распознает, что вскоре возникнет сильнейшая головная боль. Не только одна боль доставляет страдания, но и сопутствующие симптомы:
- затуманивание зрения;
- отсутствие аппетита, тошнота от одного запаха еды;
- неадекватная оценка размеров предметов вокруг;
- оцепенение;
- головокружения;
- обонятельные галлюцинации;
- невозможность сконцентрироваться и произносить слова.
Больному сложно дышать полной грудью, так как это усиливает боль. В детском возрасте приступ мигрени сопровождается сонливостью, а после сна проходит. Взрослые переносят патологию более тяжело.
Инфекции
Слабость и головокружение при остро протекающих урогенитальных, кишечных, респираторных инфекциях — частые сопутствующие симптомы. Они возникают при пищевых отравлениях, активизации условно-патогенных микроорганизмов и внедрении болезнетворных бактерий и вирусов, например, ротавирусов. Характерно чувство усталости и для рецидивов герпеса, в том числе на губах.
Проникнув в организм, инфекционные агенты стремительно размножаются, выделяя в окружающее пространство продукты своей жизнедеятельности. После их поступления в кровь появляются симптомы общей интоксикации организма:
- повышается температура;
- возникают помутнение в глазах, чувство двоения и расплывчатости объектов;
- ощущается сильная усталость;
- беспокоят приступы тошноты и рвоты.
В результате сильного обезвоживания организма интенсивность головокружений повышается. Человек не может даже встать с постели из-за угрозы нарушения равновесия и опасного падения.
Диагностика
Если больной не подозревает о причине слабости и обморочного состояния, то целесообразно обратиться к врачу общего профиля — терапевту. Он выставит начальный диагноз с учетом жалоб пациента, данных анамнеза и внешнего осмотра. Затем будут проведены инструментальные исследования, которые всегда показаны при головокружениях:
- МРТ или КТ;
- ультразвуковое исследование;
- рентгенография;
- ангиография;
- сцинтиграфия;
- велоэргометрия;
- ЭКГ.
При эндокринных нарушениях врач назначит проведение анализов для оценки гормонального фона. При необходимости производится посев биоматериала в питательные среды.
По количеству и внешнему виду колоний устанавливается вид патогенов, выраженность инфекционно-воспалительного процесса.
После изучения результатов исследования терапевт направит пациента к врачу узкой специализации для дальнейшей терапии.
Первая помощь
Если головокружение и слабость не слишком ухудшают самочувствие человека, то необходимости в вызове бригады «Скорой помощи» нет. Следует только обязательно запланировать посещение врача в ближайшее время.
Когда голова кружится сильно, беспокоит тошнота, сменяющаяся рвотой, или возникают острые боли в области сердца, без медицинской помощи не обойтись. Есть вероятность развития инсульта или инфаркта, острой кишечной инфекции. Что делать для оказания первой помощи:
- уложить пострадавшего, успокоить, накрыть одеялом;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- контролировать состояние, измеряя пульс и давление каждые полчаса;
- напоить его сладким горячим чаем;
- дать любой энтеросорбент при подозрении на отравление — активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Смекту, Энтеросгель.
Но все эти мероприятия должны проводиться только после вызова бригады «Скорой помощи». Врач оценит состояние пострадавшего, назначит лечение или госпитализирует.
Методы лечения
К терапии каждой патологии, проявляющейся слабостью и головокружением, практикуется комплексный поэтапный подход. Целью лечения становится не только устранение симптоматики, но и причин заболевания. Если оно пока терапии не поддается, то предпринимаются меры для достижения устойчивой ремиссии.
Лечить диагностированную патологию необходимо с помощью препаратов, способных устранить провоцирующие ухудшение самочувствия факторы. А для снижения выраженности симптомов применяются такие средства:
- холинолитики, в состав которых входит скополамин;
- антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетрин, Тавегил;
- нейролептики, преимущественно с метеразином;
- бензодиазепины — Реланиум, Седуксен, Сибазон;
- противорвотные средства — Метоклопрамид и его зарубежный аналог Церукал.
Из лекарств при слабости пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы Центрум, Витрум, Компливит, Супрадин, Мультитабс. Гипотоникам прописывают настойку или таблетки элеутерококка.
Причины головокружения, симптомы болезней, лечение головокружений и головных болей в Москве
Обычно головокружение, потеря равновесия, ориентации — это симптомы простого заболевания, легко поддающегося лечению. Гораздо реже так могут проявляться инсульт и тяжёлые генетические заболевания. Но даже в первом случае, если врач не поставит правильный диагноз и начнёт неверное лечение, качество жизни пациента сильно ухудшится.
Заподозрить диагноз при головокружении можно уже по описанию симптомов. Такие жалобы бывают двух видов:
- Настоящее головокружение, когда возникает иллюзия, что всё вокруг начинает вращаться (системное головокружение, вертиго). В этом случае определённые движения головы провоцируют головокружение. Также у человека можно заметить нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), иногда для этого требуются специальные исследования. При вертиго также трудно находиться в прямом вертикальном положении, когда человек идёт или стоит. Есть три основных заболевания, главным симптомом которых является системное головокружение:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
- болезнь Меньера;
- вестибулярный нейронит.
- Всё остальное: неустойчивость, потеря равновесия, ориентации, чувство падения и др. (несистемное головокружение). Дело может быть в предобморочном состоянии, депрессии. гипогликемии при сахарном диабете и других состояниях. Чаще всего такие нарушения возникают у пожилых людей из-за распространённых в этом возрасте болезней и необходимости принимать некоторые препараты с такими побочными эффектами.
Ни в одной из этих ситуаций причиной головокружения не может стать остеохондроз шейного отдела позвоночника, хотя зачастую на приёме у врача можно услышать именно этот диагноз.
Во всём цивилизованном мире знают, что дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (чем, по сути, является остеохондроз) очень редко вызывают какие бы то ни было симптомы — чаще всего следует искать какое-то другое заболевание.
Также в России любят диагностировать вертебробазилярную (сосудистую) недостаточность и называть её причиной головокружения. Однако проблемы с сосудами в действительности очень редко вызывают такие симптомы.
Системные головокружения
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, отолитиаз)
При ДППГ приступы головокружения длятся несколько секунд, реже — минут, иногда возникает тошнота. Обычно это происходит, когда человек лежит, а потом встаёт, или если запрокидывает голову.
Причина такого состояния в том, что в лабиринте — важной части вестибулярного аппарата — появляются кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются, раздражают рецепторы, и мозг в итоге получает противоречивые сигналы.
Чтобы подтвердить этот диагноз, врач после разговора с пациентом проводит пробу Дикса — Холпайка.
ДППГ лечат с помощью манёвра изменения положения тела в пространстве Брандта-Дароффа, Семонта или Эпли. В большинстве случаев нет особого смысла применять специальные препараты для лечения головокружений — это делается, только если приступы очень частые.
Вестибулярный нейронит
Вестибулярный нейронит начинается резко, у человека постоянно кружится голова, возникает тошнота, рвота, ему становится тяжело ходить. Доктор также может заметить спонтанный вестибулярный нистагм, на это заболевание будет указывать и положительный тест с горизонтальным толчком головы.
Слух при этом сохраняется (если нет, то речь уже о другом заболевании — лабиринтите). Почему возникают такие симптомы? Вестибулярный нейронит — это вирусное или бактериальное воспаление преддверного ганглия, то есть нервного узла во внутреннем слуховом проходе.
Действенных противовирусных препаратов очень мало, и все они направлены на борьбу с конкретными вирусами. А так как понять, что именно вызвало вестибулярный нейронит, нельзя, то остаётся ждать: худший период длится не больше 1–2 дней.
Ускорить процесс выздоровления можно лишь с помощью стероидных противовоспалительных средств.
Болезнь Меньера
При болезни Меньера повторяющиеся приступы сильного головокружения длятся минуты или даже часы, с одной стороны появляется шум, давление в ухе; возникает нистагм, тошнота, рвота, он теряет равновесие.
На аудиометрии (исследовании остроты слуха) врач обнаружит ухудшение слуха на низких частотах. Это заболевание может проявляться в течение месяцев или лет. Оно возникает из-за повышенного давления эндолимфы (жидкости) во внутреннем ухе, что нарушает его работу.
Если диагноз подтверждается, врач может назначить диуретики (мочегонные препараты — гидрохлортиазид, ацетазоламид) и диету с низким содержанием соли.
Если приступы значительно снижают качество жизни, доктор также выпишет противорвотные препараты (домперидон, метоклопрамид), бензодиазепины (диазепам, лоразепам) или антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин).
Синдром Ханта
Острое головокружение и/или потеря слуха, односторонний паралич мышц лица, боль в ухе, высыпания в слуховом проходе и ушной раковине — так проявляется синдром Ханта, поражение коленчатого ганглия (части лицевого нерва) опоясывающим лишаем (вирусом herpes zoster). В качестве лечения используется специфический противовирусный препарат ацикловир и кортикостероиды.
Сотрясение лабиринта
Если во время травмы головы был повреждён лабиринт, то это будет проявляться головокружением, тошнотой, рвотой и неспособностью удержать равновесие. Постепенно, через дни или месяцы, это состояние проходит. Однако затем может возникнуть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или в редких случаях болезнь Меньера.
Мигренозное вертиго (вестибулярная мигрень)
Обычно при мигренозном вертиго приступ длится минуты или часы. При этом нередко в дополнение возникают зрительные нарушения, типичные для ауры мигрени (мелькание перед глазами вспышек, точек, радужных полос, сужение полей зрения и др.), свето- и звукобоязнь. При этом головная боль возникает далеко не всегда.
Человек может заметить, что такое состояние провоцируется, как обычная мигрень, определённой едой, запахами, ситуациями и др. Невролог в этом случае может назначить препараты для профилактики: триптаны или в небольших дозах трициклические антидепрессанты, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы.
Также есть специальные упражнения для вестибулярной реабилитации.
Головокружение при рассеянном склерозе
При рассеянном склерозе у человека поражаются оболочки нервных волокон, и из-за этого возникают различные нарушения, в основном двигательные.
Однако в 20 процентах случаев это заболевание проявляется приступами головокружения, и напоминает вестибулярный нейронит. Правда, симптомы длятся дольше — несколько дней или недель.
Врач может назначить короткий курс кортикостероидов, чтобы облегчить состояние пациента.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Это состояние очень похоже на инсульт, но оно проходит самостоятельно и не повреждает ткани мозга.
Кроме головокружения, потери равновесия, человек может ощущать онемение с одной стороны тела, слабость, его речь может быть невнятной, сознание может стать спутанным, может возникать двоение в глазах или потеря зрения, потеря памяти, трудности при глотании, недержание мочи или кала.
Всё это происходит из-за того, что тромб или эмбол (частица тромба, атеросклеротической бляшки, изменённого клапана сердца) закупоривает сосуд мозга на несколько минут или часов. Так как у пациентов с ТИА повышен риск инсульта, при возникновении перечисленных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу как можно быстрее.
Перилимфатическая фистула
Перилимфатическая фистула возникает после черепно-мозговой травмы, баротравмы (повреждение из-за резкого перепада атмосферного давления) или тяжёлой нагрузки. Она проявляется головокружениями и/или ухудшением слуха после чихания, подъёма тяжестей, напряжения, кашля и громких звуков. Это случается из-за повреждения мембран в среднем и внутреннем ухе.
Диагностировать такое состояние довольно трудно, для этого врач назначает компьютерную томографию. В ряде случаев перилимфатическая фистула проходит сама, но для ускорения процесса нужно соблюдать постельный режим, лежать на кровати с приподнятым изголовьем и избегать напряжения.
Однако если через несколько недель эффекта нет, следует прибегнуть к другим методам лечения, возможно, потребуется операция.
Синдром дегисценции полукружного канала (синдром Минора)
Головокружение при синдроме Минора провоцируется кашлем, чиханием, громкими звуками, приёмом Вальсальвы. Также может возникать тошнота или нестабильность во время коротких эпизодов головокружения.
У некоторых пациентов ухудшается слух (на аудиограмме это проявляется костно-воздушным интервалом). При этом заболевании кость, покрывающая верхний полукружный канал, становится тонкой или даже исчезает, что и вызывает симптомы.
Следует, однако, сказать, что этот синдром встречается крайне редко.
Синдром Когана
Это редкое аутоиммунное заболевание проявляется интерстициальным кератитом, то есть помутнением в средних и глубоких слоях наружной оболочки глазного яблока — роговицы.
Также заболевание выражается в приступах, похожих на приступы при болезни Меньера (головокружение, тошнота, рвота, шум и звон в ушах, ухудшение слуха, потеря равновесия). Может возникнуть иллюзия колебания окружающих предметов (осциллопсия).
При этом заболевании назначаются стероиды и другие иммуносупрессоры.
Ротационная окклюзия позвоночной артерии (синдром лучника)
При этом редком заболевании головокружение появляется, когда человек поворачивает голову в одну сторону (реже в обе): сдавливается позвоночная артерия, что и приводит к такому состоянию.
Возможно, причина этого — в дегенеративном заболевании позвоночника или врождённом фораминальном стенозе (сужение межпозвонкового отверстия).
Варианты лечения заболевания варьируются от щадящего режима до консервативной и даже оперативного вмешательства.
Синдром Валленберга
Резко возникшее головокружение и нарушение равновесия — это симптомы синдрома Валленберга.
Также может возникнуть двоение в глазах, слабость в одной руке, сужение зрачка, нарушение температурной и болевой чувствительности с одной стороны.
Всё это происходит из-за закупорки задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии, а также травматического расслоения позвоночной артерии. Лечение в данном случае симптоматическое.
Инсульт мозжечка
При инсульте мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений и удержание равновесия) возникает внезапное головокружение с тошнотой и рвотой, нистагм, нарушение движений конечностей, человек падает на одну сторону.
Обычно это случается с людьми старше 60 лет и теми, у кого повышены риски развития инсульта (люди с сахарным диабетом или гипертонией). Чтобы подтвердить диагноз, врач срочно проведёт компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Эпизодическая атаксия 2-го типа
Это генетическое заболевание проявляется в детстве и подростковом возрасте: у ребёнка возникают сильные головокружения, двигательные нарушения, его тошнит, рвёт. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Для лечения острого состояния врач назначит ацетазоламид.
ЛЕЧЕНИЕ СИСТЕМНОГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
Если вертиго длится больше нескольких часов или дней, то качество жизни человека может сильно упасть. Поэтому врач назначает препараты, которые уменьшают симптомы.
В первую очередь применяются антигистаминные средства (дименгидринат, дифенгидрамин), а также препараты, обладающие в дополнение успокоительным эффектом — противорвотные (домперидон, прометазин, метоклопрамид, ондансетрон) и бензодиазепины (диазепам, лоразепам, клоназепам, алпразолам).
Также может быть эффективна реабилитация — специальные упражнения, которые помогут справиться с проблемами вестибулярного аппарата. Полезнее всего не откладывать начало занятий.
Несистемное головокружение
Предобморочное состояние
В этом состоянии, длящемся не больше нескольких секунд или минут, человеку кажется, что окружающие предметы движутся, он чувствует жар, обильно потеет, его тошнит, в глазах мутнеет, зрение может даже пропасть, человек становится бледным.
Обычно предобморочное состояние возникает, когда пациент сидит или стоит, но не лежит.
Причина может быть в ортостатической гипотензии (снижении давлении после перехода из горизонтального положения в вертикальное), аритмии и вазовагальном кризе (чрезмерной активности блуждающего нерва, приводящей к уменьшению частоты сердечных сокращений).
Психические расстройства
Депрессия, тревожное или паническое расстройство, алкогольная зависимость или расстройство личности могут приводить к несистемным головокружениям. Например, если у человека кроме этого симптома есть ещё одышка, учащённое сердцебиение и потливость, то скорее всего речь идет о панической атаке. Со всеми этими состояниями работает психиатр.
Повреждения из-за приёма лекарств
Некоторые аминогликозиды (например, гентамицин) могут быть токсичными для вестибулярного аппарата: повреждать волосковые клетки внутреннего уха, провоцировать нарушение равновесия и вызывать осциллопсию (иллюзию колебания окружающих предметов) при движении головы. Это состояние может стать хроническим.
Противоэпилептические препараты, успокоительные средства, транквилизаторы также могут вызывать несистемное головокружение. Иногда препараты, снижающие давление, дают слишком сильный эффект, и давление снижается до ненормальных значений, что и вызывает симптомы, напоминающие головокружение.
Невринома слухового нерва
При ходьбе человека начинает покачивать, окружающие предметы двигаются, у него также может ухудшаться слух, возникать шум ушах — это и есть основные симптомы невриномы слухового нерва (доброкачественного новообразования). В большинстве случаев таким пациентам назначается операция или лучевая терапия.
Синдром высадки на берег (морская болезнь на суше)
После путешествия по воде в очень редких случаях у человека может развиться этот синдром: пациент чувствует, что теряет равновесие, его покачивает, ему кажется, что он ходит по неровной земле. Такое состояние обычно проходит через пару дней. Однако в более тяжёлых случаях врач может назначить бензодиазепины или противоэпилептический препарат клоназепам.
Причиной несистемного головокружения может также стать анемия (будет сопровождаться усталостью, слабостью и бледностью), гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови, может проявляться потливостью и спутанностью сознания), воспалительные процессы в ухе, тепловой удар или обезвоживание.
ДИАГНОСТИКА
Чаще всего при головокружении диагноз можно поставить прямо в кабинете невролога: он выслушает жалобы, проведёт несколько проб для оценки походки, слуха, состояния вестибулярного аппарата, осмотрит ухо с помощью отоскопа. В более редких случаях может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография, калорическая проба и др.
Планируя визит к врачу, постарайтесь вспомнить, что именно провоцирует приступы головокружения, когда они начались, как часто появляются и какие симптомы возникают ещё.
Головокружение. Слабость и тошнота при частом и сильном головокружении. К какому врачу обратиться, если кружится головоа?
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
- Автор
- Заведующий КДО
- Ведущий врач
- Невролог
Дарим 1000р на все услуги за визит в январе Подробнее Все акции
Головокружение – одна из самых распространённых жалоб взрослых пациентов, чаще жалуются только на головную боль или боль в спине.
Однако при этом под головокружением могут понимать совершенно разные симптомы. Часто пациенты называют головокружением:
- потемнение в глазах после резкой перемены положения;
- пелену перед глазами;
- предобморочное состояние (ощущение приближающейся потери сознания). В этом случае обычно жалуются на головокружение и слабость;
- нарушение равновесия (неустойчивость и пошатывание при ходьбе);
- чувство дурноты, состояние, напоминающее опьянение. В этом случае жалоба обычно звучит как тошнота и головокружение.
Подобные симптомы, безусловно, значимы и могут указывать на различные заболевания (анемию, пониженное артериальное давление, вегето-сосудистую дистонию, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательных систем), но не являются собственно головокружением.
Истинное головокружение (или вертиго) – это состояние, при котором у пациента возникает ощущение вращения вокруг него в действительности неподвижных предметов или, наоборот, ложное ощущение собственного вращения или движения.
Довольно часто оно сопровождается тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением.
Причины головокружения
Контроль за положением тела в пространстве обеспечивается совместным действием трёх анатомических систем организма:
- вестибулярной. Вестибулярный аппарат располагается в толще черепа и включает в себя чувствительные рецепторы, реагирующие на перемещение тела в пространстве;
- зрительной. Глаза предоставляют основную информацию о нашем положении относительно предметов окружающего мира и положения частей нашего тела по отношению друг к другу.
- периферийных чувствительных рецепторов, находящихся в мышцах, суставах и костях, которые также снабжают мозг информацией о положении различных частей тела.
Стимуляция одной или нескольких из этих систем способна привести к головокружению (так, например, головокружение возникает в результате катания на карусели).
Если же головокружение появилось без какой-либо внешней причины, то природа подобного головокружения, очевидно, патологическая.
Чаще всего причиной истинного (или как его ещё называют – системного) головокружения являются нарушения вестибулярного аппарата.
Заболевания, при которых может наблюдаться головокружение
Наиболее часто головокружение возникает при следующих нарушениях:
- заболевания уха, прежде всего:
- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). На долю ДППГ приходится до 80% всех случаев истинного головокружения. Название этого заболевания означает, что оно не представляет серьёзной угрозы (поэтому – доброкачественное), что приступы головокружения возникают внезапно (поэтому — пароксизмальное), что приступ начинается при перемене позиции головы – повороте или наклоне (поэтому – позиционное). Причина головокружения – смещение твердых образований (отолитов) во внутреннем ухе. Хотя ДППГ может вызывать тошноту и слабость, при обследовании никаких иных патологических изменений не обнаруживается;
- лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
- болезнь Меньера (характеризуется увеличением жидкости в полости внутреннего уха) – вызывает сильное головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, тошнотой, рвотой, ощущение распирания в ухе; может приводить к снижению слуха;
- опухоль (невринома) слухового нерва;
- баротравма – разрыв барабанной перепонки при резком перепаде давления;
- другие заболевания уха – отит, евстахиит, серная пробка;
- мозговые нарушения, в том числе:
- мигрень (вызывается нарушениями структур головного мозга, отвечающих за проведение болевых и иных ощущений) – головокружение при мигрени выступает предвестником болевого приступа;
- мозговые опухоли;
- черепно-мозговые травмы;
- заболевания шейного отдела позвоночника (прежде всего, остеохондроз);
- психогенное головокружение – не является истинным головокружением (то есть не связано с патологией вестибулярного аппарата). Чаще всего описывается как чувство неустойчивости, тумана в голове, страха упасть и потерять сознание. Возникает как реакция на стресс, обычно сопровождается другими психогенными симптомами;
- некоторые другие заболевания.
- анемии (пониженном содержании гемоглобина в крови);
- нарушении мозгового кровообращения. В этом случае также могут наблюдаться шум в ушах, снижение внимания, появление черных точек перед глазами;
- резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе). В этом случае головокружению и слабости может сопутствовать головная боль;
- нейроциркуляторной дистонии;
- онкологических заболеваниях.
- поражения вестибулярного нерва;
- болезни Меньера (скоплении жидкости в полости внутреннего уха);
- мигрени;
- опухолей головного мозга;
- а также некоторых других заболеваний.
Довольно часто головокружению сопутствуют другие симптомы. При этом пациенты жалуются сразу на комплекс симптомов, например, головокружение и слабость или головокружение и тошноту.
Головокружение и слабость
Головокружение и слабость могут наблюдаться во многих случаях. Подобное состояние не всегда означает, что вы больны.
Так, в подростковом возрасте слабость и головокружение объясняются гормональными изменениями. Перестраивается вегетативная нервная система, ускоряются темпы роста.
На этом фоне возможны слабость, головокружения и даже обмороки. Также головокружения и слабость типичны во время беременности.
Если же упомянутые случаи к вам не относятся, головокружение и сопутствующая ей слабость, скорее всего, свидетельствуют о какой-либо патологии. Наиболее часто слабость и головокружение наблюдаются при:
Головокружение и тошнота
Тошнота (или даже рвота) при головокружении возможна в случае:
В каких случаях головокружение – повод обратиться к врачу?
Если Вас беспокоят повторяющиеся головокружения (или комплекс симптомов – головная боль, тошнота, головокружение – или слабость и головокружение – или головокружение и тошнота), необходимо обратиться к врачу.
К какому врачу обращаться при головокружении?
С жалобой на головокружение следует обратиться к врачу-терапевту или неврологу. В некоторых случаях может потребоваться серьёзное обследование, – чтобы выяснить причину головокружения, а также исключить наиболее опасные заболевания.
Лечение осуществляется, как правило, симптоматическое. Врач подберет подходящий Вам лекарственный препарат и назначит курс лечения, направленный на снижение частоты и длительности приступов головокружения.
fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.