Головная боль напряжения: симптомы и лечение, код по МКБ-10, клинические рекомендации, причины, патогенез

• Головная боль напряжения код по мкб 10– это довольно часто встречающееся патологическое состояние, которое в соответствии с МКБ (международной классификацией боли) в своей жизни хотя бы раз ощущало 70% населения нашей планеты.
• 
• Симптомы болезни могут наблюдаться у любых групп людей, даже детей.
• Однако, как говорит МКБ, в большинстве случаев цефалгия наблюдается именно у женщин.

Классификация заболевания

По определению ГБН является диффузной двусторонней головной болью, которая имеет сдавливающий характер, а также отличается небольшой или умеренной интенсивностью. Относят такое патологическое состояние к первичным болям в голове. То есть в соответствии с МКБ это заболевание является самостоятельным и имеет код G44.2 «Головная боль напряженного типа».

Ее особенностью является то, что впервые она встречается после 20 лет. У пожилых людей, которые перешагнули 50-летний рубеж, симптомы являются скорее исключением. В любом случае патология нуждается в лечении, так как может создавать серьезные проблемы для нормальной жизнедеятельности человека.

Головную боль напряжения следует классифицировать так:

1. Эпизодическая. Причиной ее возникновения считается незначительный стресс. Продолжительность такой боли напряжения колеблется от нескольких минут до пары дней. Интенсивность симптомов умеренная, поэтому снять его можно при помощи стандартных обезболивающих средств. Особого негативного влияния на качество жизни в этом случае не наблюдается.
2. Хроническая головная боль напряжения. Тут уже болевой синдром и другие симптомы проявляются каждый день. Локализуются они в лобной и затылочной областях, причем с двух сторон. Продолжительность патологического состояния составляет не менее 14-ти дней в месяц и превышает 180 дней за год. Очень часто дополнительным симптомом здесь является затяжная депрессия.

Поможет разобраться в заболевании врач-невролог, доктор медицинских наук Елена Разумовна Лебедева:

Лечение сильной головной боли напряжения нужно производить как можно быстрее.

Причины развития патологии

Итак, головная боль напряжения обычно провоцируется такими факторами:

• Психическое, нервное или эмоциональное перенапряжение, которое появляется вследствие длительного стресса.
• Длительное сидение в статической позе на рабочем месте или перед компьютером (характерно мышечное напряжение, провоцирующее спазм мышц и боль).
• Неправильно выбранная поза для отдыха или сна.

• Длительное использование транквилизаторов и анальгетиков приводит к развитию хронической ГБН.
• Перемена погоды.
• Неправильное питание или соблюдение очень строгой диеты.
• Физическое переутомление.

• Недостаток кислорода в помещении.
• Тонический спазм мышц.
• Нарушение функции антиноцицептивной системы и снижение болевого порога. То есть соотношение болевых и противоболевых систем является неоптимальным, и виной этому непорядок в работе вегетативной НС.

• Депрессия также вызывает головную боль нервного напряжения.
• Нарушения в работе дыхательной системы, которые способны повышать уровень тревожности у человека.
• Прием большого количества кофеина.
• Генетическая предрасположенность (по статистике МКБ в 40% случаев у больных имеется семейный анамнез).

Как видно развитие головной боли напряжения зависит от множества факторов, поэтому она может возникать в любое время. Естественно, если устранить раздражитель, то и дискомфорт больше не должен повторяться.

Признаки проявления головной боли напряжения

Прежде чем самому себе ставить диагноз «цефалгия», необходимо изучить симптомы этой болезни. Итак, заболевание имеет такие признаки:

1. Боль имеет ноющий, давящий характер. Она никогда не бывает пульсирующей. Чаще всего неприятные ощущения распространяются на всю голову, хотя иногда они локализуются только с одной стороны.
2. Дискомфорт обычно усиливается даже при легком прикосновении к голове.
3. Головная боль напряжения чаще возникает днем.
4. При обычной физической нагрузке дискомфорт не усиливается.

1. Отсутствие рвоты и даже тошноты. Этот симптом является отличительным. Если тошнота все-таки появилась, то это уже другой тип болевого синдрома.
2. Иногда вследствие головных болей эмоционального или нервного напряжения у пациента может пропадать аппетит.
3. Наличие спазма перикраниальных мышц или шеи. Этот симптом тоже можно назвать отличительным.
4. Бессонница, а также невозможность сконцентрировать свое внимание на чем-то.

Если присутствует хотя бы два симптома из перечисленных выше, то можно ставить диагноз «цефалгия». Однако самостоятельно это делать не стоит. Прежде чем выбирать обезболивающее лекарство, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Лечение часто возникающей головной боли должно быть назначено врачом.

Особенности диагностики

Головная боль напряжения – это серьезное и неприятное заболевание, которое дает о себе знать чуть ли не каждый день. Однако самостоятельно ставить диагноз не следует. Лучше обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование, которое предусматривает такие процедуры:

• Пальпация головы и мышц шеи. Тут врач обнаружит слишком большое напряжение мышечной ткани.
• Лабораторные анализы крови и мочи.
• Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника, которое позволяет выявить разрушение позвонков от остеохондроза. Головная боль напряжения провоцируется мышечным перенапряжением вследствие повреждения скелета.

А вот так проходит сбор анамнеза у пациента с головной болью. Очень интересное видео от врача-невролога, мануального терапевта и спортивного врача Антона Епифанова:

• КТ или МРТ, которые дают возможность определить причины появления симптомов. Кроме того, эти исследования дают возможность подтвердить или опровергнуть наличие органического поражения мозга.
• Электроэнцефалография. Она необходима, если кроме головной боли напряжения у человека наблюдаются обмороки.
• Допплерография (исследование мозговых сосудов и шеи).

Кроме того, больному может быть необходима консультация следующих специалистов: терапевта, ЛОРа, окулиста, психолога, невролога. Диагноз должен быть дифференциальным. То есть головную боль напряжения нужно отличить от других типов головной боли, неврологических патологий органического типа, соматических патологий.

Естественно, перед походом к врачу необходимо охарактеризовать и записать собственные ощущения, их тип и интенсивность, определить время появления дискомфорта. Это поможет специалисту назначить адекватное и эффективное лечение.

Особенности лечения эпизодической ГБН

Для устранения такого патологического состояния используются следующие методы:

1. Противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетопрофен». Однако эти лекарства лучше не использовать больше 10 раз в месяц. В противном случае может развиться абузусный болевой синдром. НПВС можно применять курсами, чтобы предотвратить появление ГБН. Однако если единичный курс облегчения не принес, то повторять его снова бессмысленно.
2. Если головная боль напряжения дополнительно сопровождается спазмированием мышц, то в этом случае врачи могут назначить миорелаксанты: «Мидокалм», «Тизанидин». Такое лечение тоже должно быть курсовым.
3. Витамины группы В: «Мильгамма», «Нейрорубин».
4. Ноотропные средства: «Глицин», «Фенибут».
5. Успокоительные препараты, а также антидепрессанты.

Цефалгия такого типа лечится с использованием немедикаментозных методов:

• Лечение головной боли напряжения при помощи психотерапии.
• Физиотерапевтических способов: электрофореза.

• Иглоукалыванием.
• Массажа.

Симптомы эпизодической головной боли нервного или мышечного напряжения (тензионная боль) являются не очень интенсивными, однако дискомфорт они все-таки приносят, поэтому терапия является обязательной.

Хроническая ГБН: как проводится лечение

Постоянное перенапряжение мышц или нервной системы в результате сохранения длительного статического положения, постоянных стрессов или патологий скелета, может привести к появлению хронической головной боли. Сильную головную боль напряжения следует лечить, так как болезнь усложняет жизнь человеку.

Для этого используются такие средства:

1. Трициклические антидепрессанты: «Амитриптилин». ГБН в этом случае лечить нужно не менее 2-х месяцев. Иногда терапия затягивается до полугода. Самостоятельно увеличивать дозировку или резко прекращать принимать антидепрессант нельзя, так как это приведет к нарушению функциональности организма.
2. Устранить симптомы головной боли нервного или мышечного напряжения можно при помощи препаратов «Прозак», «Сертралин».
3. Другие виды антидепрессантов: «Миансерин».

1. Представленные препараты не только позволяют производить лечение головной боли напряжения, но и нормализуют психовегетативную деятельность.
2. Посмотрите на видео как проводится процедура миофасциопунктуры, в процессе которой пациенту вводится лечебный “коктейль” из медикаментов, направленный на купирование болей напряженного типа:

Кроме медикаментозных препаратов, пациенту назначается комплекс дополнительных процедур, которые обязаны улучшить эффект терапии:

• Физиотерапевтические методы с применением медикаментозных лекарств.
• Массаж, который помогает не только устранить тензионную боль, но и улучшить кровообращение в тканях, их питание и снабжение кислородом.
• Лечебная физкультура, которая дает возможность снять напряжение.

Профилактика

Головная боль напряжения (код по мкб 10)– это самостоятельное и серьезное патологическое состояние, которое нарушает привычный образ жизни. С ним необходимо бороться, причем начиная с самой ранней стадии развития заболевания.

То есть, следует очень быстро обратиться к врачу.

Однако лечение достаточно сильных головных болей при помощи медикаментозных препаратов чревато появлением побочных эффектов или других осложнений. Поэтому лучше всего соблюдать профилактические меры:

1. Оптимизация режима дня. Нельзя перетруждаться физически или умственно. Желательно периодически делать перерывы во время напряженной работы.
2. Регулярные физические нагрузки.

Правильная организация рабочего места за компьютером

1. Важен дневной отдых, а также полноценный ночной сон. При этом использовать лучше ортопедический матрас и подушку, которые не приведут к перенапряжению мышц вследствие неправильного положения тела.
2. Важно следить за рационом своего питания. Исключите из него алкоголь, ограничьте потребление продуктов с повышенным содержанием кофеина, тирамина (сыр, шоколад, орехи).

Комплекс гимнастики при сидячей работе. Выполняйте его регулярно в течении трудового дня

1. Физиотерапевтические процедуры и психотерапевтические техники помогут стабилизировать работу вегетативной нервной системы.
2. Полезной является мануальная терапия.
3. Если представленная патология приобрела хроническую форму, то предотвратить появление рецидивов можно при помощи регулярного санаторно-курортного лечения.

Вот и все особенности представленного патологического состояния. В любом случае запускать его нельзя, так как хроническая форма лечится крайне сложно, и полного выздоровления может и не наступить.

Берегите свое здоровье и если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться с нами своим мнением – пишите в х!

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения — преобладающая форма первичной головной боли. Проявляется цефалгическими эпизодами (несколько минут — нескольких суток).

Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, умеренной или легкой интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке. Иногда возможна фото- и фонофобия.

Диагностика головной боли напряжения состоит главным образом в исключении серьезных органических нарушений, которые могут лежать в основе головной боли: опухоли, расстройства мозгового кровообращения, воспалительных заболеваний головного мозга. С этой целью проводится полное неврологическое обследование, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, по показаниям — МРТ головного мозга.

G44.2 Головная боль напряженного типа

Головная боль напряжения — преобладающая форма первичной головной боли. Проявляется цефалгическими эпизодами (несколько минут — нескольких суток).

Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, умеренной или легкой интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке. Иногда возможна фото- и фонофобия.

Понятию «головная боль напряжения» также соответствуют: ГБН, головная боль мышечного напряжения, стрессовая головная боль, психомиогенная головная боль, идиопатическая головная боль.

Головная боль напряжения

Различают несколько разновидностей головной боли напряжения, некоторые из которых в свою очередь имеют подтипы:

• эпизодическая (возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца) 1. частая 2. нечастая
• хроническая (возникает более 15 дней в месяц)

Кроме того, и ту и другую форму головной боли напряжения подразделяют на «ГБН с напряжением» и «ГБН без напряжения перикраниальных мышц».

В современной медицине головную боль напряжения рассматривают исключительно как нейробиологическое заболевание.

Предположительно в этиологии головной боли напряжения принимают участие не только центральные, но и периферические ноцицептивные механизмы.

Ведущую роль патогенез головной боли напряжения играет повышенная чувствительность болевых структур, а также недостаточная функция нисходящих тормозных путей мозга.

Основной провоцирующий фактор приступа головной боли напряжения — эмоциональный стресс. Доказано, что переключение внимания или положительные эмоции способны снижать интенсивность головной боли вплоть до полного ее исчезновения.

Однако через некоторое время головная боль возвращается. Еще один провоцирующий фактор — т. н. мышечный фактор, т. е.

длительное нахождение в напряжении без смены позы (вынужденное положение головы и шеи при работе за столом и при вождении транспорта).

Существуют также факторы, формирующие хронический паттерн боли. Один из таких факторов — депрессия. Кроме травмирующих жизненных ситуаций развитию депрессии способствуют и особенности личности, те или иные ее поведенческие особенности.

Другой фактор хронизации — лекарственный абузус (злоупотребление симптоматическими обезболивающими препаратами). Доказано, что в случае потребления большого количества обезболивающих препаратов хроническая головная боль напряжения формируется в два раза чаще.

Для лечения абузусной головной боли необходимо как можно раньше отменить препарат, вызвавший данное осложнение.

Как правило, пациенты описывают головную боль напряжения как слабую или умеренную, непульсирующую, двустороннюю сжимающую головную боль, которая сжимает голову «обручем». Интенсивность такой головной боли не зависит от физических нагрузок, очень редко сопровождается тошнотой. Проявляется, как правило, через некоторое время после пробуждения и продолжается в течение всего дня.

Существует несколько критериев диагностики головной боли напряжения:

• Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней 1. наличие как минимум двух из следующих признаков: 2. интенсивность боли не зависит от физических нагрузок; 3. двусторонняя головная боль; 4. легкая или умеренная интенсивность боли;
• характер боли не пульсирующий, а давящий (сжимающий голову «обручем»)
• отсутствие тошноты и рвоты
• головная боль не является симптомом иного нарушения функций организма
• нарастание боли на фоне сильных эмоциональных нагрузок
• облегчение боли на фоне положительных эмоций и психологического расслабления

Так как кроме вышеперечисленных признаков, указывающих на головную боль напряжения, пациенты часто жалуются на чувство дискомфорта и даже жжения в области затылка, задней поверхности шеи и предплечья (синдром «вешалки для пальто»), при осмотре пациента необходимо исследовать краниальные мышцы.

Доказано, что самым чувствительным диагностическим методом для выявления дисфункции перикраниальных мышц у пациентов с ГБН является пальпация.

Данная дисфункция выявляется при надавливании в области лобных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц, а также при пальпации вращательными движениями 2-ого и 3-его пальцев в области тех же мышц.

Наличие дисфункции перикраниальных мышц учитывается в дальнейшем при выборе стратегии лечения. Гиперчувствительность перикраниальных мышц во время пальпации означает наличие «хронической (либо эпизодической) головной боли напряжения с напряжением перикраниальных мышц».

Кроме того, вышеперечисленным признакам довольно часто сопутствуют проявления тревожных и депрессивных расстройств в виде тоски, сниженного фона настроения, апатии либо, наоборот, повышенной агрессивности и раздражительности. Степень таких расстройств при головной боли напряжения может варьироваться от легкой до тяжелой.

Дифференциальный диагноз

Для исключения органической причины возникающей головной боли напряжения (опухоли, воспалительные процессы, нарушения кровообращения головного мозга) проводят полный комплекс неврологических обследований: ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, ЭХО-ЭГ, при наличие показаний — КТ или МРТ головного мозга.

Основным отличием эпизодической головной боли напряжения от хронической ГБН является количество дней (дней/в месяц), в которые проявляется данная головная боль.

В лечении головной боли напряжения неврологи применяют комплексный подход. Во-первых, необходимо нормализовать эмоционально состояние пациента, во-вторых, устранить дисфункцию перикраниальных мышц.

Кроме того, необходимо принять меры по предотвращению лекарственного абузуса.

Результатом такого лечения становится уменьшение болевого и мышечно-тонического синдрома, предотвращение трансформации эпизодической головной боли напряжения в хроническую ГБН.

В качестве медикаментозного лечения головной боли напряжения применяют следующие группы препаратов и процедуры:

• антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина);
• миорелаксанты (толперизон, тизанидин);
• НПВС (диклофенак, напроксен, кетопрофен);
• препараты для профилактического лечения мигрени (в случае сочетания головной боли напряжения с мигренью);
• блокады затылочного нерва.

В качестве немедикаментозных методов лечения головной боли напряжения применяют акупунктуру, мануальную терапию, массаж, релаксационную терапию, биологически обратную связь.

Головная боль напряжения :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли

 Головная боль напряжения.

Виды головной боли

 Головная боль напряжения – это самый распространенный вид головной боли. Она не обладает такими яркими и необычными проявлениями, как мигрень или кластерная боль, она «банальна» и не вызывает большой тревоги на первых порах.

 Головная боль напряжения – это самый распространенный вид головной боли. Она не обладает такими яркими и необычными проявлениями, как мигрень или кластерная боль, она «банальна» и не вызывает большой тревоги на первых порах. Головная боль напряжения хорошо снимается обезболивающими средствами. И именно поэтому она наиболее коварна: ее начинают лечить только тогда, когда не помогают обычные лекарства от боли или их количество становится, заметно большим.  Головная боль напряжения — это обычно давящие, ноющие, распирающие двухсторонние головные боли в висках, или темени, или лобные. Они редко сопровождаются тошнотой, или головокружением. Они могут возникать и ухудшаться при переутомлении, переменах погоды, нарушениях режима. Они до поры не вызывают нарушения работоспособности, не мешают жить. Они могут и уйти сами. Но, если причина боли остается и есть предрасположенность к болевым дисфункциям, а так же прием обезболивающих средств становится еженедельным – боли учащаются и становятся более интенсивными. Головная боль регулярно рецидивирует. Лекарства для снятия боли принимаются в больших количествах и постепенно становятся более сильными. И, в конце концов, наступает момент, когда сильная головная боль почти всегда присутствует, периодически усиливается до нестерпимой.

 Ассоциированные симптомы: Агрессивность. Раздражительность. Рассеянность. Рвота. Скудные месячные. Тошнота. Тяжесть в голове.

 Генетика, образ жизни и бесконтрольный прием обезболивающих препаратов – причины головной боли напряжения.

Генетически у людей с таким видом головной боли существует нейрохимические особенности в системе болевого анализатора мозга, когда нейроны испытывают перегрузку, постепенно утрачивая способности к восстановлению состояния покоя.

Образ жизни с нарушением условий восстановления или повышенным расходом энергии способствует проявлению этой генетической предрасположенности. А прием обезболивающих уничтожает возможности организма самому бороться с болью.  Так формируется самый тяжелый вид головной боли напряжения: хроническая головная боль напряжения.

Это ежедневная или почти ежедневная, иногда круглосуточная головная боль. У меня есть пациенты, которые на протяжении всей жизни (с детства) испытывают подобное состояние.

Если боль неинтенсивна, она позволяет им учиться, работать, создавать семью, но все это вполсилы, все действия таких людей учитывают существование боли, боль «руководит» их жизнью. Чаще на прием приходят те, у кого голова болит 5-10-20 лет, кто прошел все возможные исследования и самые экзотические методы лечения.

Постепенное увеличение интенсивности боли заставляет искать помощи, и, если она неуспешна, формируется психология «неизлечимого» больного. Врач, который смог помочь такому пациенту, испытывает не меньшую радость, чем сам пациент. И очень хочется, чтобы читатели поняли, что не нужно тянуть ситуацию до того момента, когда уже не помогают обезболивающие. Если Вы начали еженедельно принимать лекарства в течение, хотя бы 3-х месяцев – нужно искать квалифицированную помощь.

 Головная боль напряжения хорошо снимается обезболивающими средствами. И именно поэтому она наиболее коварна: ее начинают лечить только тогда, когда не помогают обычные лекарства от боли или их количество становится, заметно большим.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Головная боль напряжения — причины, симптомы, лечение

28 июня 2019.

Головная боль напряжения (ГБН) — самый распространенный тип цефалгии. Каждый второй взрослый сталкивается с данной проблемой, по крайней мере, один раз в год.

В основном она проявляется болевыми ощущениями с двух сторон, и сопровождается мышечным напряжением в области  шеи, верхнего плечевого пояса.

Лечение включает немедикаментозные методы и медикаментозные:  назначение анальгетиков, по показаниям антидепрессантов, противосудорожных и миорелаксирующих препаратов. Важное значение имеет качественная профилактика и организация режима дня.

Головную боль напряжения относят к первичной патологии, она не является следствием органического поражения нервной системы, нарушения обмена веществ или соматического заболевания. ГБН имеет свои специфические причины, патогенез и характеризуется определенными симптомами.

 В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) она имеет код G 44.2. Согласно медицинским данным, более половины взрослых и около одной пятой детей и подростков имели эпизоды головной боли напряженного типа. В основном патология диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины и факторы риска Считают, что причиной ГБН является напряжение в мышцах шеи и плеч, отсюда и название «головная боль напряжения». На сегодняшний день установлена роль определенных триггерных точек в области головы, шейного отдела позвоночника и плечевого пояса. Есть мнение, что при ГБН нарушается венозный отток из полости черепа.

Это и вызывает характерные болевые ощущения.

Предрасполагает к появлению патологии ряд факторов риска: хронический стресс; — перенесенные вирусные инфекции; перенапряжение мышц шеи и плечевого пояса.

Наиболее часто головная боль напряжения возникает у людей, уже имеющих  психологическую предрасположенность: панические атаки, повышенную тревожность, депрессию, нарушения сна и прочие.

Более склонны к патологии женщины, особенно в послеродовом периоде, люди с избыточным весом, диабетом. Существует предположение о роли генетических факторов в развитии ГБН.

Например, доказано, что если кто-то из кровных родственников уже имеет данную патологию, то риск ее развития у других членов семьи возрастает примерно в три раза.

Международное общество головной боли (IHS) выделяет два вида головной боли напряжения: эпизодическую (случайную); хроническую. разновидности головных болей. При эпизодическом виде цефалгия возникает с частотой от одного до 14 раз на месяц, оценивается период в 90 дней. Обычно ГБН такого типа диагностируют у молодых пациентов до 30 лет. Чаще страдают женщины, реже дети и пожилые люди.

Хроническая головная боль напряжения беспокоит чаще, чем 15 раз в месяц. Опять же оценивают интервал в 90 дней. Такая цефалгия особенно часто выявляется у молодежи 20-24 лет, у пожилых после 64 лет. Женщины и мужчины страдают хронической ГБН одинаково. Возможны переходы от одной формы патологии к другой.

Около 80% людей с хроническим видом головной боли до этого имели эпизодический ее вариант. Кроме того, в пределах каждого варианта ГБН выделяют подтипы: с напряжением перикраниальных (расположенных возле черепа) мышц; без напряжения мышц. Наихудшим вариантом является хроническая головная боль с напряжением перикраниальных мышц.

Она характеризуется частыми, иногда даже практически постоянными, болевыми ощущениями в сочетании с эмоциональными расстройствами. Люди с такой патологией больше злоупотребляют лекарственными средствами, у них наблюдается дезадаптация в социальной жизни. Симптомы и продолжительность головной боли сильно отличается у каждого человека.

Она может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Возникает утром после пробуждения, иногда во второй половине дня вследствие напряженной трудовой деятельности. Характерной особенностью ГБН является сопутствующее напряжение мышц шеи и плечевого пояса.

Обычно болевые ощущения, в отличие от мигрени, возникают с обеих сторон головы. Они воспринимаются как сжимающие или давящие (ощущение «тисков»), но не пульсирующие. Физическая нагрузка не ухудшает состояние. Интенсивность головной боли напряжения пациенты оценивают как слабую или умеренную.

Она не настолько выражена, чтобы ограничить повседневные задачи. Хотя в некоторой степени может влиять на профессиональную деятельность, особенно требующую внимания и сосредоточенности. Иногда болевые ощущения сопровождаются повышенной чувствительностью к свету или шуму.

В отличие от мигрени, при ГБН не возникают зрительные нарушения (мелькание точек в глазах, вспышки и пр.), тошнота или рвота. Однако часто пациенты, особенно дети, жалуются на снижение аппетита, вплоть до анорексии.

Диагностикой и лечением патологии занимается невролог. Очень важно подробно описать свои жалобы, давность их возникновения. Это поможет врачу определиться с диагнозом и соответственно решить, нужна ли дальнейшая диагностика.

Существует множество других патологических состояний, которые сопровождаются головной болью. Поэтому врачу потребуется уточнить ряд дополнительных моментов: прием каких-либо лекарств, перенесенные травмы головы, потери сознания, судороги и пр.

Обязательно нужно сообщить об имеющихся хронических заболеваниях сердца, артериальной гипертензии, эндокринных нарушениях.

Согласно общепринятым медицинским рекомендациям, головную боль напряжения диагностируют, если она возникала не менее 10 раз, и отвечает следующим критериям: —продолжительность от 30 минут до семи дней; не сопровождается тошнотой или рвотой; слабая или отсутствует гиперчувствительность к свету, шуму; обладает двумя из следующих характеристик: двусторонняя локализация, давящая (сжимающая) и не пульсирующая, интенсивность от легкой до умеренной, не усиливается после обычной физической нагрузки; возникает не из-за другой болезни.

После анализа истории болезни и жалоб пациента врач проводит общий и неврологический осмотр. По показаниям, например, при подозрении на органическую причину головных болей, назначают дополнительные исследования.

Наиболее важные диагностические методики, которые визуализируют структуры головного мозга, — КТ и МРТ. С помощью них можно выявить аномалии развития церебральных сосудов, опухоли, последствия черепно-мозговых травм.

Чтобы получить четкие изображения кровеносных сосудов, дополнительно используют контрастное вещество (КТ-ангиография). Иногда необходимы специальные исследования, такие как электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и ультразвуковая доплерография экстра — и интракраниальных сосудов.

Это неинвазивные, безболезненные и практически не имеющие противопоказаний процедуры, поэтому их часто назначают детям.

Лечение эпизодической ГБН. При нечастых приступах головной боли обычно назначают обезболивающие из группы так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти лекарства предотвращают образование в организме определенных веществ, участвующих в передаче болевых импульсов. Обычно таблетки принимают однократно для устранения болевых ощущений.

Лечение хронической формы. При хроническом течении головной боли напряжения иногда требуется регулярный прием лекарств. Они помогают снизить частоту и выраженность приступов.

Используют следующие группы фармпрепаратов: антидепрессанты, антиконвульсанты (противосудорожные), миорелаксанты.

По данным клинических исследований, приблизительно половина пациентов с хронической ГБН отмечает положительный эффект от этой лекарственной терапии.

Наибольший эффект дает сочетание медикаментов с нефармакологическими способами лечения.  Это различные релаксационные процедуры и тренировки по управлению стрессом.

В большинстве случаев эти методы не устраняют болевые ощущения, но улучшают течение патологии и снижают количество ее рецидивов.

Наиболее эффективны: биологическая обратная связь; постизометрическая релаксация; рефлексотерапия (акупунктура); массаж.

Биологическая обратная связь (БОС) Ее эффективность доказана во многих медицинских исследованиях. В ходе лечения человек учится самостоятельно влиять на определенные функции организма.

Это осуществляется с помощью специального прибора, регистрирующего частоту дыхания и сердечных сокращений, артериальное давление, температуру тела. Пациент может видеть, какие мысли, чувства или настроение влияют на эти показатели, и как положительно воздействовать на них.

При головной боли напряжения с помощью БОС удается снять гипертонус мышц и снизить интенсивность болевых ощущений. Чем больше количество тренировок, тем лучше способность управлять своими ощущениями.

Постизометрическая релаксация эффективно снимает тоническое напряжение мышц шеи и надплечий. Суть методики состоит в поочередном изометрическом напряжении мышечных групп и их растяжении.

В результате многократного циклического повторения удается добиться расслабления определенных мышц. постизометрическая релаксация для лечения головной боли Постизометрической релаксации обучают в специализированных центрах или кабинете ЛФК.

В последующем упражнения выполняют самостоятельно в домашних условиях.

Рефлексотерапия. Лечение заключается в воздействии на определенные зоны тела, в результате чего удается снизить частоту и выраженность головной боли, в некоторых случаях купировать ее приступ.

При ГБН используют аурикулярные, корпоральные (на теле) общего и психотропного действия точки.

Метод воздействия на рефлексогенные зоны может быть самым разным: точечный массаж, классическое иглоукалывание, лазерное воздействие.

Массаж. Особенно показан данный вид физиотерапии при сопутствующем шейном остеохондрозе. Классические массажные движения помогают добиться расслабления мышц, улучшают венозный отток, снимают эмоциональную напряженность.

Полезно одновременное использование различных фитомазей, ароматических масел. Это положительным образом влияет на настроение человека и снимает стресс. При ГБН целенаправленно воздействуют на шейно-воротниковую область, волосистую часть головы, затрагивают область лба и висков.

Продолжительность процедуры не превышает 20 минут, на курс потребуется от 7 до 15 сеансов. Народные методы лечения Преимущество растительных средств в их относительной безопасности для организма.

Однако беременным и детям до пяти лет следует очень осторожно относиться к некоторым травам, предварительно потребуется проконсультироваться у врача.

Огуречная трава. Другое название — Бурачник. Содержит много гамма-линоленовой кислоты, которая участвует в образовании противовоспалительных и противосудорожных веществ в организме. В медицине используют масло семян Бурачника. Суточная доза составляет 1 г. Его наносят на виски и болезненные точки в затылочной области. Свежее растение добавляют в салаты, из высушенного готовят чай.

Лаванда. Рекомендуется при головной боли в сочетании с тревожностью, при трудностях с засыпанием и подавленном настроении. Кроме того, она хорошо снимает спазмы, обладает антимикробным действием. Полезны при ГБН комбинации лаванды с валерианой, тмином, анисом или фенхелем. Эффективна успокаивающая ванна с лавандой.

Для ее приготовления заливают 100 г цветков лаванды двумя литрами горячей воды. Дают настояться в течение пяти минут, затем процеживают и наливают в ванну с теплой водой от 37 до 38 ℃. Детям с головными болями напряжения и расстройствами сна можно сделать лавандовый мешочек-подушку.

Сушеные цветки укладывают в небольшой мешок из хлопка и кладут в постель.

Кора ивы. Ее молодые ветви содержат в большом количестве салицилаты. Последние оказывают сходное с ацетилсалициловой кислотой болеутоляющее и противовоспалительное воздействие. лечебный чай из коры ивы Из высушенной коры ивы готовят чай.

В небольшую миску кладут 2-3 г мелко нарезанной или грубоизмельченной коры ивы и доливают 150 мл холодной воды. Нагревают до кипения, затем снимают с огня и дают настояться в течение десяти минут, в конце процеживают. Пьют по чашке чая три-четыре раза в день.

Среднесуточная доза для взрослых составляет от шести до двенадцати грамм сухого растения. У некоторых людей после приема коры ивы может возникнуть дискомфорт в желудке.

Поэтому при желудочно-кишечных язвах или нарушении функции печени растение следует использовать только по рекомендации врача. Кора ивы также противопоказана беременным и кормящим женщинам.

Мята. Из мяты готовят целебное масло, основным действующим веществом которого является ментол. Последний при местном применении оказывает обезболивающее и спазмолитическое действие.

Для облегчения головной боли достаточно нанести по две-три капли мятного масла на виски и болезненные точки в затылочной области и слегка втереть. Запрещается наносить масло на кожу вокруг глаз, слизистые оболочки и поврежденную кожу.

С осторожностью используют его у маленьких детей из-за опасности аллергических реакций.

Было показано, что увеличение продолжительности качества и глубины ночного сна значительно снижает частоту и интенсивность головной боли.

Течение болезни и прогноз. Прогноз при головной боли напряжения благоприятный. У некоторых людей при устранении провоцирующих факторов она исчезает сама по себе. У женщин часто симптомы ГБН значительно уменьшаются во время беременности.

Однако примерно у 3-12% людей головная боль приобретает хроническую форму. Это снижает качество жизни, иногда ограничивает в профессиональной и социальной деятельности.

Поэтому обязательно нужна компетентная медицинская помощь и качественное лечение.

Профилактика. Избежать тензионных головных болей поможет правильно организованный режим дня, полноценный сон. В день нужно выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости, перерывы между едой не должны длиться более 3-4 часов.

Полезны регулярные занятия спортом на выносливость, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде.

Тем, кто длительно работает за столом, необходимо каждые 45 минут делать упражнения для расслабления мышц плечевого пояса и шеи.

Источник: https://cc-t1.ru/medicine/golovnaya-bol-napryazheniya.html

Подготовила врач-невролог 10 ГКБ

Заплавнова Т.М.