Глазница: сообщения, стенки, подглазничное отверстие, функции, анатомия, строение, содержимое, границы, кости, образующие глазницу, отделы и топография области глазницы

Анатомия Кости Кости головы Топография черепа рис. 124. Глазница, orbita, правая; вид спереди.

Глазница, orbita, (рис. 124, 125; см. рис .46, 47), представляет собой четырехстороннюю полость, стенки которой образуют неправильной формы пирамиду. В полости глазницы залегают глазное яблоко со своими мышцами, сосудами и нервами, а также слезная железа и жировая ткань. Кпереди полость открывается широким входом в глазницу, aditus orbitae, который является как бы основанием пирамиды, ограниченной глазничным краем, margo orbitalis, (см. рис. 47, 124). У самого входа полость глазницы расширяется, а по направлению кзади постепенно суживается. Продольные оси обеих глазниц, проведенные от середины входа в них к середине зрительного канала, сходятся в области турецкого седла. Глазница граничит медиально с носовой полостью, сверху — с соответствующей частью передней черепной ямки, снаружи — с височной ямкой, снизу — с верхнечелюстной пазухой.

рис. 125. Глазница, orbita, и крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina; вид справа. (Медиальная стенка правой глазницы. Вертикальный рапсил, удалена наружная стенка верхнечелюстной пазухи.)

Вход в полость глазницы имеет очертание четырехугольника с закругленными углами. Сверху вход ограничен надглазничным краем, margo supraorbitalis, который образован одноименным краем лобной кости и ее скуловым отростком.

С внутренней стороны вход в глазницу ограничен медиальным краем, margo medialis, образованным носовой частью лобной кости и лобным отростком верхней челюсти.

Снизу вход в глазницу образован подглазничным краем, margo infraorbitalis) верхней челюсти и прилежащим отделом скуловой кости.

Латеральный край, margo lateralis, входа в глазницу образует скуловая кость. Все стенки глазницы гладкие.

рис. 46. Череп, cranium; вид спереди. (Лицевая норма, norma facialis).

Верхняя стенка, paries superior, образована глазничной частью лобной кости, а задний ее участок — малыми крыльями клиновидной кости. Между этими двумя костями проходит клиновидно-лобный шов, sutura sphenofrontalis.

У корня каждого малого крыла находится зрительный канал, canalis opticus, через который проходят зрительный нерв и глазная артерия.

У переднего края верхней стенки, ближе к латеральному его углу, располагается ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, а кпереди и кнутри от края — блоковая ямка, fovea trochlearis, и блоковая ость, spina trochlearis.

Латеральная стенка глазницы, paries lateralis orbitae, образована в заднем отделе глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости, в переднем — глазничной поверхностью скуловой кости. Между этими костями проходит клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygomatica.

Верхняя и боковая стенки отделяются друг от друга верхней глазничной щелью, fissura orbitalis superior, которая находится между большими и малыми крыльями клиновидной кости. На глазничной поверхности скуловой кости имеется скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale.

рис. 47. Череп, cranium; вид спереди (полусхематично).

Нижняя стенка глазницы, paries inferior orbitae, образуется главным образом глазничной поверхностью верхней челюсти, а также частью глазничной поверхности скуловой кости и глазничным отростком небной кости.

Между нижним краем глазничной поверхности большого крыла и задним краем глазничной поверхности верхней челюсти находится нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, доходящая передним концом до скуловой кости. Через эту щель полость глазницы сообщается с крыловидно-небной и подвисочной ямками.

На боковом крае глазничной поверхности верхней челюсти начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая переходит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis, залегающий в толще передних отделов нижней стенки глазницы.

Медиальная стенка глазницы, paries medialis orbitae, (см. рис. 125), образована (спереди назад) слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и латеральной поверхностью тела клиновидной кости.

В переднем отделе стенки имеется слезная борозда, sulcus lacrimalis, продолжающаяся в ямку слезного мешка, fossa sacci lacrimalis. Последняя переходит книзу в носослезный канал, canalis nasolacrimalis.

По верхнему краю медиальной стенки глазницы расположено два отверстия: переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale anterius, у переднего конца лобно-решетчатого шва, и заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius, вблизи заднего конца того же шва. Все стенки глазницы сходятся у зрительного канала, который соединяет глазницу с полостью черепа. Стенки глазницы покрыты тонкой надкостницей.

Глазница

Глазница (орбита) – это костная впадина, которая является надежной защитой для глазного яблока.

Глазница глаза

У ребенка глазница имеет меньший размер, чем у взрослого. В этой статье вы узнаете, какие особенности и функции имеет глазница.

Что такое глазница и функции?

Глазница является не только надежной защитой для глазного яблока, вспомогательного аппарата глаза, кровеносных сосудов, а также нервов. В глазнице есть четыре стенки, которые прочно соединяются между собой.

Каждая из стенок может иметь свои особенности. Наружная стенка является самой прочной, а внутренняя разрушается, даже при тупых травмах. Верхняя, внутренняя и нижняя стенка – наличие в составе формирующих их костей воздушных пазух.

Такое соседство достаточно часто может приводить к распространению воспалительных или опухолевых процессов из пазух в полость глазницы.

Сама по себе глазница через многочисленные отверстия и щели соединена с помощью черепа, что является достаточно опасным и распространенным воспалением из глазницы в сторону головного мозга.

Строение глазницы

Если рассмотреть глазницу более детально тогда можно заметить, что она имеет четырехгранную пирамиду с усеченной вершиной, имеют:

• глубину до 5.5 см.
• высоту до 3.5 см.
• ширину входа в глазницу 4.0 см.

Соответственно она имеет 4 стенки. Наружная стенка была сформирована клиновидной, скуловатой, а также лобной костью. Она может отделять содержимое глазницы от височной ямки и является самой прочной стенкой. При разнообразных травмах наружная стенка повреждается крайне редко.

Строение глазницы человека

Верхняя стенка будет образована лобной костью, в толще которой располагается лобная пазуха. При этом различные воспалительные или опухолевые заболевания в лобной пазухе часто они распространяются в глазницу.

Рядом со скуловым отростком лобной кости располагается ямка, в которой располагается слезная железа. У внутреннего края будет иметься выемка или костное отверстие – надглазничная вырезка.

Это место для выхода надглазничной артерии и нерва.

Возле надглазничной вырезки находится небольшое углубление – боковая ямка, возле которой будет располагаться блоковый шип, к которому крепиться сухожильный блок верхней косой мышцы. После этого мышца резко меняет направление своего хода. Верхняя стенка глазницы граничит с передней черепной ямкой.

Внутреннюю стенку глазницы формирует тонкая структура – решетчатая кость. Между передними и задними слезными гребнями решетчатой кости расположено небольшое углубление – слезная ямка, в которой присутствует слезный мешок. Внизу ямка будет переходить в носослезный канал.

Стенки глазницы человека

Внутренняя стенка глазницы является достаточно хрупкой стенкой, которая повреждается, даже при небольших травмах. За счет этого в ткани века может поступать воздух и развивается эмфизема. Она проявляется тем, что ткани значительно увеличиваются в объеме, а при их прощупывании может определяется мягкость тканей с появлением определенного хруста – перемещения воздуха под пальцами.

При различных воспалительных процессах они достаточно легко распространяются в полость глазницы с выраженным воспалительным процессом. Если при этом формируется ограниченный гнойник, то он называется абсцессом, а распространенный гнойный процесс – флегмоной. Различные воспаления в глазнице порой могут распространяться в сторону головного мозга, а значить являются опасными для жизни.

Нижняя стенка в основном образована верхней челюстью. От заднего края нижней стенки начинается подглазничная борозда. Она продолжается дальше в подглазничный канал. Нижняя стенка глазницы в свою очередь является верхней стенкой гайморовой пазухи.

Переломы нижней стенки достаточно часто могут возникнуть при травмах и сопровождаются опущением глазного яблока и ущемлением нижней косой мышцы с ограничением подвижности глаза кверху и кнаружи.

При опухолях, которые располагаются в пазухе верхней челюсти они достаточно легко переходят в глазницу.

Стенки глазницы в свою очередь могут иметь массу отверстий, через которые будут проходить кровеносные сосуды и нервы, обеспечивающие функционирование органа зрения. Передние и задние решетчатые отверстия располагаются между верхней и внутренней стенкой. Через них будут проходить одноименные нервы – ветви носоресничного нерва, артерии и вены.

Глазные мышцы

Нижняя глазничная щель располагается в глубине глазницы, закрыта соединительной перегородкой, которая является барьером. Он препятствует к распространению воспалительных процессов из глазницы в крылонебную ямку и наоборот.

Через эту щель глазницу покидает нижняя глазная вена, которая в дальнейшем будет соединяться с крыловидным венозным сплетением и глубокой лицевой веной, а входят в глазницу нижнеглазничные артерия и нерв, скуловой нерв, а также глазничные веточки, которые отходят от крылонебного нервного узла.

Верхняя глазная щель затянута тонкой соединительной пленкой, проходя через которую в глазницу будут попадать три ветви глазного нерва. Это слезный нерв, носоресничный нерв и лобный нерв. Также сюда относятся блоковый, глазодвигательный и отводящий нерв. А выходит отсюда глазная вена. При повреждении области верхней глазной щели может возникнуть определенный комплекс изменений, а именно:

1. Обездвиженность глазного яблока.
2. Птоз.
3. Мидриаз.
4. Небольшой экзофтальм.
5. Частичное снижение чувствительности кожи верхней половины лица.

Это возникает при повреждении проходящих через щель нервов, а также расширении вен глаза, из-за нарушения венозного оттока по верхней глазной вене.

Зрительный канал – это костный канал, который соединяет полость глазницы со средней черепной ямкой. Через него в глазницу проходит глазная артерия и выходит зрительный нерв.

Через круглое отверстие проходит вторая ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв, от которой крылонебной ямке будет определяться подглазничный нерв, а в нижневисочной – скуловой нерв.

Круглое отверстие связывает среднюю черепную ямку с крылонебной.

Рядом с круглым будет располагаться овальное отверстие, соединяющее среднюю черепную с подвисочной ямкой. Через него будет проходить третья ветвь тройничного нерва – нинечелюсной нерв, но она не принимает участие в иннервации структур органа зрения.

Методы диагностики заболеваний глазницы

1. Внешний осмотр с оценкой положения глазных яблок в глазнице их симметричности, подвижности и смещаемости при легком надавливании пальцами.
2. Проведение ощупывания наружных костных стенок глазницы.

3. Экзофтальмометрия – это процедура, которая нужна для уточнения степени смещения глазного яблока.
4. Ультразвуковая диагностика – это выявление изменений мягких тканей глазницы в непосредственной близости от глазного яблока.

5. Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Это методы, которые определяют нарушение целостности костных стенок глазницы, инородные тела в глазнице, воспалительные изменения в опухоли.

Это основные методы диагностики, которые активно используются на сегодняшний день. Определенный метод диагностики должен назначать только квалифицированный специалист.

Симптомы при заболеваниях глазницы

Смещение глазного яблока относительно нормального расположения в глазнице:

Смещение кверху или книзу может встречаться при травмах, воспалительных процессах, опухолях, изменениях кровеносных сосудов в глазнице, а также эндокринной офтальмопатии.

Нарушение подвижности глазного яблока в определенных направлениях – наблюдается при тех же состояниях, что и предыдущие напряжения.

Отек век, покраснение кожи век, экзофтальм наблюдается при воспалительных заболеваниях глазницы.

Снижение зрения, вплоть до слепоты – возможно при воспалительных, онкологических заболеваниях глазницы, травмах и эндокринной офтальмопатии, возникает при повреждении зрительного нерва.

Теперь вы знаете, что представляет собою глазница и какие проблемы с ней возникают. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Рекомендуем ознакомиться: особенности роговицы глаза.

Глазница

Область глазницы (regio orbitalis) спереди очерчена костным краем орбиты. Она представлена глазничной впадиной с костными стенками, напоминающей по своей форме четырехгранную пирамиду. Стенки глазницы выстланы прочной надкостницей, которая рыхло прилежит к кости.

Исключение составляют края глазницы и ее отверстий, где надкостница оказывается сращенной с костью Полость глазницы сообщается с полостью черепа через зрительное отверстие (for.

opticum) и верхнеглазничную щель (fissura orbitalis superior), а с крылонебной и нижневисочной ямками — через нижнеглазничную щель (fissura orbitalis inferior).

В области глазницы выделяют условно наружную часть и собственно глазницу. Наружная часть, или область век, представлена комплексом тканей, оформляющим глазничную щель. Кожа области тонкая, по краю щели имеет ресницы « выводные протоки мейбомиевых желез. Подкожная клетчатка рыхлая, лишена жировых включений.

Глубже расположенные мышцы делают веко подвижным. Круговая мышца глазницы (m. orbicularis oculi) окружает глазничную щель. Состоит из мышц, заложенных в веках и в зоне, прилежащей к ним. У внутреннего края глазницы мышцы фиксируются к носовой части лобной кости и к слезным гребешкам верхней челюсти. Сокращаясь, мышца замыкает глазничную щель.

Мышца иннервируется лицевым нервом.

За круговой мышцей в каждом веке расположены плоские хрящевые пластинки (torus), которые связаны с глазничной перегородкой. В толще этих пластинок находятся протоки мейбомиевых или тарзальных желез (рис. 53). В верхнем веке проходит сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко (m. levator palpebrae superiorr).

Мышца начинается от верхней стенки глазницы впереди зрительного отверстия и идет вперед; вблизи верхнего края глазницы она переходит в плоское сухожилие, расщепляющееся на порции. Передняя порция вплетается в кожу верхнего века по всему его протяжению.

Задняя порция сухожилия фиксируется к верхнему краю хрящевой пластинки века.

1 — glandula lacrimalis superior et Inferior; 2 — ductus excretorii; 3— m. levator palpebrae superior: 4 — m. rectus superior; 5 — m.

ciliaris; 6 — lens; 7 — camera oculi posterior; 8 — iris; 9 — cornea; 10 — ductus Meibomii; 11 — arcus arteriale palpebrae superior marginale; 12 — glandula tarsalis; 13 — tarsus superior; 14 — arcus arteriale palpebrae periph.

; 15 — tendo m. levator palpebrae superior; 16 — septum orbitale; 17 — m. orbicularis oculi.

За хрящевой пластинкой с надхрящницей, вслед за тонким слоем клетчатки, находится конъюнктива. Эта оболочка у края века является непосредственным продолжением кожи. Она выстилает конъюнктивальную щель, заходит в ее своды и переходит на глазное яблоко.

В клетчатке за верхним сводом конъюнктивального мешка у верхненаружного угла глазницы расположены слезные железы (glandula lacrimalis). Через массив железы проходит сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, и делит ее на верхнюю (большую) и нижнюю доли. Протоки желез открываются на конъюнктиве верхнего свода.

Слезная жидкость, омыв роговицу глаза, собирается в слезное озеро, а далее следует через слезные канальцы в слезный мешок.

Слезный мешок (saccus lacrimalis) расположен в одноименной костной ямке, повторяя ее форму. Верхний конец мешка слепой — свод. Слезные канальцы вливаются в мешок несколько ниже свода.

Нижний конец мешка постепенно суживается и переходит в носослезный канал, открывающийся в нижний носовой ход.

В собственной области глазницы находится глазное яблоко, его мышцы, сосуды, нервы. Клетчатка, заполняющая орбиту, особенно выражена позади глазного яблока. Воспалительные процессы, протекающие здесь, могут распространяться в пределы черепной коробки.

Глазное яблоко непосредственно к клетчатке глазницы не прилежит, а отделено от нее соединительнотканной оболочкой — теноновой капсулой. Эта капсула окружает глазное яблоко, за исключением роговицы и места отхождения зрительного нерва. Она несращена с глазом, а отделена от белочной оболочки щелью„ заполненной межтканевой жидкостью.

Создается подобие шаровидного сустава. Данная капсула вместе с тарзоорбитной фасцией разделяет полость глазницы на два отдела: передний и задний.

В клетчатке глазницы проходит семь мышц. Одна из них. поднимает верхнее веко, остальные вращают глазное яблоко. Различают четыре прямые и две косые мышцы глазного яблока. Все мышцы глазницы, за исключением нижней косой, начинаются у зрительного отверстия. Окружая зрительный нерв, они формируют общее сухожильное кольцо, охватывающее зрительное отверстие и среднюю часть верхнеглазничной щели.

Глазница, её стенки, сообщения, содержимое

Глазница является костным вместилищем для глазного яблока. Через ее полость, задний (ретробульбарный) отдел которого заполнен жировым телом (corpus adiposum orbitae), проходят зрительный нерв, двигательные и чувствительные нервы, глазодвигательные мышцы, мышца, поднимающая верхнее веко, фасциальные образования, кровеносные сосуды.

Каждая глазница имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, обращенной вершиной в сторону черепа под углом 45° к сагиттальной плоскости. У взрослого человека глубина глазницы 4—5 см, горизонтальный поперечник у входа (aditus orbitae) около 4 см, вертикальный — 3,5 см (рис. 3.5).

Три из четырех стенок глазницы (кроме наружной) граничат с околоносовыми пазухами.

Наружная, наиболее прочная и наименее уязвимая при заболеваниях и травмах, стенка глазницы образована скуловой, отчасти лобной костью и большим крылом клиновидной кости. Эта стенка отделяет содержимое глазницы от височной ямки.

Верхняя стенка глазницы сформирована в основном лобной костью, в толще которой, как правило, имеется пазуха (sinus frontalis), и отчасти (в заднем отделе) — малым крылом клиновидной кости; граничит с передней черепной ямкой, и этим обстоятельством определяется тяжесть возможных осложнений при ее повреждениях.

На внутренней поверхности глазничной части лобной кости, у ее нижнего края, имеется небольшой костный выступ (spina trochlearis), к которому крепится сухожильная петля. Через нее проходит сухожилие верхней косой мышцы, которая после этого резко меняет направление своего хода.

В верхненаружной части лобной кости имеется ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis).

Внутренняя стенка глазницы на большом протяжении образована очень тонкой костной пластинкой — lam. orbitalis (papyracea) решетчатой кости.

Спереди к ней примыкают слезная кость с задним слезным гребнем и лобный отросток верхней челюсти с передним слезным гребнем, сзади — тело клиновидной кости, сверху — часть лобной кости, а снизу — часть верхней челюсти и небной кости.

Между гребнями слезной кости и лобного отростка верхней челюсти имеется углубление — слезная ямка (fossa sacci lacrimalis) размером 7×13 мм, в которой находится слезный мешок (saccus lacrimalis). Внизу эта ямка переходит в носослезный канал (canalis nasolacrimalis), находящийся в стенке верхнечелюстной кости.

Он содержит носослезный проток (ductus nasolacrimalis), который заканчивается на расстоянии 1,5—2 см кзади от переднего края нижней носовой раковины. Вследствие своей хрупкости медиальная стенка глазницы легко повреждается даже при тупых травмах с развитием эмфиземы век (чаще) и самой глазницы (реже).

Нижняя стенка глазницы является одновременно и верхней стенкой верхнечелюстной пазухи. Эта стенка образована главным образом глазничной поверхностью верхней челюсти, отчасти также скуловой костью и глазничным отростком небной кости.

При травмах возможны переломы нижней стенки, которые иногда сопровождаются опущением глазного яблока и ограничением его подвижности кверху и кнаружи при ущемлении нижней косой мышцы. Начинается же нижняя стенка глазницы от костной стенки, чуть латеральпее входа в носослезный капал.

Воспалительные и опухолевые процессы, развивающиеся в верхнечелюстной пазухе, достаточно легко распространяются в сторону глазницы.

У вершины в стенках глазницы имеется несколько отверстий и щелей, через которые в ее полость проходит ряд крупных нервов и кровеносных сосудов.

Костный канал зрительного нерва (canalis opticus) длиной 5— 6 мм. Начинается в глазнице круглым отверстием (foramen optician) диаметром около 4 мм, соединяет ее полость со средней черепной ямкой. Через этот канал в глазницу входят зрительный нерв (n. opticus) и глазная артерия (a. ophthalmica).

Верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior). Образована телом клиновидной кости и ее крыльями, соединяет глазницу со средней черепной ямкой. Затянута топкой соединительнотканной пленкой, через которую в глазницу проходят три основные ветви глазного нерва (n. ophthalmicus) — слезный, носорес-ничный и лобный нервы (nn.

lаеrimalis, nasociliaris et frontalis), а также стволы блокового, отводящего и глазодвигательного нервов (nn. trochlearis, abducens и oculomolorius). Через эту же щель ее покидает верхняя глазная вена (n. ophthalmica superior). При повреждениях этой области развивается характерный сим-птомокомплекс: полная офтальмоплегия, т. е.

обездвиженность глазного яблока, опущение (птоз) верх него века, мидриаз, снижение тактильной чувствительности роговицы и кожи век, расширение вен сетчатки и небольшого экзофтальма.

Однако «синдром верхней глазничной щели» может быть выражен не полностью, когда повреждены не все, а лишь отдельные нервные стволы, проходящие через эту щель.

Нижняя глазничная щель (fissuга orbitalis inferior). Образована нижним краем большого крыла клиновидной кости и телом верхней челюсти, обеспечивает сообщение глазницы с крылонебной (в задней половине) и височной ямками. Эта щель также закрыта соединительнотканной перепонкой, в которую вплетаются волокна орбитальной мышцы (m.

orbitalis), иннервируемой симпатическим нервом. Через нее глазницу покидает одна из двух ветвей нижней глазной вены (другая впадает в верхнюю глазную вену), анастомозируюшая затем с крыло видным венозным сплетением (et plexus venosus pterygoideus), а входят нижнеглазничные нерв и артерия (n. a. infraorbitalis), скуловой нерв (n.

zygomaticus) и глазничные ветви крылонебного узла (ganglion pterygopalatinum).

Круглое отверстие (foramen rotundum) находится в большом крыле клиновидной кости. Оно связывает среднюю черепную ямку с крылонебной. Через это отверстие проходит вторая ветвь тройничного нерва (n.

maxillaris), от которой в крылопебной ямке отходит подглазничный нерв (n. infraorbitalis), а в нижневисочной — скуловой нерв (n. zygomaticus).

Оба нерва затем проникают в полость глазницы (первый поднадкостнично) через нижнюю глазничную щель.

СОДЕРЖИМОЕ ГЛАЗНИЦЫ

В полости глазницы содержится: 1. глазное яблоко; 2. жировая клетчатка; 3. мышцы; 4. сосуды; 5. нервы;

6. связочный аппарат.

Объем содержимого глазницы примерно 30 куб. см. (у взрослого),у ребенка — 20 куб. см.

Глазница

Впереди полость открывается широким входом в глазницу, aditus orbitae, который является как бы основанием пирамиды. Тотчас от входа полость глазницы в своей наружной половине несколько расширяется, а по направлению кзади постепенно суживается. 

Продольные оси обеих глазниц, проведенные от середины входа в них к середине зрительного канала, сходятся между собой в области турецкого седла.

Глазница граничит медиально с наружной стенкой носовой полости, сверху — с соответствующей частью передней черепной ямки, снаружи — с височной ямкой, снизу — с верхней стенкой верхнечелюстной пазухи. Вход в полость глазницы имеет четырехугольное очертание с закругленными углами.

Верхний край входа ограничен над глазничным краем, margo supraorbitalis, который образуется одноименным краем лобной кости и ее скуловым отростком. С внутренней стороны вход в глазницу ограничен носовой частью лобной кости и лобным отростком верхней челюсти.

Нижний край входа образуется подглазничным краем, margo in-fraorbitalis, верхней челюсти и прилежащим отделом скуловой кости. Латеральную границу входа в глазницу образует скуловая кость. Все стенки глазницы гладкие.

Верхняя стенка глазницы, paries superior orbitae, образована глазничной частью лобной кости, а задний ее участок — за счет малых крыльев клиновидной кости. Между этими двумя костями проходит клиновидно-лобный шов, sutura sphenofrontalis.

У корня каждого малого крыла находится зрительный канал, сала/к options, через который проходят зрительный нерв и глазная артерия.

У переднего края верхней стенки, ближе к латеральному его углу, располагается ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis, а кпереди и внутри от края — блоковая ямка и блоковая ость, fovea trochlearis el spina trochlearis.

Латеральная стенка глазницы, panes laleralis orbitae, образована в заднем отделе глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости, в переднем — глазничной поверхностью скуловой кости. Между этими костями проходит клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygomatica.

Верхняя и боковая стенки отделяются друг от друга верхней глазничной щелью, fissura orbitalis superior, которая находится между большими и малыми крыльями клиновидной кости.

На глазничной поверхности скуловой кости имеется скула — глазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale. Нижняя стенка глазницы, panes inferior orbitae, образуется, главным образом, глазничной поверхностью верхней челюсти.

Кроме того, в ее образовании участвуют латерально часть глазничной поверхности скуловой кости и в задних отделах — глазничный отросток небной кости.

 Между нижним краем глазничной поверхности большого крыла и задним краем глазничной поверхности верхней челюсти находится нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, доходящая передним концом до скуловой кости. Через эту щель полость глазницы сообщается с крылонебной и подвисочной ямками.

На боковом крае нижней поверхности верхней челюсти начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая переходит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis, залегающий в толще передних отделов нижней стенки глазницы.

Медиальная стенка глазницы, paries medialis orbitae, образована (спереди назад) слезной костью, глазничной пластинкой, lamina orbitalis, решетчатой кости и латеральной поверхностью тела клиновидной кости.

 В переднем отделе стенки имеется слезная борозда, sulcus lacrimalis, продолжающаяся в ямку слезного мешка, fossa sacci lacrimalis. Последняя переходит книзу в носослезный канал, canalis nasolacrimalis.

По верхнему краю медиальной стенки глазницы имеются два отверстия: переднее решетчатое, foramen ethmoidale ап-terius, открывающееся у переднего конца лобно-решетчатого шва, и заднее решетчатое, foramen ethmoidale posterius. наводящееся вблизи заднего конца того же шва.

На заднем углу медиальной стенки находится зрительный канал, canalis opticus, сообщающий полость глазницы с полостью черепа. Стенки глазницы покрыты тонкой надкостницей, которая носит название periorbita.

Строение орбиты. Топография и анатомия орбиты

Строение глазницы таково, что форма ее схожа с усеченной четырехгранной пирамидой. Стандартными ее показателями считаются:

• 4 см – ширина входа;
• 5,5 см – глубина;
• 3,5 см – высота.

Соответственно, анатомия такова, что глаз закрывает 4 стенки.

Слезный мешок частично находится вне структуры орбиты. Это объясняется особенностями крепления фасции, называемой тарзоорбитальной, к заднему участку слезного гребня.

Отверстия и щели

Отверстия в этой области необходимы для питания орбиты и ее нормального функционирования. Так, нижняя глазничная щель расположена в самой ее глубине. От крылонебной ямки ее отделяет соединительнотканная перегородка.

Ее назначение заключается в том, чтобы препятствовать распространению воспаления из одной области в другую. В щели расположена вена, которая соединяется непосредственно с глубокой лицевой веной и всем венозным сплетением здесь.

От узла, расположенного в крыле неба сквозь нижнюю щель к глазу тянутся нервные окончания и артерия.

Верхнюю щель перекрывает схожая пленка, а через нее сразу несколько нервных окончаний входят в глазное яблоко:

• отводящий,
• лобный,
• глазодвигательный,
• блоковый,
• носоресничный,
• слезный.

Выходит из полости только верхняя вена. Через эту щель соединяется углубление с черепной средней ямкой.

Если повредить именно эту область глазницы, то это грозит нарушением венозного кровотока, небольшим экзофтальмом, потерей части чувствительности в этой области лица, мидриазом, птозом, а иногда и потерей двигательных способностей глазного яблока. Все эти изменения очень характерны, поэтому врач на основе внешних признаков и сборе анамнеза способен выставить первичный диагноз.

Отверстия в орбите присутствуют и такие:

1. Овальное. Расположено на клиновидной кости, в самом большом крыле, которое соединяет ямки (черепную среднюю и подвисочную). Часть тройничного нерва проходит именно здесь, точнее ее третий отросток. Однако это окончание не влияет на работу в целом.
2. Круглое отверстие размещено на той же костной ткани, что и овальное. Выступает оно связующим звеном между ямками крылонебной и черепной. Сквозь область глазницы здесь проходит 2 тройничный отросток нервного окончания, а от него ответвляются сразу 2 нерва: один в нижневисочной – это скуловой, а второй в крылонебной – это подглазничный. Оба они после входят в орбиту сквозь нижнюю щель.
3. Решетчатые отверстия относятся к медиальной перегородке. Проходит здесь несколько нервных волокон, вена, питающая артерия.
4. Костный канал, предназначенный для волокна зрительных нервов. В обеих полостях отверстия имеют размер до 6 мм, а размер входа – 4 мм. Вместе с указанными окончаниями здесь проходит еще артерия.

Структуры глаза

Костное вместилище и щели, сквозь которые в глаз впадают важные кровеносные сосуды и нервные волокна, — это не все строение органа. Достаточно много и других анатомических структур:

• мышца верхнего века;
• нервы, отвечающие за движения и чувствительность;
• жировое тело;
• глазодвигательная мышца;
• фасции глазницы;
• сосуды;
• зрительный нерв.

Дополняет их еще и надкостница – важный элемент, выстилающий костную ткань в орбите. Это плотная тонкая пленка, прочно сращенная с костью даже у зрительного канала и швов. Исключая нижнюю косую мышцу, все остальные, участвующие в движении органа, берут начала именно от канала.

Фасциальные образования – это жировое тело, сама надкостница, а еще влагалище глазного яблока, мышцы, перегородка глазничная. Их предназначение заключается именно в защите главных компонентов, обеспечивающих жизнедеятельность органа. Так, весь глаз защищен жировым телом и глазным влагалищем, которые не препятствуют ни движению органа, ни работе других структур.

Глазничная перегородка выступает в роли пятой перегородки. При смыкании век она полностью изолирует орбиту благодаря подвижности хрящей век.

Глазница или по-другому костная орбита – это парная костная впадина, в которой находится глазное яблоко вместе с мышцами, сосудами, нервными волокнами и другими придатками. Она выполняет важную функцию – защищает органы зрения от неблагоприятных факторов внешней среды.

Важно знать анатомию глазницы и ее размеры, чтобы правильно произвести инструментальный осмотр и лечить болезни инъекционным путем. При травмах костной впадины велика вероятность абсцесса и других заболеваний, которые могут перейти на головной мозг.

Строение

Глазница сформирована четырьмя стенками – наружной, внутренней, верхней и нижней. Они крепко соединены между собой. Общий объем глазницы составляет до 30 мл, 5 мл этого пространства занимает глазное яблоко.

Полость глазницы может меняться с возрастом. У детей она меньше по размеру, увеличивается по мере роста костей.

Другие структуры костной орбиты:

• глазное яблоко;
• нервные окончания;
• сосуды;
• мышечные соединения, связки;
• жировая клетчатка.

Стандартные размеры орбиты черепа – 4,0х3,5х5,5 см (ширина-высота-глубина).

К анатомическим образованиям орбиты черепа можно отнести:

• слезную ямку;
• носослезной канал;
• надглазничную выемку;
• подглазничную борозду;
• боковой шип;
• глазные щели.

Отверстия и щели

В стенках орбиты есть отверстия, через которые проходят нервные окончания и сосуды:

• Решетчатые. Расположены между верхней и внутренней стенкой. Через них проходят носоресничные вены, артерии и нервы.
• Овальное отверстие. Находится в клиновидной кости, является входом для третьего ответвления тройничного нерва.
• Круглое отверстие. Является входом для второго ответвления тройничного нерва.
• Зрительный или костный канал. Его длина до 6 мм, по нему проходит зрительный нерв и глазная артерия. Соединяет черепную ямку и глазницу.

В глубине орбиты есть щели: верхняя и нижняя глазничная. Первая прикрыта соединительной пленкой, через которую проходят лобный, слезный, носоресничный, блоковый, отводящий и глазодвигательный нерв. Также выходит верхняя глазная вена.

Нижняя глазничная щель прикрыта соединительной перегородкой, которая служит барьером для инфекций. Она выполняет важную функцию – отведение крови от глаза. Через нее проходит нижняя глазничная вена, нижнеглазничный и скуловой нерв, ответвления крылонебного нервного узла.

Строение глазницы:

• Наружная стенка. Она является самой прочной, редко повреждается при травмах. Сформирована клиновидной, скуловой и лобной костью.
• Внутренняя. Это самая хрупкая перегородка. Она повреждается даже при тупых травмах, из-за чего развивается эмфизема (воздух в орбите черепа). Сформирована стенка решетчатой костью. Есть углубление, которое называется слезной ямкой или слезным мешком.
• Верхняя. Сформирована лобной костью, небольшой участок задней части состоит из клиновидной кости. Есть ямка, где размещается слезная железа. В передней области перегородки находится лобная пазуха, которая является очагом для распространения инфекции.
• Нижняя. Сформирована верхней челюстной и скуловой костью. Нижняя перегородка является сегментом гайморовой пазухи. При травмах и переломах кости опускается глазное яблоко, защемляются косые мышцы. Невозможно осуществлять движения глазом вверх и вниз.

Все перегородки, кроме нижней, располагаются вблизи околоносовых пазух, поэтому подвержены инфицированию. Высока вероятность разрастания опухолевых образований.

Орбита черепа выполняет такие функции:

• защита глазного яблока от повреждений, сохранение его целостности;
• соединение со средней черепной ямкой;
• недопущение развития инфекции и воспалительного процесса на органы зрения.

Симптоматика возникает при опухолевых и воспалительных процессах, травмах, поражении кровеносных сосудов или зрительного нерва.

Наиболее частый симптом болезни костной орбиты черепа – нарушение дислокации глазного яблока в орбите.

Оно бывает трех типов:

• экзофтальм (выпячивание);
• энофтальм (западение);
• нарушение расположения вниз или вверх.

При воспалении, онкологических болезнях глазницы, ее травмировании снижается острота зрения (вплоть до слепоты). Также нарушается подвижность глазного яблока, может меняться его расположение в орбите, отекают и краснеют веки.

Симптомы повреждения верхней глазной щели:

• опущение верхнего века;
• расширение зрачка;
• полная неподвижность глазного яблока;
• экзофтальм.

Если нарушен отток крови в верхней глазной вене, тогда заметно расширение вен глаза.

Методы диагностики

Обследование предполагает визуальный осмотр расположения глазного яблока в орбите, офтальмолог прощупывает наружные стенки.

Для уточнения диагноза проводят экзофтальмометрию (метод оценки отклонения глаза вперед или назад), УЗИ или рентген костно-мышечной ткани. При подозрении на онкологию делают биопсию.

Глазница является важной составляющей системы органов зрения. Несмотря на то, что это костное образование, в нем есть нервные волокна, мышечные ткани, сосуды, которые могут поддаваться различным заболеваниям. Все болезни орбиты нужно диагностировать и лечить своевременно.

Оксана Белокур, врач,специально для Okulist.pro

Зрение, безусловно, является самым используемым из пяти чувств — более 75% информации, которую мы получаем об окружающем нас мире, состоит из визуальной информации. Важно знать анатомию глазницы и ее размеры, чтобы правильно произвести инструментальный осмотр и лечить болезни инъекционным путем.

• Поделиться