Гемикрания: причины, что это с латыни, как лечить хроническую пароксизмальную

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

• Пароксизмальная гемикрания – это острая головная боль, которая сопровождается сильной пульсацией, локализующаяся в одном из полушарий головного мозга.
• Боль может продлиться от нескольких часов, до нескольких дней, доставляет человеку много страданий и выбивает из жизненной колеи.
• Данный вид головной боли не стоит путать с мигренью, но об этом дальше.

Что провоцирует приступы?

На основании длительных исследований медики утверждают, что основной причиной, которая провоцирует гемикранию, является нарушение внутричерепного кровообращения.

Некоторые считают, что источник боли заключен во влиянии серотонина или тромбоцитов, которые провоцируют стремительное сужение сосудов. Человек принимает таблетки, пьет кофе, в состав которого входит серотонин, концентрация в плазме крови начинает падать, он поступает в мочу, сосуды стремительно сужаются, и влекут за собой сильную и резкую боль.

Чаще всего болезнь появляется у людей из-за их образа жизни. Наиболее подвержена заболеванию социально активная часть населения, чьи профессии, требуют высокой умственной активности, в также домохозяйки.

Очень редко на гемикранию жалуются люди, работа которых связанна с повышенной физической активностью. Спровоцировать приступ способны многие факторы, но их непосредственное влияние на появление боли пока доказать не удалось.

• продукты: шоколад, красное вино, твердый сыр, кофе, копчености;
• стресс или эмоциональное перевозбуждение;
• погодные условия;
• медикаменты, в частности оральные контрацептивы;
• физическая нагрузка;
• ПМС.

Люди, страдающие частыми приступами головной боли этого типа, уже сами знают, что их может спровоцировать. Поэтому, они стараются избегать провоцирующих ее факторов, к сожалению, полностью избавиться от них не всегда получается.

Гемикрания классифицируется на такие группы:

1. Простая, которая начинается с поражения темени, виска, глазного яблока, а потом постепенно охватывает одну часть головы. Артерия, расположенная на височной части, начинает выступать, на ней становится заметна пульсация. Кожные покровы лица приобретают болезненную бледность, с темными кругами под глазами. Болевой приступ может дополниться раздвоением изображения, головокружением, непродолжительным ограничением подвижности глазного яблока, расстройством функционирования речевого аппарата, болью в области живота, тошнотой, рвотой, после которой наблюдается незначительное облегчение боли.
2. Глазная мигрень или мерцающая скотома (современное виденье врачей на сравнение мигрени и гемикрании можно изучить ниже в видеоролике), встречается довольно редко. На данный вид головной боли приходится всего 15% случаев, чаще всего ей страдают женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Перед приступом у человека появляется аура, причиной которой служит галлюциногенные расстройства, она может быть в виде зигзагообразной линии, пятен, вспышек. Характерные признаки — нарушение остроты зрения, размытость картинок, слепота, мерцание, затуманивание. Зрительные нарушения затрагивают сразу два глаза. Данный вид головной боли позволяет говорить о нарушениях исходящих из отдела нервной системы – зрительного анализатора.

Гемикранию также называют мигренью, что не совсем верно, о разнице можно узнать просмотрев ролик:

Пароксизмальная форма болезни и ее особенности

Пароксизмальная гемикрания появляется после припадков резкой боли, которая сопровождается дополнительными факторами. К специфическим симптомам относят кратковременность приступа, который обязательно будут сопровождаться тошнотой.

Данная форма приступа чаще поражает женщин, начинается в среднем возрасте. Очень редки случаи проявления болезни у детей.

Продолжительность приступов может колебаться от 5 до 30 минут, и беспокоить до 5 раз в день. Чтобы их предотвратить необходимо принимать в терапевтической дозировке препарат Индометацин. Заболевание не влияет на работу организма человека.

Гемикрания бывает эпизодической и хронической, во время которой больной мучается приступами целый год, иногда и больше, с перерывами в один месяц.

Симптомы и диагностика

Приступ сопровождается одним из симптомов:

• покраснение белков глаз;
• отечность носа, которая мешает больному дышать;
• слезотечение;
• отек век;
• повышенное потоотделение на лице;
• птоз или миоз.

Головная боль локализуется в области ушей или чуть дальше глаз. Тревожит человека только с одной стороны, в редких случаях переходит на противоположную. Имеет тенденцию отдавать в область плеча.

Очень важно во время диагностики не перепутать гемикранию с подобными заболеваниями. Чтобы этого не произошло невропатолог опрашивает больного по определенной схеме. Также необходим внимательный осмотр пациента.

Если врач провел опрос больного и не получил положительного ответа о наличии вышеперечисленных симптомов, то требуются дополнительные способы диагностики. Для этого применяют МРТ или КТ.

За резкими болями, могут скрываться опасные заболевания – сосудистые патологии, киста или опухоль головного мозга. Пациента отправляют на плановый осмотр к офтальмологу, который проверит глазное дно, внутричерепное давление, остроту и поле зрения.

Пациент часто жалуется, что приступы возникают на непродолжительный период. Затем может наступить затишье, когда он думает, что полностью здоров.

На основании осмотра офтальмолога, терапевта и полученных результатов анализов невропатолог назначит медикаментозный курс лечения, который поможет снизить частоту приступов и облегчить боль.

Что предлагает современная медицина?

Индометацин – на сегодня единственный медикаментозный препарат, который способен помочь больному избавиться от заболевания.

Индометацин снижает циклооксигеназисную активность первого и второго типа. Угнетает арахидоновую кислоту, уменьшая ее превращение в простагланидин. Данные вещества провоцируют воспалительный процесс и головную боль.

Лечение препаратом может продолжаться довольно длительный период, так как после его отмены мигренеобразные боли могут возобновиться с прежней силой.

Среди побочных реакций наблюдаются головокружения, поэтому данный факт необходимо учитывать водителям и при работе, требующей концентрации внимания и быстрой реакции. Нельзя применять препарат при таких заболеваниях:

• бронхиальная астма;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• беременность;
• период лактации;
• аллергические проявления (крапивница);
• заболевания почек и печени;
• заболевания сердечнососудистой системы.

Лечебная доза устанавливается врачом для каждого пациента индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний и эмоционального состояния.

Существует общепринятая дозировка. Первая доза не должна быть более 75 мг, принимают ее три раза в день. Если приступы гемикрании продолжаются, доза постепенно увеличивается до 250 мг в сутки.

Когда приступы проходят и не тревожат человека в течение двух или трех дней, дозировку снижают. Она составляет от 12,5 до 25 мг в день.

Данный препарат доказал на практике свою эффективность, на сегодня это единственное лекарство которое позволяет справиться с сильными головными болями пароксизмального типа.

Анальгетики не приносят положительного результата. Люди, которые не обратились за медицинской помощью, самостоятельно принимают спазмолитики, Анальгин, которые не способны улучшить состояние и снять боль.

Применение Индометацина в течение долгих лет негативно сказывается на функционировании почек и кишечника.

В качестве профилактики приступов и дополнительного лечения назначаются антидепрессанты и блокаторы.

При лечении пароксизмальной гемикрании необходимо исключить провоцирующие факторы. Следить за питанием, убрать из меню тяжелую пищу. Полноценно отдыхать, ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Прием медикаментов, сочетающиеся с улучшением образа жизни, помогут человеку избавиться от сильных головных болей.

Читайте ещё

Пароксизмальная гемикрания

Пароксизмальная гемикрания – это разновидность односторонней тригеминальной головной боли, сопровождающейся вегетативными расстройствами. Типичные эпизоды заболевания характеризуются кратковременными приступами очень сильных пульсирующих или ноющих болей в области виска и/или глазницы. Диагностика основывается на анамнестических сведениях и соответствии клинической картины критериям МКГБ II. Специфической диагностической и терапевтической особенностью патологии является полное устранение болевого синдрома при приеме индометацина. При аллергии на этот препарат используются другие НПВС, блокаторы кальциевых каналов или стероиды.

G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли

Пароксизмальная гемикрания (ПГ) – сравнительно редкое заболевание. Согласно данным исследований, ее распространенность составляет примерно 1-2,5% в популяции. Средний показатель заболеваемости находится на уровне 55-385 случаев на 100 000 населения. Впервые патология была описана норвежскими неврологами О. Жастадом и И.

Дейлом в 1974 году. Этот вариант головной боли классически рассматривается как поражающий преимущественно женщин, соотношение пациентов женского и мужского пола составляет примерно 2,5-7:1.

Дебют заболевания может происходить в любом возрасте, но обычно первые приступы наблюдаются у людей молодой и средней возрастных категорий – от 20 до 40 лет.

Пароксизмальная гемикрания

Точная этиология заболевания пока не установлена, однако выявлены факторы, способные вызывать эпизоды гемикрании. К их числу относятся резкие повороты головы, употребление спиртных напитков, стресс, психоэмоциональное перевозбуждение, реакции расслабления сразу после перенесенной стрессовой ситуации.

Иногда приступы возникают в ответ на избыточную зрительную стимуляцию (длительный просмотр телевизора, использование смартфона) или прием отдельных фармакотерапевтических средств, например, нитроглицерина. У женщин эпизоды чаще наблюдаются в период менструаций.

Достоверная связь между развитием первых приступов головной боли и органическими поражениями центральной нервной системы не определена.

При этом установлено, что подобные клинические проявления зачастую развиваются у больных, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму, страдающих нейрофиброматозом и артериовенозными мальформациями с локализацией патологического процесса в области задней черепной ямки.

Механизмы возникновения болевого синдрома досконально не изучены. Существует несколько гипотез. На вероятную роль вазомоторных нарушений указывают результаты транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга, согласно которым при приступах пароксизмальной гемикрании ипсилатерально снижается скорость кровотока в бассейнах средней мозговой артерии.

Свидетельством возможного участия гипоталамо-гипофизарной системы в патогенезе заболевания является контралатеральная или двухсторонняя активация задней части гипоталамуса при приступе по данным нейровизуализации.

Дисфункция тригеминальной системы подтверждается результатами электрофизиологического исследования – снижением флексорного рефлекса RIII и латенции раннего компонента мигательного рефлекса.

Нарушение работы вегетативной нервной системы в иктальном периоде проявляется колебанием внутриглазного давления и температуры роговицы, гипергидрозом в области лба с больной стороны.

Скорость развития этих симптомов указывает на связь этиологии приступов с нейрогенной активацией функционально сопряженных надсегментарных структур автономной нервной и ноцицептивной систем.

Это может быть обусловлено выбросом нейропептидов: кальцитонин ген-родственного пептида (чувствительными окончаниями тройничного нерва) и вазоактивного интестинального пептида (парасимпатическими волокнами).

В зависимости от частоты возникновения эпизодов боли и ее клинических особенностей принято выделять несколько форм пароксизмальной гемикрании.

Использование такой классификации в клинической практике позволяет проводить достоверную дифференциацию между вариантами патологии и другими кратковременными цефалгиями для адекватного выбора соответствующего лечения.

С учетом кратности приступов ПГ и их особенностей различают следующие формы заболевания:

• Эпизодическая. Отличается, по меньшей мере, двумя болевыми периодами с продолжительностью обострений от 1 недели до 1 года и клиническими ремиссиями не менее 30 дней. Определяется у 15-25% пациентов. Основная локализация боли – височная область.
• Пароксизмальная. Приступы наблюдаются на протяжении более 1 года без свободных от боли периодов или с ремиссиями, длительность которых не превышает 1 месяца. Диагностируется у 75-85% больных. Эпицентр боли – глазнично-височная область.

Симптомы ПГ во время обострений возникают ежедневно с кратностью от 1 до 40, в среднем – 5-10 приступов в сутки. Общая продолжительность одного эпизода колеблется от 5 до 45 минут, средние показатели составляют 13 мин.

Болевой синдром при гемикрании носит исключительно односторонний характер. Сторона от приступа к приступу не меняется. В типичных случаях максимальная выраженность боли наблюдается вокруг глазницы, в виске или ретроорбитальной области.

Реже – в лобных, затылочных или теменных участках, в области иннервации средней ветви тройничного нерва, вокруг носа или на шее. Иногда отмечается иррадиация в плечо, руку на стороне поражения. Интенсивность болевых ощущений высокая, но характер может варьировать.

Пациенты описывают боль как невыносимую пульсирующую, жгучую, сверлящую, ноющую, колющую или напоминающую удар кулаком.

Клиника пароксизмальной гемикрании обычно быстро нарастает на протяжении первых 1-5 минут. Помимо головной боли во время приступа определяются вегетативные расстройства по типу локальной активации парасимпатического отдела автономной нервной системы.

Клинически это проявляется усиленным слезотечением, инъекцией сосудов конъюнктивы, ощущением прилива жара, заложенности носа и катаральными выделениями. Также развивается гипергидроз лба, фотофобия, отек, опущение века и сужение зрачка ипсилатерально, умеренная тошнота.

У части пациентов эти симптомы могут предшествовать приступу головной боли. В редких случаях вегетативные проявления носят персистирующий характер или отсутствуют вовсе.

В межприступном периоде ПГ цефалгия не возникает, только 1/3 больных отмечают определенный дискомфорт в области локализации болевого синдрома.

Диагноз устанавливается неврологом на основании специальных критериев, соответствующих международной классификации головной боли II пересмотра (МКГБ II).

Результаты лабораторных методов исследования, нейровизуализации в виде КТ и МРТ головного мозга не дают диагностически ценной информации и играют вспомогательную роль при проведении дифференциации с органическими патологиями ЦНС. Программа обследования больного включает в себя следующие пункты:

• Опрос. В беседе с пациентом врач детализирует жалобы, выясняет провоцирующие факторы, частоту и продолжительность приступов цефалгии. Специалист акцентирует внимание на сопутствующих проявлениях повышенной активности парасимпатической нервной системы.
• Физикальное обследование. При внешнем осмотре обнаруживаются вегетативные расстройства. В неврологическом статусе у пациентов с ПГ может присутствовать снижение болевой, тактичной чувствительности и аллодиния в зоне иннервации IV пары черепно-мозговых нервов со стороны поражения.
• Пробное лечение. Отличительной особенностью и важным диагностическим критерием пароксизмальной гемикрании является полное купирование болевого синдрома после приема стандартной терапевтической дозы препарата из группы НПВС – индометацина.

Дифференциальная диагностика проводится с другими тригеминальными вегетативными цефалгиями: кластерной (пучковой) головной болью, SUNCT-синдромом, гемикранией континуа. При первом заболевании болевой синдром локализируется в окологлазничной области, длительность приступа составляет от 15 до 180 мин., частота не превышает 10 раз в сутки.

При SUNCT-синдроме боль умеренной интенсивности, носит прокалывающий или пульсирующий характер, приступы могут провоцироваться раздражением триггерных зон в области лица, их продолжительность колеблется в пределах 5-240 секунд.

Гемикрания континуа отличается острой постоянной болью в области глазницы или виска средней интенсивности, которая зачастую провоцируется употреблением алкоголя.

Лечение заболевания исключительно медикаментозное, в большинстве случаев осуществляется в амбулаторных условиях.

Длительность лечебных мероприятий зависит от формы ГП, терапия может проводиться на постоянной основе или коротким курсом, на несколько дней превышающим продолжительность обострения.

Основная цель – купирование приступов цефалгии, предотвращение их возникновения. Программа лечения представлена следующими фармакотерапевтическими средствами:

• Индометацин. Препарат выбора при пароксизмальной гемикрании. Стойкий терапевтический эффект наступает через 1-2 дня после начала приема. При неэффективности индометацина диагноз ПГ подлежит пересмотру. Точного обоснования этому явлению не найдено.
• Альтернативные средства. При наличии аллергии на индометацин невролог осуществляет индивидуальный подбор другого препарата. В отдельных случаях эффективны медикаменты из групп нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов кальциевых каналов, стероидов.
• Симптоматические средства. При постоянном приеме индометацина повышается вероятность образования пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому дополнительно могут использоваться антациды, Н2-гитаминоблокаторы или блокаторы протонной помпы.

Прогноз у больных с пароксизмальной гемикранией благоприятный. Рациональная фармакотерапия позволяет полностью купировать болевой синдром и достичь стойкой клинической ремиссии.

Специфическая профилактика заболевания заключается в приеме индометацина или альтернативного препарата в ранее подобранной лечащим специалистом дозе.

Неспецифические превентивные мероприятия предполагают отказ от употребления алкогольных напитков, исключение всех факторов, способных провоцировать новые приступы цефалгии – длительного зрительного напряжения, стрессовых ситуаций, эмоционального перевозбуждения и т. д.

Пароксизмальная гемикрания :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли

 Название: Пароксизмальная гемикрания.

Пароксизмальная гемикрания

 Пароксизмальная гемикрания. Это тип односторонней тройничной головной боли, сопровождающейся вегетативными расстройствами. Типичные эпизоды заболевания характеризуются кратковременными приступами очень сильной пульсирующей или болезненной боли в виске и / или на орбите.

Диагноз основан на анамнестической информации, и клиническая картина соответствует критериям ICGB II. Специфической диагностической и терапевтической характеристикой патологии является полное устранение болевого синдрома при приеме индометацина.

Если у вас аллергия на него, используются другие НПВП, блокаторы кальциевых каналов или стероиды.

 Пароксизмальная мигрень (ПГ) является относительно редким заболеванием. Согласно исследованию, его распространенность составляет около 1-2,5% среди населения. Средний уровень заболеваемости составляет 55-385 случаев на 100 000 жителей. Впервые патология была описана норвежскими неврологами О. Джастадом и И.

Дейлом в 1974 году. Классический тип головной боли, как считается, затрагивает в основном женщин, соотношение пациентов женского и мужского пола составляет около 2, 5-7: 1.

Дебют заболевания может произойти в любом возрасте, но первые приступы обычно наблюдаются у людей молодого и среднего возраста, от 20 до 40 лет.

Пароксизмальная гемикрания

 Точная этиология заболевания еще не известна, но факторы, которые могут вызвать эпизоды гемикрании, были идентифицированы. Это включает резкие повороты головы, употребление алкоголя, стресс, психоэмоциональное перевозбуждение и реакции на расслабление сразу после стрессовой ситуации.

Иногда судороги возникают в ответ на чрезмерную визуальную стимуляцию (просмотр телевизора, использование смартфона) или прием определенных фармакотерапевтических средств, таких как нитроглицерин. У женщин эпизоды наблюдаются чаще во время менструации.

Надежная связь между развитием первых приступов головной боли и органическими поражениями центральной нервной системы не установлена.

Было обнаружено, что такие клинические проявления часто возникают у пациентов, перенесших инсульт или травму головы, страдающих нейрофиброматозом и артериовенозными мальформациями и локализующих патологический процесс в задней черепной ямке.

 Механизмы возникновения боли не были тщательно изучены. Есть несколько гипотез.

На вероятную роль вазомоторных нарушений указывают результаты транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга, согласно которым при приступах приступообразной мигрени скорость кровотока в бассейнах средней мозговой артерии снижается ипсилатерально.

Доказательством возможного участия гипоталамо-гипофизарной системы в патогенезе заболевания является контралатеральная или двусторонняя активация задней части гипоталамуса во время приступа по данным нейровизуализации.

Дисфункция тройничной системы подтверждается результатами электрофизиологического исследования: снижение рефлекса сгибателя RIII и латентность раннего компонента рефлекса моргания.

 Нарушение вегетативной нервной системы в иктальный период проявляется в колебаниях внутриглазного давления и температуры роговицы, гипергидрозе в области лба на больной стороне. Скорость развития этих симптомов указывает на связь между этиологией судорог и нейрогенной активацией функционально конъюгированных супрасегментарных структур вегетативной нервной и ноцицептивной систем. Это может быть связано с высвобождением нейропептидов: родственного кальцитонину пептида (чувствительные концы тройничного нерва) и вазоактивного кишечного пептида (парасимпатические волокна).

 В зависимости от частоты возникновения болевых эпизодов и их клинических особенностей, принято различать различные формы пароксизмальной гемикрании.

Использование такой классификации в клинической практике позволяет провести надежное различие между вариантами патологии и другой кратковременной цефалгией, чтобы правильно выбрать соответствующее лечение.

Ввиду большого количества приступов ПГ и их характеристик различают следующие формы заболевания: Он отличается как минимум двумя периодами боли с обострениями от 1 недели до 1 года и клиническими ремиссиями не менее 30 дней. Определяется у 15-25% пациентов.

Основной локализацией боли является височная область. Приступы наблюдаются более 1 года без болевых периодов или с ремиссиями, продолжительность которых не превышает 1 мес. Диагноз ставится у 75-85% пациентов. Эпицентром боли является орбитально-височная область.

 Симптомы ПГ при обострениях возникают ежедневно с частотой от 1 до 40, в среднем 5-10 судорог в день. Общая продолжительность эпизода варьируется от 5 до 45 минут, в среднем — 13 минут. Синдром боли при мигрени носит исключительно односторонний характер. Сторона от одной атаки к другой не меняется. В типичных случаях максимальная выраженность боли наблюдается вокруг орбиты, в виске или в ретроорбитальной области. Реже в лобной, затылочной или теменной областях, в иннервации средней ветви тройничного нерва, вокруг носа или на шее. Иногда возникает облучение в плече, в руке на стороне поражения. Интенсивность боли высокая, но природа может варьироваться. Пациенты описывают боль как невыносимый, жгучий, скучный, болезненный, колотый или похожий на кулак пульс.  Клиника пароксизмальной гемикрании обычно быстро растет в течение первых 1-5 минут. Помимо головной боли во время приступа вегетативные расстройства определяются типом локальной активации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Клинически это проявляется в усилении слезотечения, инъекции в конъюнктивальные сосуды, ощущении приливов, заложенности носа и катаральных выделений. Также развиваются гипергидроз лба, светобоязнь, отек, опущенные веки и сужение зрачка ипсилатерально, умеренная тошнота. У некоторых пациентов эти симптомы могут предшествовать приступу головной боли. В редких случаях вегетативные проявления носят постоянный характер или отсутствуют вообще. В межприступном периоде ПГ цефалгия не возникает, только у 1/3 больных отмечается определенный дискомфорт в области локализации болевого синдрома.

 Ассоциированные симптомы: Боль в глазу. Заложенность носа. Лицевая боль (прозопалгия). Приливы жара. Тошнота. Холодный пот.

 Диагноз ставится неврологом на основании специальных критериев, соответствующих международной классификации головной боли ревизии II (ICGB II).

Результаты лабораторных исследований методов нейровизуализации в виде КТ и магнитно-резонансной томографии головного мозга не дают информации диагностической ценности и играют вспомогательную роль в дифференциации с органическими патологиями центральной нервной системы.

Программа обследования пациента включает в себя следующие элементы: В беседе с пациентом врач детализирует жалобы, выясняет провоцирующие факторы, частоту и длительность приступов цефалгии. Специалист акцентирует внимание на сопутствующих проявлениях повышенной активности парасимпатической нервной системы.  • Физический экзамен.

При внешнем осмотре выявляются вегетативные нарушения. В неврологическом состоянии у пациентов с ПГ может наблюдаться уменьшение боли, тактильной чувствительности и аллодинии в области иннервации четвертой пары черепных нервов на стороне повреждения.

Характерной особенностью и важным диагностическим критерием пароксизмальной гемикореи является полное облегчение боли после приема стандартной терапевтической дозы препарата НПВП — индометацина.

 Дифференциальный диагноз проводится для других вегетативных головных болей тройничного нерва: кластерная головная боль, синдром SUNCT и Hemicrania Continuum При первом заболевании болевой синдром располагается в периорбитальной области, продолжительность приступа составляет от 15 до 180 минут, частота не превышает 10 раз в сутки. При синдроме SUNCT боль умеренной интенсивности, колющая или пульсирующая, приступы могут быть спровоцированы раздражением триггерных зон на лице, их продолжительность составляет от 5 до 240 секунд. Hemicrania Continua характеризуется острой постоянной болью в глазном яблоке или виске умеренной интенсивности, что часто вызывается употреблением алкоголя.

 Лечение заболевания является исключительно лекарственным средством, в большинстве случаев оно проводится амбулаторно.

Продолжительность лечения зависит от формы семейного врача, терапия может проводиться на постоянной основе или в течение короткого курса, на несколько дней дольше, чем продолжительность обострения. Основная цель — остановить приступы цефалгии, предотвратить их возникновение.

Программа лечения представлена ​​следующими фармакотерапевтическими средствами: Препарат выбора при пароксизмальной мигрени. Стойкий терапевтический эффект наступает через 1-2 дня после начала приема. Если индометацин неэффективен, диагноз GH подлежит пересмотру.

Точного обоснования этому явлению найдено не было.  • Альтернативные средства правовой защиты. Если у вас аллергия на индометацин, невролог подбирает другой препарат индивидуально.

В некоторых случаях эффективны препараты групп нестероидных противовоспалительных препаратов, блокаторы кальциевых каналов, стероиды.  • Симптоматический. При постоянном приеме индометацина вероятность образования пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки увеличивается, поэтому можно дополнительно использовать антациды, блокаторы H2-гитары или блокаторы протонного насоса.

 1. Невропатическая боль: клинические наблюдения/ Под ред. Яхно Н. Н. , Алексеева В. В. , Подчуфаровой Е. В. , Кукушкина М. Л. — 2009.  2. Лечение мигрени и некоторых форм пароксизмальной мигренеподобной головной боли сосудистого генеза/ Шток В. Н. // Русский медицинский журнал. – 1998 — №20.  3. Первичные головные боли у детей и подростков: Учебно-методическое пособие/ под ред. Заваденко. Н. Н. – 2015.

 4. Восстановительное лечение хронических форм первичной головной боли: Автореферат диссертации/ Наприенко М. В. – 2011.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Понимание пароксизмального расстройства головной боли с гемикранией — лекарство — 2021

Лекарство 2021

Пароксизмальная гемикрания — это редкое заболевание с первичной головной болью, которое обычно начинается в возрасте от 30 до 40 лет и одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Это инвалидизирующ

Содержание:

• Симптомы
• Типы
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Слово от Verywell

Пароксизмальная гемикрания — это редкое заболевание с первичной головной болью, которое обычно начинается в возрасте от 30 до 40 лет и одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Это инвалидизирующее расстройство проявляется в виде мучительно тяжелых односторонних приступов головной боли, которые обычно длятся от двух до тридцати минут, но могут продолжаться до двух часов. Приступы имеют внезапное начало и конец и происходят от пяти до сорока раз в день.

Хотя положительный эффект этого расстройства с головной болью может показаться невозможным, существует однопароксизмальная гемикрания, которую можно вылечить простым ежедневным приемом лекарств.

Давайте узнаем больше о пароксизмальной гемикрании, в том числе о том, на что она похожа, о сопутствующих симптомах и о том, как специалисты по головной боли диагностируют и лечат ее.

Симптомы

Боль при пароксизмальной гемикрании мучительно сильна и описывается различными терминами, такими как «острая», «колющая», «пульсирующая», «когтеобразная» или «жгучая». Местоположение боли строго одно. -сторонние и обычно располагаются вокруг или за глазом или в области виска. Реже боль может возникать в области лба или затылка.

Помимо головной боли, с этим заболеванием связаны черепно-вегетативные симптомы. Вегетативные симптомы возникают в результате срабатывания чувствительных к боли нервов, окружающих мозг. Эти нервы сигнализируют вегетативной нервной системе, которая контролирует части вашего тела, на которые вы не можете сознательно влиять, например потовые и слезные железы.

Некоторые из этих черепно-вегетативных симптомов включают:

• Насморк или заложенность носа
• Потливость или покраснение лица
• Покраснение или слезотечение
• Опущение или отек век
• Промывание лица
• Потливость лба или лица
• Полнота ушей

Другие симптомы, наблюдаемые при пароксизмальной гемикрании, включают возбуждение, беспокойство, светобоязнь (чувствительность к свету) и тошноту.

Интересно, что исследования показали, что если светобоязнь присутствует при пароксизмальной гемикрании, то она, скорее всего, будет односторонней (с той же стороны, что и головная боль), тогда как при мигрени светобоязнь чаще всего возникает с обеих сторон головы.

Рвота и фонофобия (чувствительность к звуку) отсутствуют при пароксизмальной гемикрании, как они часто возникают при мигрени.

Типы

Существует два типа пароксизмальной гемикрании: хроническая и эпизодическая.

Хроническая пароксизмальная гемикрания

У большинства (около 80 процентов) людей с пароксизмальной гемикранией хронический форма, при которой спонтанное облегчение приступов головной боли не наступает в течение одного года, или, если облегчение действительно наступает (так называемая ремиссия), оно кратковременное, длятся менее одного месяца.

Эпизодическая гемикрания

Те, у кого наблюдаются ремиссии продолжительностью не менее месяца в течение года после приступов головной боли, эпизодический пароксизмальная гемикрания. У человека с эпизодической пароксизмальной гемикранией в конечном итоге может развиться хроническая пароксизмальная гемикрания и наоборот, хотя у большинства людей хроническая форма возникает с самого начала.

Причины

Причина пароксизмальной гемикрании неизвестна, но считается, что она связана с тройничным нервом, который является черепным нервом, обеспечивающим чувствительность вашего лица.

Несмотря на неизвестную причину пароксизмальной гемикрании, пациенты сообщают о ряде триггеров, наиболее распространенными из которых являются:

• Стресс или расслабление после стресса
• Упражнение
• Алкоголь
• Определенные движения головы или шеи
• Внешнее давление на шею

Диагностика

Пароксизмальная гемикрания — это первичное заболевание, вызывающее головную боль, что означает, что оно возникает само по себе и не является результатом другого заболевания.

Из-за относительной редкости этого расстройства головной боли и того факта, что его симптомы могут имитировать симптомы других первичных расстройств головной боли, таких как первичная колющая головная боль и кластерная головная боль, для диагностики пароксизмальной гемикрании требуется тщательный сбор анамнеза и обследование у специалиста по головной боли. .

Одна из причин заключается в том, что для постановки диагноза пароксизмальной гемикрании необходимо соответствие нескольким критериям Международной классификации заболеваний головной боли.

Эти критерии включают:

• Человек должен пережить не менее двадцати приступов.
• Боль должна быть сильной, локализоваться вокруг или позади глаза и / или виска и длиться от двух до тридцати минут.
• Должен присутствовать хотя бы один вегетативный симптом (на той же стороне головной боли).
• Приступы должны происходить более пяти раз в день более чем в половине случаев.
• Приступы полностью предотвращаются правильными дозами Индоцина (индометацина).

Индометацин Тест

Индометацин — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), которое обеспечивает полное избавление от пароксизмальной гемикрании (почему чувствительность к индометацину является критерием).

Проблема в том, что индометацин также может облегчить другие расстройства, связанные с головной болью, поэтому это не тест-данк.

, хотя и довольно убедительный, если подозрение на пароксизмальную гемикранию велико.

МРТ головного мозга

Помимо этих критериев и тщательного неврологического обследования, которое должно быть нормальным при пароксизмальной гемикрании) для первоначального диагноза важна магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ). При МРТ головного мозга обнаруживаются аномалии в мозге, которые могут имитировать симптомы пароксизмальной гемикрании , например, опухоль гипофиза или проблема с кровеносными сосудами, можно исключить.

лечение

Первичным средством лечения пароксизмальной гемикрании является индоцин (индометацин). Ежедневный прием индометацина означает, что лечение направлено на профилактику, учитывая, что приступы пароксизмальной гемикрании иногда бывают слишком короткими, чтобы лечить их прямо сейчас.

Хорошая новость заключается в том, что большинство людей полностью прекращают головную боль в течение одного-двух дней после начала приема индометацина. Тем не менее, пароксизмальная гемикрания обычно сохраняется на всю жизнь.

Доза

Обычная начальная доза индометацина составляет 25 мг три раза в день для взрослых и от одного до двух миллиграммов на килограмм каждый день в два приема для детей в возрасте четырнадцати лет и младше.

Однако имейте в виду, что необходимо тщательное наблюдение у специалиста по головной боли, так как дозу индометацина, возможно, придется изменить в зависимости от степени тяжести и частоты приступов.

Вывод

Хотя индометацин, возможно, является лекарством от большинства пароксизмальной гемикрании, после прекращения приема препарата головные боли имеют тенденцию повторяться через 12 часов и до двух недель после прекращения приема. Вот почему важно принимать индометацин в соответствии с предписаниями, а не пропускать и не откладывать прием доз.

Когда вы и ваш специалист по головной боли решаете прекратить прием индометацина (чаще всего в эпизодической форме), важно постепенно снижать дозу лекарства, чтобы свести к минимуму вероятность возобновления головных болей.

Побочные эффекты

Как НПВП, индометацин имеет ряд потенциальных побочных эффектов, чаще всего желудочно-кишечные проблемы, такие как дискомфорт в желудке и изжога. Среди других побочных эффектов — головокружение, диарея, запор, сонливость или усталость.

Кровотечение, высокое кровяное давление, проблемы с почками и сердцем — более серьезные потенциальные проблемы. Кроме того, у некоторых людей есть аллергия на НПВП. Признаки аллергии могут включать крапивницу, зуд, покраснение, опухание, волдыри или шелушение кожи, хрипы, стеснение в груди или горле, проблемы с дыханием или отек рта, губ или языка.

В дополнение к обсуждению с врачом побочных эффектов и аллергии, обязательно дайте своему врачу список всех ваших витаминов, добавок и лекарств, как рецептурных, так и безрецептурных. Таким образом, ваш врач может гарантировать отсутствие опасного взаимодействия с индометацином.

Другие варианты

Для тех, кто не может принимать индометацин (например, если у человека в анамнезе была аллергия на НПВП или язвенная болезнь желудка), или для тех редких людей, которые не реагируют на индометацин (если это так, диагноз: следует серьезно сомневаться в пароксизмальной гемикрании), другие варианты лечения включают:

• Верапамил: Лекарство от кровяного давления, называемое блокатором кальциевых каналов, редко используется для профилактики мигрени.
• Тегретол (карбамазепин): Противосудорожный препарат, традиционно используемый для лечения невралгии тройничного нерва.
• Топамакс (топирамат): Противосудорожный препарат, используемый для профилактики мигрени.
• Амитриптилин (Элавил): Атипичный антидепрессант, используемый для профилактики мигрени.

Иногда специалист по головным болям рассмотрит применение аспирина или других НПВП (если нет противопоказаний), таких как Aleve (напроксен), Voltaren (диклофенак) или Feldene (пироксикам).

Для людей, которые продолжают испытывать головные боли, несмотря на лечение, блокада периферических нервов (например, более сильная блокада затылочного нерва или блокада супраорбитального нерва) может быть вариантом, хотя научных данных, подтверждающих ее пользу, недостаточно.

Острая терапия

Для неотложной терапии (лечения приступа прямо сейчас) используются лекарства, в том числе:

• Индометацин (наиболее распространенный)
• Имитрекс (суматриптан)
• Кислород
• Блокада нервов
• Фельден (пироксикам)
• Стероиды, такие как преднизон (реже всего)

Слово от Verywell

Таким образом, двумя ключевыми признаками пароксизмальной гемикрании являются следующие:

• Головная боль располагается строго с одной стороны головы.
• Головная боль разрешается (почти всегда) индометацином.

Однако, учитывая редкость пароксизмальной гемикрании, обязательно обратитесь к специалисту по головной боли для постановки правильного диагноза. В первую очередь необходимо исключить другие состояния, такие как проблема с гипофизом, которые могут имитировать симптомы этого уникального расстройства головной боли.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст