Гематома на голове после удара у взрослого или ребенка: коды по МКБ-10, мази и лекарства для лечения гематомы после ушиба

Гематома на голове может возникнуть по разным причинам. Небольшие повреждения быстро проходят. Однако в определенных случаях подобное явление способно представлять опасность для жизни человека. Что делать при появлении гематомы?

Понятие и код

Гематома – повреждение, при котором кровь в жидком или свернувшемся состоянии скапливается в мягких тканях. Происходит подобное в результате удара, ушиба, травмы.

Гематома на голове – неприятное явление. Люди не всегда обращают внимание на него, однако это может быть чревато неприятными последствиями.

Кожа на голове расположена очень близко к костям, между ними находится слой вен и артерий. При повреждении кровоподтек на данном месте возникает довольно быстро, а кровь скапливается между ними.

Заболевание внесено в Международную классификацию болезней и имеет свой код по мкб-10 – Т81.0 – Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках. Выделяют несколько видов синяков на голове.

Виды:

• Эпидуральная. В данном случае кровоподтек образуется поверх черепной коробки. Считается наиболее безопасным видом ушиба. Гематома в височной части головы в большинстве случаев относится к данному виду.
• Субдуральная. Гематома располагается между твердой и паутинной оболочкой головного мозга. Рост образование приводит к нарушению сознания человека из-за сдавливания мозговых тканей.
• Внутримозговая. Кровоподтек образуется внутри мозга, растекающаяся кровь оказывается неблагоприятное действие на нервные клетки, повреждая их. Происходит нарушение работы мозга и других систем организма. Внутренняя гематома является самым опасным видом.

Гематомы в области головы разделяют по их размеру:

Чем больше размер образования, тем сложнее оно поддается какому-либо лечению.

Причины и симптомы гематомы

Почему могут возникать кровоподтеки на голове? Основная причина подобного явления – травма. В каких случаях это происходит?

Случаи:

• После удара по голове тяжелым предметом,
• После ушиба обо что-то,
• После падения с высоты, даже собственного роста,
• При постоянном сдавливании головы.

Симптомы заболевания могут проявиться сразу после повреждения либо через некоторое время. На какие признаки гематомы следует обратить внимание?

Признаки:

• Болевые ощущения в голове,
• Тошнота, рвота,
• Головокружение,
• Сильное желание спать,
• Нарушение сознания,
• Нарушение координации, проблемы с речью,
• Зрачки могут становиться разного размера,
• Слабость одной из конечностей.

Подкожная гематома заметна визуально – область кожного покрова меняет цвет на красный, поднимается над остальными участками. При нажатии на нее ощущается выраженная боль.

При сильных повреждениях головы отмечается потеря сознания, коматозное состояние, летаргический сон.

Гематомы у новорожденного

Гематома на голове у ребенка часто возникает при родах. Выделяют две основные причины появления кровоподтека у новорожденного.

Причины:

• Сдавливание головки малыша при проходе через родовые пути.
• Резкое изменение давления при рождении.

Существуют факторы, повышающие риск появления подобной патологии.

Факторы:

• Недоношенность,
• Несовпадение размера головы у ребенка и просвета родовых путей у матери,
• Использование щипцов либо вакуума во время родов,
• Новорожденный довольно крупного размера,
• Применение кесарева сечения.

Гематома на голове у новорожденного после родов должна пройти самостоятельно примерно через две недели. Чем больше размер повреждения, тем дольше оно заживает.

Постепенное исчезновение синяка и хорошее самочувствие говорит о нормальном процессе заживления.

В определенных случаях возможно использование процедуры аспирации. Проводится она в случаях отсутствия улучшения. Для процедуры удаления гематомы используют две иглы – одной выкачивают кровь, вторую применяют для нормализации давления. Операция проводится быстро, облегчение у детей наступает через небольшой промежуток времени.

Синяк на голове малыша не считается опасным, однако требует наблюдения и внимательности. Если родители замечают, что ребенок нервничает, капризничает, плохо кушает и спит, то стоит обратиться к педиатру.

Лечение гематом у взрослых и детей

Терапия ушибов головы начинается с оказания первой помощи пострадавшему человеку.

Первая помощь:

• Голову необходимо туго забинтовать.
• Человека расположить в горизонтальном положении, под голову кладут подушку.
• Обеспечивают доступ свежего воздуха.
• К гематоме прикладывают что-либо холодное – бутылку с водой, ледяной компресс. Холод прикладывают каждые полчаса. Необходимо следить, чтобы не пострадали мягкие ткани от переохлаждения.
• Через двое суток разрешается делать спиртовые компрессы (спирт+вода в пропорции 1/1). Делают их трижды в день по десять минут.

При появлении серьезной симптоматики следует обратиться в медицинское учреждение для подбора подходящего лечения.

Любое повреждение головы должно находиться под контролем медицинского работника. Проводится тщательная диагностика с помощью компьютерной томографии и рентгена. Чем лечить кровоподтеки на голове. Для терапии гематом существует несколько способов.

Способы:

• Консервативная терапия. Применяется, если гематома на голове не превышает в размере 40-50 мл. Назначаются различные медикаментозные средства.
• Хирургический способ. Используется достаточно часто при гематомах большого размера. С ее помощью удаляют лишнюю кровь и снижают давление внутри черепа.
• Ургентная хирургия. Существует два вида данной методики.
• Эндоскопия. Гематома удаляется при помощи эндоскопа через небольшое отверстие в черепе.

Средства против синяков:

• Антифибринолитические – понижают фибринолитическую активность крови. Это могут быть Викасол, Контрикал.
• Снимающие отек средства – Маннитол.
• Лекарства, расширяющие сосуды только головного мозга – Нимодипин, Фенигидин.
• Дополнительные медикаменты – анальгетики, седативные средства, препараты, снижающие риск развития судорог.

Виды:

1. Резекционный. При этом остается трепанационное окно диаметром не больше десяти сантиметров. Чаще применяется при переломах костей головы с большим количеством осколков.
2. Костно-пластический. В черепной коробке вырезается определенный фрагмент, который после процедуры возвращается на место.

После проведения оперативного вмешательства пациент определенное время проводит в реанимации, затем переводится в палату. При необходимости назначаются дополнительные медикаментозные средства. В реабилитационный период используют лечебную физкультуру и массаж.

Использовать народные средства для лечения гематомы в любой части головы не следует. Можно пропустить подозрительные симптомы и спровоцировать обострение заболевания. В редких случаях разрешается применение спиртовых, уксусных либо солевых компрессов для ускорения рассасывания синяков.

В домашних условиях иногда разрешается применять гепариновую мазь, раствор йода, порошок бадяги. Для укрепления сосудов разрешается применять троксерутин или троксевазин. Любая терапия должна быть согласована с врачом. (список мазей от синяков)

Осложнения могут быть

При небольших гематомах прогноз благоприятный. Они лечатся консервативным способом, проходят довольно быстро. Отсутствие терапии может стать причиной неблагоприятных последствий и осложнений.

Что может быть:

• Гематома может сдавливать ткани мозга. Сознание человека постепенно нарушается, теряется чувствительность конечностей, возникают проблемы со зрением.
• Внутренняя гематома на голове может стать причиной кровоизлияния в мозг, итог – летальный исход.
• Возможно развитие воспалительных процессов, формирование абсцесса.

Любое повреждение головы может привести к нарушению деятельности всего организма. Поэтому обращение в лечебное учреждение обязательно.

Гематома на голове:профилактика

При ушибах головы следует соблюдать некоторые рекомендации, чтобы выздоровление прошло быстрее.

Рекомендации:

• Полноценный отдых и сон,
• Избавление от вредных привычек,
• Стоит избегать травмоопасной деятельности,
• Необходимо принимать все назначенные препараты,
• Постепенно следует возвращаться к нормальному образу жизни.

Гематома на голове – неприятное явление. От небольшого синяка можно избавиться при помощи медикаментов. Кровоподтек внушительных размеров может стать причиной довольно неприятных последствий, вплоть до летального исхода.

«Реанимация» Ребенок с гематомой — видео

Все данные в статье приведены в ознакомительных целях и мы не приветствуем варианты самолечения. Для более подробных ответов необходима консультация специалиста.

Гематома на голове после ушиба: лечение, последствия, симптомы

Гематому получить очень просто, стоит только удариться обо что-то твердое. И если подкожные кровоизлияния на руках и ногах не несут никакой угрозы жизни, то гематома на голове является опасной из-за того, что сдавливает мозг и негативно влияет на его работу.

Гематомы головы происходят по причине травматизма. Это может быть ушиб, удар, защемление или родовая травма. Тактика лечения таких кровоизлияний зависит от того, насколько сильно травмированы сосуды, где именно локализован кровоподтек, а так же, каков его размер.

Возникновение и причины

Получить такое повреждение можно даже если упасть с высоты своего роста или во сне с кровати.

Если у человека имеются сопутствующие сосудистые заболевания, например, гемофилия или геморрагический васкулит, то вероятность подкожных кровоизлияний увеличивается.

В группе риска также находятся люди, имеющие онкологические заболевания в области головного мозга. Кровь при повреждении сосудов головы скапливается в каком-то одном месте, формируя гематому.

Ребенок может получить такую травму во время родов, ведь при прохождении родовыми путями, голова малыша сдавливается, кости черепа накладываются одна на другую, в результате чего слабые сосуды могут не выдержать такой нагрузки.

При слабой родовой деятельности некоторые доктора практикуют наложение акушерских щипцов, которыми обхватывается голова ребенка для того, чтоб быстрее его достать. Такой опасный инструмент оставляет после себя серьезные последствия, из которых гематома головы — наименьшее.

При стремительных родах ребенок может выпасть, если роженица находится в вертикальном положении, что приводит к удару головой ребенка и, следовательно, гематоме.



Разновидности

Гематома на голове после удара или другого происшествия может быть одной из трех видов:

1. Эпидуральная. Это самая распространенная и самая легкая травма, во время которой сосуды повреждаются только над поверхностью черепной коробки. Пострадавший, получив такой синяк, не теряет сознания, однако некоторые симптомы все же может испытывать.
2. Субдуральная. Является более опасной травмой, потому что при ее получении происходит повреждение сосудов, которые находятся между внутренней стороной черепа и мозгом.
3. Внутримозговая. Самый опасный вид повреждений, во время которого происходит скапливание крови в тканях мозга, что ведет к отмиранию нервных клеток — нейронов.

  Лечение гематомы на ноге после ушиба — чем мазать

Гематома любого из этих видов может стать причиной очень серьезных последствий, иногда вплоть до летального исхода, потому лечение должно начаться как можно скорее после получения травмы.

Симптомы

Подкожные гематомы видны сразу. Область, на которую пришлась травма, бордового цвета и немного возвышена. Со временем синяк изменяет свой цвет, становясь зеленым, а потом желтым.

Если прикоснуться к образовавшейся шишке, то человек ощущает тупую боль. Но иногда по одним лишь визуальным признакам трудно определить, насколько сильна гематома, ведь снаружи может быть небольшая шишка, а в голове огромное кровоизлияние.

Потому необходимо внимательно наблюдать за потерпевшим, после того, как он ударился головой.

Особенно это важно, если травму получил ребенок, ведь малыши очень часто ударяются именно этой частью тела, это связано с тем, что голова у них является наиболее тяжелой по сравнению с остальными органами.

Кроме визуальных симптомов, кровоподтек может привести к:

• потере или спутанности сознания;
• нарушению речевой функции;
• странному поведению;
• сильному возбуждению или сонливости;
• не проходящей головной боли;
• судорогам;
• тошноте и рвоте;
• нарушению координации движений и ориентации в пространстве;
• слабости в руках и ногах;
• разному размеру зрачков.

Если у пострадавшего имеются эти симптомы или хоть один из них, то обращение к доктору нельзя откладывать ни на час.

Первая помощь и лечение

Что делать, если после удара головой появилась шишка, знают далеко не все, хотя это очень важно.

Гематома головы после ушиба требует не только лечения, но и первой помощи, которая заключается в прикладывании к поврежденному участку холодного компресса.

Такой способ поможет сузить поврежденные сосуды и немного снимет болевые ощущения. Если боль достаточно сильная, можно принять спазмолитический препарат.

Нельзя пытаться избавиться от боли с помощью аспирина, так как он влияет на функцию свертываемости крови, что может привести к еще большему кровотечению!

Как лечить гематому на голове должен решать доктор, в зависимости от степени повреждения. Легкие гематомы не нуждаются в специальном лечении, средние лечат медикаментозно, а тяжелые хирургически.

Лечение медикаментами

Лечение консервативным методом производится, если шишка не имеет тенденции к росту.

Для этого лечащий врач назначает лекарства, убирающие основные симптомы, рассасывающие препараты, кортикостероиды, лекарства, укрепляющие стенки сосудов, а также мочегонные средства, которые способствуют снижению внутричерепного давления.

На ушибленное место накладывается давящая повязка, могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры. Больному с легкой гематомой или такой, которая имеет среднюю степень тяжести, показан полный покой и постельный режим.

Хирургическое лечение

Если после консервативного лечения шишка не расходится, общее состояние пациента ухудшается, а также при обширных гематомах, или расположенных глубоко, доктора прибегают к оперативному лечению.

В таких случаях резонно проведение эндоскопии или трепанации черепной коробки и удалению скопившейся крови хирургическим методом с помощью пункции (откачки крови).

Сосуд, который кровоточит, при этом перевязывается, а в образовавшуюся полость пациенту устанавливается дренаж, выводящий излишки крови наружу.

Лечение родовых гематом

Как правило, повреждения, полученные ребенком в процессе родов, по мнению акушеров не представляют опасности и рассасываются самостоятельно. Время рассасывания может варьироваться от двух недель до одного месяца.

Если же шишка становится больше, состояние малыша ухудшается, появляются признаки сдавливания мозга, то в экстренном порядке проводится пункция для удаления скопившейся крови и лимфы.

Осложнения и последствия

Иногда внутренние гематомы приводят сдавливанию мозга и медленному угасанию сознания. Расходясь, шишка может начать гноиться, если присоединилась инфекция. Во время этого у человека повышается температура тела, усиливается болезненность синяка и отмечается изменение его цвета. Вместо того чтобы светлеть, он становится ярче и насыщеннее. Обширные и глубокие повреждения могут привести к коматозному состоянию и утрачиванию жизненно важных рефлексов человека.

Человек, получивший травму головы, должен обязательно обследоваться, сделать магнитно-резонансную компьютерную томографию, даже если внешних признаков гематомы не наблюдается. Глубоко расположенное повреждение сосудов мозга, которого не видно снаружи, может нести реальную угрозу жизни.

Разновидности гематом головы, их диагностика

Гематома в голове (код по МКБ-10 – S06) – это сгусток крови, сформированный вследствие кровотечения в мозг. Это серьезное состояние, проявляющееся рядом симптомов, от расстройства сознания, головной боли до нарушения подвижности конечностей.

Кровотечение может быть последствием травмы головы, высокого кровяного давления, инсульта или разрыва врожденных сосудистых аневризм. Редко причиной гематомы является опухоль головного мозга.

Кровотечение может происходить в мозговую ткань или в любое интракраниальное пространство.

Поддерживающие факторы формирования гематомы

Условия, поддерживающие появление гематомы, включают:

• врожденные или приобретенные заболевания крови (лейкемия, гемофилия, дефицит тромбоцитов – тромбоцитопения);
• антикоагулянтная терапия для разжижения крови;
• тромболитическая терапия с растворением сгустка крови.

Алкоголики и люди с заболеваниями печени (цирроз или рак) также подвержены повышенному риску кровотечения в головном мозге. Наиболее часто в этой группе регистрируется гематома на голове после ушиба, например, вследствие падения.

Эпидуральная гематома

Эпидуральная внутренняя гематома головы чаще всего возникает в результате ДТП. Наибольшая группа риска – молодые люди. Артериальная кровь накапливается между твердой мозговой оболочкой и костью черепа. Как правило, повреждение располагается в области виска. Симптомы кровотечения обычно возникают в течение 6 часов после травмы (преимущественно, на протяжении суток).

Первое последствие гематомы в голове после удара – расстройство сознания. Но оно может иметь различный характер. Сразу после травмы может возникнуть либо постоянное нарушение сознания, либо временная потеря сознания с последующим пробуждением.

Иногда нарушение сознания происходит спустя определенное время после травмы. Такой курс имеет место менее чем у 1/3 пациентов.

Еще один признак гематомы в эпидуральном пространстве – неравномерный размер зрачков, анизокория. Зрачок на кровоточащей стороне расширяется. На противоположной стороне расширенного зрачка примерно у 50% пострадавших развивается расстройство подвижности конечностей. Также может произойти нарушение дыхания или сердечного ритма (замедление).

Перелом височной кости, видимый на рентгенограмме черепа, вызывает подозрение на кровоизлияние в голове. Это может однозначно продемонстрировать КТ головного мозга. Но у ребенка видимое повреждение ткани часто отсутствует ввиду высокой эластичности кости.

Первая необходимая помощь – немедленное хирургическое удаление гематомы и остановка источника кровотечения. В случае задержки пострадавший умирает в течение нескольких часов. Только при небольших гематомах с минимальными симптомами можно проводить мониторинг с повторным контролем КТ, ожидая ее рассасывания.

Субдуральная гематома

Возникает вследствие венозного кровотечения. Источник – поврежденные вены, соединяющие пространство между твердой и мягкой оболочкой. Острая субдуральная гематома возникает в течение 3 дней после травмы, хроническая – на протяжении более 20 дней.

Острое кровоизлияние является осложнением серьезной травмы головы, т.е. речь идет о гематоме в голове после удара. Состояние проявляется анизокорией и вторичным расстройством подвижности конечностей. Другие проявления включают:

• эпилептические приступы;
• афазию;
• нарушение способности образовывать слова и понимать разговорный язык.

Субдуральное кровотечение демонстрируется на КТ головного мозга. Меньшие гематомы лечатся консервативно, большие – хирургическим путем.

Хроническая субдуральная гематома возникает вследствие очень легкой травмы. Появляется в основном у пожилых людей, склонных падать из-за головокружения. Пострадавшие люди часто имеют нарушение свертываемости крови или являются алкоголиками. В особенности, у алкоголиков никакой связи с травмой не наблюдается.

Состояние проявляется ухудшающимися головными болями, психологическими изменениями, такими как спутанность сознания или деменция. Эпизодически возникают эпилептические приступы и двигательные расстройства. Диагноз постанавливается только с помощью КТ головного мозга. Лечение – хирургическое (удаления кровяного скопления).

Субдуральная гематома у младенцев

Субдуральная гематома у младенцев (новорожденных, грудничков) чаще всего является причиной травмы.

Падение с высоты (80-100 см) обычно сопровождается ударом головой, вызывающим кровотечение в пространство под твердой оболочкой.

Подобное кровотечение также возникает вследствие насилия со стороны второго лица, прямого контакта головы с твердой поверхностью (удар тупым инструментом или пассивный удар головой). Типичный признак – синяк на голове.

Синдром тряски ребенка (shaken head (baby) syndrom) при хватке ребенка и повторных движениях головы также может привести к нарушению спинномозговых сосудов. Но более правдоподобным механизмом кровотечения считается сопровождающий контакт головы с твердым предметом (shaken impact syndrom).

Внутрицеребральная гематома

Внутрицеребральное кровоизлияние в мозг после удара головой чаще всего встречается в лобной или височной доле. Состояние бывает частью тяжелой травмы головного мозга. Около 50% пациентов находятся без сознания с самого начала происшествия. Наблюдаются такие проявления, как:

• нарушение реакции зрачка;
• аномальное тоническое сокращение сгибателей или разгибателей;
• общая мышечная слабость;
• учащенное или замедленное дыхание и пульс.

Более серьезное поражение функции мозга грозит потерей основных рефлексов.

Внутрицеребральная гематома – это тяжелое состояние, обычно не приводящее к полному выздоровлению, но угрожающее длительной потерей сознания и двигательных способностей.

Часто появление гематомы связано с инсультом. Геморрагические инсульты составляют 10% всех случаев. У ¾ пациентов состояние вызывается высоким кровяным давлением. Причина – разрыв артерии, длительного повреждающейся при гипертонии. Разрыв неповрежденной артерии может произойти при внезапном повышении давления до 220/110. Обычно нарушаются мелкие артерии.

Симптомы развиваются плавно в течение нескольких десятков минут; для скопления крови, вытекающей из мелкой артерии, требуется некоторое время. Проявления включают:

• головную боль;
• рвоту;
• нарушение сознания;
• эпилептические приступы;
• нарушение моторики и восприимчивости конечностей;
• афазию (нарушение воспроизведения и понимания речи);
• нарушение равновесия (в зависимости от места кровотечения).

Лечение должно быть начато как можно скорее, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Его цель – предотвратить прогрессирование кровотечения, минимизировать повреждение мозга. Важный шаг – регулировка давления до нормы.

Хирургическая аспирация гематомы проводится только при кровотечениях, расположенных вблизи поверхности мозга, и мозжечковых кровоизлияниях. При аневризмах и сосудистых мальформациях применяется эндоскопическая и лучевая терапия. Лечение включает в себя пассивную и активную реабилитацию.

Субарахноидальная гематома

Субарахноидальное кровоизлияние может возникнуть в результате более серьезной травмы или кровотечения из опухоли головного мозга. Чаще всего причина субарахноидальной гематомы случайная. Нередко состояние вызывается разрывом врожденной артериальной аневризмы или артериовенозной мальформацией (скопление спиральных и расширенных сосудов, снабженных одной большой артерией).

Кровоизлияние неожиданно происходит у здоровых взрослых людей, 50% из которых моложе 45 лет. Многие из них мгновенно умирают от кровотечения. Отсутствие серьезных вмешательств грозит высокой смертностью (80%) или тяжелыми последствиями.

Артериальная выпуклость формируется на основе изначально ослабленной сосудистой стенки, артериосклероза или воспаления. Большинство аневризм небольшие, но могут увеличиваться в размере.

Факторы риска включают гипертонию, курение, алкоголизм. Аневризма присутствует у 3-4% населения, но только очень небольшая часть из них заболевает.

За несколько дней до разрыва могут проявиться предупреждающие признаки, такие как:

• эпизоды сильных головных болей;
• нарушение зрения;
• тошнота;
• повышенное напряжение в мышцах шеи.

В 50% случаев аневризма нарушается во сне, часто во время нормальной ежедневной активности; разрывы после физических нагрузок (напр., при подъеме тяжелых грузов) случаются реже.

Состояние проявляется внезапной сильной головной болью, особенно в задней части, сопровождаемой рвотой. Через 12-24 часа развивается менингеальный синдром.

Он возникает из-за раздражения мозговых оболочек, проявляется такими признаками, как:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• непереносимость света;
• невозможность наклонить голову к груди.

Другие неврологические проявления, как правило, отсутствуют. Но при сильном кровотечении могут возникать:

• судороги;
• изменения психического состояния;
• беспокойство;
• спутанность сознания.

В зависимости от тяжести кровотечения возникает легкое или преходящее расстройство сознания, иногда развивается кома. Субарахноидальная гематома может быть осложнена рецидивом кровоизлияния, артериоспазмом, функциональным сужением артерий, приводящим к инсульту с клиническим ухудшением состояния.

Лечение субарахноидальной гематомы принадлежит опытным специалистам нейрохирургических центров. Домашняя терапия и народные методы не принимаются во внимание! Основа – общая интенсивная терапия. Способы лечения:

• От головной боли можно избавиться с помощью анальгетиков и седативных средств.
• Достаточный кровоток через мозг обеспечивается введением жидкостей, лекарств, предотвращающих артериоспазм (блокаторов кальциевых каналов).
• Высокое кровяное давление не снижается, если его показатель не превышает 180/100.
• При обнаружении аневризмы или другого порока развития, выполняется нейрохирургическая операция.

Из-за минимальной инвазивности сегодня широко применяется эндоваскулярное лечение. Тонкий катетер вводится в аневризму головного мозга через сонную артерию, выпуклость заполняется крошечными спиралями. Такие вмешательства особенно полезны в местах, недоступных для хирургического вмешательства. Также они рекомендуются пациентам с множественными хирургическими рисками.

Гематома при опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга редко проявляются кровотечением, но гематомы на голове являются вторичным осложнением. Чаще всего кровоточит наиболее злокачественная из мультиформных опухолей – глиобластома. Несмотря на лечение, пациент умирает в течение одного года.

Диагностика

В случае любой травмы головы, появлении головной боли с рвотой, требуется обращение к врачу. Для выявления кровотечения в голове рекомендуется пройти КТ-исследование.

Гематома должна быть исключена при любой травме головы, особенно при наличии нарушения сознания. Она выявляется сразу после начала кровотечения. Если кровь проникает в субарахноидальное пространство, результаты КТ отрицательны.

Это не исключает подозрения, делается люмбальная пункция.

Это исследование, при котором из позвоночного канала в области поясничного отдела позвоночника с помощью тонкой иглы отбирается спинномозговая жидкость, в которой можно обнаружить кровь.

Для определения причины гематомы, проводится ангиография, при которой сосудистое русло мозга визуализируется с использованием венозного контрастного вещества во время КТ или рентгенологического исследования. Это исследование поможет выявить артериальную выпуклость.

Профилактика

Основная профилактическая мера – предотвращение травм. Превентивные шаги:

• Всегда носите шлем при езде на велосипеде.
• Уменьшить адреналиновые виды спорта.
• Не рискуйте, занимаясь спортом, соблюдайте инстинкт самосохранения.
• Алкоголь употребляйте умеренно.
• Не курите.
• При лечении гипертонии, регулярно принимайте лекарства, проходите осмотры.
• Постарайтесь похудеть.

Рекомендации, связанные с гематомой:

• При гемофилии, диагностированной с рождения, или применении антикоагулянтов для разжижения крови, уменьшите контактный и адреналиновый спорт, характерный повышенным риском травм.
• В случае травмы головы с кратковременной потерей сознания, тошнотой или другими подозрительными симптомами, обратитесь к врачу для прохождения КТ.
• Постарайтесь поддерживать хорошую физическую форму. Это предотвратит риск падения.
• При необходимости, используйте соответствующую обувь и средства для реабилитации, такие как ходунки, французские палки.
• Носите очки для коррекции зрения.
• Пейте достаточно жидкости, особенно летом.
• Уменьшите использование снотворных и снижающих давление лекарств в случае отсутствия острой необходимости в них. Это предотвратит возможный коллапс с последующим падением и травмой.
• При нарушении кровообращения в конечностях, используйте специальные препараты и мази.

При диагностированной аневризме целесообразно раз в несколько месяцев проходить контрольные обследования.

Итоги

Если кровотечение сохраняется, важно предотвратить повышение внутричерепного давления, способного привести к смерти. Врач назначает препараты против отеков мозга, такие как кортикоиды или маннитол. Если состояние пациента позволяет, принимается решение о хирургическом вмешательстве, направленном на остановку кровотечения.

Гематома на голове после удара: особенности, диагностика, лечение

Гематома на голове после ушиба или удара относится к числу серьезных и потенциально угрожающих жизни состояний, при которых зачастую требуется немедленное лечение. Повреждения головного мозга могут оказывать длительное влияние на эмоционально-психическое состояние и здоровье человека в целом.

Чаще всего гематома на голове появляется в результате травмы

Головной мозг является – защищенный орган тела, однако при авариях и несчастных случаях часто этой защиты оказывается недостаточно. Одной из самых тяжелых черепно-мозговых травм считается внутричерепная гематома (кровоизлияние).

Причины появления патологии

Мозг расположен внутри черепной коробки, он заключен в мягкие оболочки и омывается кровью и мозговой жидкостью. Они занимают объем 1,5–2 литра. Эти жидкости несжимаемы, поэтому если кровь при разрыве сосуда или ударе начинает изливаться в полость черепа, происходит смещение мозга – дислокация.

Из общего числа травм головы, гематомы составляют не больше 10%. Однако именно они дают наибольший процент смертности. Самые серьезные случаи при госпитализации отмечаются у пострадавших, находящихся без сознания.

Помимо травматической этиологии, кровоизлияние может быть сосудистого или ятрогенного характера, возникать из-за гемофилии, краниоцеребральных диспропорций, сепсиса, опухолей мозга, интоксикации и т. д.

Виды гематом

Сдавливаемый внутричерепным кровоизлиянием мозг может перемещаться, как правило, в большое затылочное отверстие и отверстие намета мозжечка. На этом уровне в стволе мозга располагается центр дыхания, чувствительные и двигательные пути, а также единый путь оттока из головного мозга спинномозговой жидкости.

Последствием нарушения оттока в черепной коробке будет нарастание лишнего объема спинномозговой жидкости.

Различают два вида гематом на голове

Внутричерепное кровоизлияние бывает двух типов:

В некоторых случаях образовываются оба вида патологии, симптоматика которых может носить невыраженный характер.

Эпидуральная гематома

Это скопление крови между внутренней поверхностью черепа и периостом (наружным слоем твердой мозговой оболочки). При этом виде нарушения чаще всего в анамнезе есть травма и сопутствующий перелом черепа.

Обычно источником кровотечения является разрыв острыми краями перелома черепа ветвей менингеальной артерии (в большинстве случаев – средней менингеальной артерии).

Чаще всего образования ограничены черепными швами и имеют двояковыпуклую форму. Они могут иметь объемное воздействие и вызывать вклинение тканей головного мозга.

В довольно большом количестве случаев этот вид кровоизлияния односторонний, однако встречаются двусторонние и множественные эпидуральные кровоизлияния.

Субдуральная гематома

Это скопление крови в пространстве между твердой мозговой и паутинной оболочками мозга. Встречается в любой возрастной группе пациентов:

• дети: кровоизлияния обычно возникают в результате случайной травмы, чаще они двусторонние; межполушарные субдуральные поражения преимущественно наблюдаются у детей с не дорожно-транспортными травмами;
• молодые люди: наиболее частой причиной кровоизлияния являются дорожно-транспортные происшествия, у взрослых пациентов чаще образуются односторонние гематомы;
• лица пожилого возраста: появление синяков на голове обычно связано с падением.

Типичными местами локализации кровоизлияний является средняя черепная ямка и лобно-теменные области.

Хроническая субдуральная гематома

Хронической субдуральной гематомой называют объемное полиэтиологическое внутричерепное кровоизлияние, которое располагается под твердой мозговой оболочкой, вызывает общую и/или местную компрессию головного мозга и имеет (в отличие от острых и подострых форм) отграничительную капсулу.

Капсула обычно возникает спустя две недели после кровоизлияния. Эти характеристики определяют все особенности церебральных патофизиологических реакций, клиническое течение и лечебную тактику.

• Головокружение: 6 основных причин
• Головная боль: причины возникновения и способы борьбы
• 5 правил поведения при гололеде

Симптомы

Симптоматика кровоизлияний на голове может быть невыраженной, чаще всего она проявляется в виде головной боли. Также может наблюдаться такое неприятное ощущение, как легкое головокружение при изменении положения тела или движении перед глазами транспорта.

Одним из основных симптомов патологии является головная боль

Другие возможные признаки патологии:

• рвота, тошнота;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• потеря речи или замедленная речь;
• слабость в конечностях с одной стороны тела;
• разница величины зрачков.

На ранних стадиях травмы точный диагноз часто позволяют поставить лишь специальные исследования. Поэтому при любой травме головы рекомендуется сразу обращаться к неврологу или нейрохирургу.

Диагностика

Перед тем как начать лечить патологию, проводится диагностика. Физикальное обследование пациента включает:

• общий осмотр: заключается в оценке локализации и площади повреждения, а также цвета области травмы;
• пальпация: проводится оценка болезненности в области повреждения, напряженности подкожного образования, определение признаков наличия флюктуации.

Компьютерная томография имеет важное диагностическое значение

На амбулаторном уровне и при экстренной госпитализации больного показаны следующие диагностические обследования:

Дополнительные диагностические обследования:

• общий анализ крови;
• рентгенография скуловых костей и костей носа.

Лечение

Целью лечения является снижение системных проявлений воспалительной реакции.

При необходимости на место удара накладывают бинтовую повязку

В легких случаях при подкожных синяках накладывается тугая бинтовая повязка. При наличии напряженного подкожного кровоизлияния необходимо его вскрытие, которое проводится под местным обезболиванием.

Как правило, гематома имеет полужидкое состояние, и с помощью гибкого эндоскопа ее можно удалить через небольшое отверстие. Эндоскоп снабжен видеокамерой, что позволяет при необходимости делать фото.

Лечение хронических субдуральных гематом

При этом типе патологии часто наблюдается спонтанное рассасывание, что позволяет проводить консервативную терапию. Это возможно только в случае отсутствия неврологического дефицита и при проведении периодического контроля методом компьютерной томографии.

Основные показания для консервативного лечения:

• малый объем повреждения с пребыванием больного в клинических фазах субкомпенсации и компенсации;
• спонтанное уменьшение объема повреждения при повторных исследованиях, если отмечается положительная динамика неврологической симптоматики;
• отказ пациента от операции.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях лечение гематомы на голове после ушиба можно проводить только в легких случаях. Терапия заключается в прикладывании холода к месту повреждения в первые часы после травмы. В дальнейшем на область удара необходимо наносить наружные средства, способствующие рассасыванию образовавшегося синяка.

Нужно помнить, что симптомы патологии могут проявиться не сразу, поэтому следует внимательно наблюдать за изменениями физического, эмоционального и умственного состояния.

Также важно сообщить о травме родственникам, поскольку кровоизлияние может сопровождаться дальнейшей потерей памяти.

Адекватность проводимой терапии оценивается по стабилизации общего состояния и регрессу внешних проявлений травмы.

Прогноз

При эпидуральной форме патологии, в случае своевременного оказания лечения, прогноз хороший. Прогноз субдурального кровоизлияния варьирует в широких пределах и зависит от размеров области поражения и давности травмы.

Также важно учитывать, что внутричерепные гематомы в большинстве случаев сопровождаются другими серьезными повреждениями: субарахноидальным кровоизлиянием, диффузным аксональным повреждением головного мозга, контралатеральными ушибами и др.

После любого значимого удара головы с потерей сознания, либо в случае появления любых признаков, которые могут указывать на наличие гематомы, необходимо обращаться к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.