Точная диагностика и правильное планирование любого вида лечения, в том числе и самого сложного — это совокупность процессов, без которых не может существовать современная стоматология и ортодонтия. Важность этих этапов возрастает, когда планируются какие-то необратимые процедуры, например, удаление нескольких зубов для освобождения места при ортодонтическом лечении или хирургическое исправление прикуса. При сложном протезировании на имплантах необходимость точных расчетов не оставляет сомнений. В Семейном стоматологическом центре « Диал-Дент» для диагностики применяются самые современные компьютерные технологии.
Телерентгенограмма (ТРГ снимок)
Основа диагноза и планирования лечения — это рентгеновский снимок, имеющий минимальные проекционные искажения, — телерентгенограмма (ТРГ снимок). На нём четко отображаются и костные структуры, и мягкие ткани. Бывает снимок ТРГ в прямой и ТРГ в боковой проекции. Второй снимок обязателен, если врачу необходимо знать тип роста скелета, точные размеры челюстей, угол наклона зубов и т.п. Стоматологи и ортодонты чаще используют ТРГ в боковой проекции. Однако недостаточно только изготовить снимок. Главная задача врача, выступающего в роли диагноста, — расчет и интерпретация ТРГ снимка. Пациенты «Диал-Дент» могут сделать ТРГ головы непосредственно в клинике на современном компьютерном томографе Samsung Rayscan Symphony Alpha Pano 3D. Расчет ТРГ снимка врачи клиники выполняют самостоятельно, используя специальную программу OnyxCeph³™. Этот программный комплекс помимо «расшифровки» ТРГ позволяет проводить функциональный анализ и других снимков.
Отметим, что ТРГ снимок может быть пленочным или цифровым. Очевидно, что цифровое исполнение наиболее перспективно, так как может использоваться для дальнейших компьютерных расчетов без потери точности и исключения человеческого фактора при интерпретации. Именно цифровой снимок ТРГ необходим для расчетов в программе OnyxCeph³™.
Расчет ТРГ снимка — это не что иное, как математическая основа диагноза, его геометрическое обоснование. Это одно из важнейших документальных подтверждений правильности поставленного диагноза и назначенного лечения.
Расчет ТРГ является обязательной процедурой в «Диал-Дент» при планировании ортодонтического лечения или сложного протезирования зубов. Расчеты помогут врачу определить сроки лечения, прогнозировать результат, найти потенциальные осложнения.
У детей проектируется рост черепа и лицевого скелета.
Программный комплекс OnyxCeph³™
OnyxCeph³™ — уникальная программа, в создании которой принимали участие виднейшие деятели науки. Можно отметить главные её особенности: высочайшая точность и скорость расчетов, автоматизация труда врача (обработка в десятки раз большего количества точек), большая база для хранения, анализа и сравнения данных. Программа выполняет расчеты в 20 режимах, основанных на авторских методиках ведущих ученых. Загрузив снимок в программу, врач выставляет на снимке маркеры — контрольные точки. От правильности расстановки зависит конечный результат. Для повышения точности в программном комплексе OnyxCeph³™ предусмотрены возможности увеличения резкости снимка, инверсии, увеличения отдельного фрагмента.
 |
 |
С OnyxCeph³™ можно проводить расчеты по любым изображениям: панорамным снимкам, ТРГ, фотографиям, которые легко загрузить в программу.
Все данные пациента, включая необходимые для диагностики фотографии, хранятся в базе программы и могут быть использованы по требованию. Все специалисты «Диал-Дент», применяющие программу OnyxCeph в своей практике, прошли необходимое обучение.
Программа OnyxCeph позволяет:
- определить тип роста лицевого скелета (для детей и подростков)
- вычислить точные размеры верхней и нижней челюстей, угол наклона резцов
- выявить аномалии окклюзии и рассчитать расстояние, на которое необходимо сместить зубы при ортолечении
- рассчитать угол установки зубного импланта, необходимую высоту и наклон зубных протезов
- провести анализ результатов лечения сопоставив расчеты до и после лечения и т.п.
Данные расчетов можно передавать через Интернет, что особо актуально при планировании комплексного сложного лечения с участием разных специалистов.
Обратите внимание, если при планировании ортолечения вам не сделали расчет ТРГ снимка, то возможно, вам необходимо проконсультироваться у более опытного ортодонта. Без расчетов ТРГ-снимка результаты ортодонтического лечения могут быть неутешительными.
Отзывы врачей о программе OnyxCeph³™
Врач-ортодонт Ольга Селектор: «Программа значительно облегчает жизнь ортодонта. В Onyx Ceph можно рассчитывать любые изображения: панорамный снимок, ТРГ, фотографии. Удобнее и быстрее считать, значит улучшается диагностика. Пациент получает более качественное лечение».
Врач-ортодонт Ольга Баранова: «Как и любая программа для расчетов, OnyxCeph снижает вероятность ошибок и неточностей, следовательно, повышает качество диагностики.
Возьмем анализ крови — или по старинке в поликлинике лаборант в микроскоп смотрит и считает, сколько каких клеток, или это делает специальный аппарат — снижение влияния человеческого фактора на результат всегда на пользу точности!»
Врач-ортопед Сергей Цукор: «Я бы отметил скорость расчетов. Что тоже благоприятно для пациента, ожидающего начала лечения. Результат диагностики получается быстрее.
Используя OnyxCeph, можно проводить анализ по нескольким методикам. Вручную это практически не делают. База данных позволяет поднимать результаты диагностики многолетней давности. Пересылать результаты на другой конец света.
Получать консультации по ТРГ у удаленных врачей».
Снимки взяты на официальном сайте разработчика OnyxCeph³™.
Трг – боковой и прямой снимок черепа
ТРГ, телерентгенограмма – это рентгеновский снимок головы. Его еще называют цефалометрическим, то есть измеряющим голову.
Более всего востребовано ТРГ в ортодонтии: для диагностики прикуса и планирования лечения: методы, этапы, сроки. Чтобы врач ответил, как долго вам придется носить брекеты, принесите ему ТРГ.
Что покажет ТРГ в боковой проекции
Боковая проекция телерентгенограммы – это снимок черепа в профиль. По нему ортодонт определит:
- Направление роста челюстно-лицевых структур;
- Угол наклона челюстей;
- Размер челюстей и зубов;
- Тип прикуса;
- Скрытые травмы зубочелюстной системы;
- Особенности мягких тканей (для улучшения эстетики профиля)
Прямая проекция – дополнительные сведения
Для этого вида ТРГ снимки черепа делаются в анфас, со стороны лица и с затылка. По результатам ТРГ в прямой проекции ортодонт определит:
- Особенности строения зубных рядов (сужение, расширение);
- Плоскость смыкания зубов.
- Степень лицевой ассиметрии.
Расчет и анализ ТРГ
Неотъемлемая часть планирования ортодонтического лечения — анализ телерентгенограммы. Направляя вас на снимок, ортодонт укажет в направлении, требуется ли расшифровка.
- Требуется – расчет и анализ проведет для вас ортодонт КосмоСтом.
- Не требуется – ваш врач будет делать расчет и анализ ТРГ самостоятельно.
Раньше расчеты делали вручную. Снимок нужно было распечатать, на нем ортодонт находил ключевые точки. Далее врач с помощью кальки, линейки и транспортира высчитывал углы, расстояния, пропорции. Неизбежно вставала проблема погрешности измерений, ведь даже толщина карандаша вносила искажения в расчет.
Цифровая революция в стоматологии позволила автоматизировать эти этапы. Результаты ТРГ загружаются в программу, где по анатомическим ориентирам выставляется более 80 точек.
Точки соединяются в схемы, и далее врач выбирает, какие показатели ему необходимы. Многократно возросла точность и надежность таких измерений.
Теперь ортодонт подробнее анализирует каждый случай, а эффективность лечения возрастает.
В КосмоСтом для расчета и анализа ТРГ используются программы Romexis, а также собственный уникальный программный модуль «Космос».
5 причин сделать ТРГ в КосмоСтом
- Точное оборудование: Planmeca ProMAX 3D (Финляндия) с высоким разрешением сенсора (5 пар линий на мм).
- Низкая лучевая нагрузка: от 1,8 до 3,1 мкЗв. Аналогичную дозу человек получает, слетав на самолете или проведя выходной за телевизором.
- Делаем расшифровку, используем собственный модуль анализа ТРГ
- В будни и выходные ждем вас в режиме работы рентген-кабинета.
- Удобное расположение: в КосмоСтом на Волочаевской 19/1 вы быстро доберетесь из любой точки Омска.
Гармония черт лица
и здоровый, правильный прикус вычисляются математически.
Как проходит телерентгенограмма?
Сделать ТРГ зубов можно за 15 минут. В КосмоСтом предварительная запись не требуется. Вы просто приходите в клинику на Волочаевской 19/1 (остановка «ул. Рабиновича») в режиме работы рентген-кабинета:
В рентген-кабинете:
- Пациент, как правило, стоит. Голова фиксируется неподвижно, чтобы изображение получилось четким. Также одинаковое положение челюсти позволит в будущем провести повторный снимок и измерить результат лечения.
- Рентген-лаборант устанавливает цефалостат в нужное положение, просит не двигаться и запускает сканирование.
- Пациент ожидает результатов в холле. Через несколько минут ему выдадут распечатанный снимок или диск с записью.
- Если требуется расчет и анализ ТРГ, то результаты будут готовы в течение недели.
Цена ТРГ
Стоимость телерентгенограммы зависит от 2 факторов:
- Только боковая проекция или обе?
- Нужна ли расшифровка?
Ответы на оба вопроса должны быть указаны в вашем направлении. Обязательно возьмите его с собой в клинику.
Телерентгенография в стоматологии
Телерентгенография позволяет получить панорамный снимок черепа в профиль и фас. Снимок делают на расстоянии полутора-двух метров, поэтому удается получить изображение практически в натуральную величину.
В отличие от внутриротового рентгена, телерентгеносъемка показывает более полную картину состояния зубочелюстной системы, а потому считается самым информативным методом рентгенодиагностики. Широко используется стоматологами-ортопедами и рекомендована перед проведением челюстно-лицевых операций.
Виды установок для телерентгенографии
Процедуру проводят с использованием аппаратов с рентгеновскими трубками высокой мощности, работающими максимально быстро и четко, с минимальной лучевой нагрузкой:
- цифровой цефалостат — это самый оптимальный вариант;
- компьютерный томограф;
- ортопантомограф, оснащенный краниостатом, то есть устройством для фиксирования головы в неподвижном состоянии.
Методика проведения
Способы проведения диагностики различаются в зависимости от плоскости, в которой делаются снимки черепа.
Различают телерентгеносъемку:
- прямую;
- боковую;
- аксиальную.
Прямая
При прямой телерентгенографии рентгенолог делает снимки черепа спереди и сзади, в вертикальном и поперечном направлении. Этот метод позволяет изучить симметрию лица в трансверсальной плоскости – диагностировать сужение или расширение зубных рядов.
На снимке можно будет увидеть смещение нижней челюсти, изображение зубочелюстных аномалий, связанных с нарушениями размеров верхнего и нижнего зубного ряда, причину неправильного прикуса.
Боковая
При боковой телерентгенографии можно обнаружить особенности строения лицевого скелета и черепа не только в трансверсальной, или горизонтальной плоскости, но и в сагиттальной (вертикальной). То есть это дает возможность диагностировать укороченные или удлиненные зубные ряды.
Аксиальная
Иногда дополнительно к прямой и боковой телерентгенографии проводят и аксиальную. Она позволяет выявить особенности строения верхнечелюстной пазухи, полости носа, скуловых костей. Снимок используется и для подготовки к имплантации передних верхних зубов во избежание попадания импланта в пазухи.
Как проходит телерентгенография
Для получения снимка черепа пациент должен стоять или сидеть. Его голова фиксируется в неподвижном положении, чтобы избежать возможных искажений.
- Предварительно, для получения контраста, лицо исследуемого смазывают бариевой взвесью — по средней линии мягких тканей лица, включая мягкое нёбо.
- Процедура проходит в течение нескольких минут и без каких-либо болезненных или неприятных ощущений.
- После получения готового снимка врач тщательно анализирует его и выполняет расшифровку.
Применение в ортодонтии
Благодаря телерентгенографии стоматолог-ортодонт получает объективные данные о положении зубов относительно друг друга и челюсти, типе прикуса. Этой информации достаточно для того, чтобы составить полный и оптимальный план ортодонтического лечения.
Противопоказания
Специфических противопоказаний к телерентгенографии нет. Они такие же, как и противопоказания к обычному рентгеновскому обследованию. Процедура не проводится при наличии кровотечений и/или пневмоторакса. Также не делают ее пациентам в общем тяжелом состоянии (после аварий, травм, в шоковых состояниях и т.п.).
Можно ли делать беременным?
Нежелательно. Особенно не рекомендуется эта процедура в первом и третьем триместрах, когда влияние излучения может негативно сказаться на ребенке.
Телерентгенограмма перед протезированием зубов
Можно ли делать детям?
Да, детям телерентгенография показана при назначении ортодонтического лечения. Снимки, как правило, делают детям с молочным прикусом в 8-11 лет и детям, у которых молочные зубы начали меняться или уже поменялись на коренные (12-18 лет).
Толкование результатов телерентгенографии требует от доктора богатого опыта и отменной квалификации. Найти таких специалистов можно на нашем сайте – в базе данных стоматологических клиник с проверенной репутацией.
- Киста зуба – новообразование между корнем зуба и челюстной костью, имеет вид наполненного гноем мешочка. Возникает как реакция на инфекцию в каналах зуба. Без лечения возможно осложнение вплоть до заражения крови.
- Галитоз (халитоз) – неприятный запах из рта, который может появляться из-за развития анаэробных бактерий, заболеваний органов ЖКТ или же на фоне инфекций дыхательных путей.
- Клиновидный дефект – кариозное поражение эмали глубиной от 0,1 до 5 мм или больше в области шейки зуба. Узнайте основные причины развития клиновидного дефекта и его первые симптомы.
Что такое телерентгенография: показания и противопоказания для проведения процедуры
Сравнительно недавно появилась возможность проводить точную диагностику патологий зубочелюстной системы. Сделать это можно с помощью нового ортопантомографа с цефалстатом. Этот аппарат имеет две программы для обследования: детскую и взрослую. Его отличают низкая лучевая нагрузка и высокая точность получаемых снимков.
Рентгенологическое обследование, проводимое на таком аппарате, называется «телерентгенография» (что это такое, и на сколько важно такое исследование в ортодонтии, будет описано ниже), и такая процедура сегодня является неотъемлемой частью ортодонтического лечения.
Что можно определить?
При помощи телерентгенограммы (ТРГ) можно получить рентгеновский снимок черепа в боковой проекции (а также в других проекциях, которые описаны ниже), максимально приближенный к реальным размерам. Такая масштабность и реалистичность снимка позволяют сделать максимально точные расчёты показателей лицевого черепа, составить подробную картину патологии.
Определить размеры черепных костей, их структуру, расположение, соединение
С помощью ТРГ определяют точные размеры челюстей и оценивают их расположение по отношению друг к другу. Это очень важно при диагностике патологий прикуса.
Также телерентгенограмма позволяет определить размеры черепных костей в целом, найти асимметрию, нарушение их соединений или другие отклонения от нормы.
Подобная информация может потребоваться не только в рамках стоматологического лечения, но и, например, при обследовании черепа пациента, пострадавшего в ДТП, упавшего с высоты и получившего черепно-мозговую травму.
Обнаружить очаг с патологическим ростом тканей, его расположение
ТРГ позволяет выявить очаги патологического роста тканей. Другими словами, такая процедура позволяет диагностировать различные опухоли, кисты и другие нарушения в структуре костной ткани и дёсен. На основании ТРГ-снимка делается анализ размеров новообразований, их локализации, выясняется причина их возникновения и так далее.
Определить направление смещения зубов
С помощью ТРГ определяют угол наклона передних верхних и нижних зубов, что помогает выявить аномалии их расположения. Как правило, такая патология изначально видна при первичном осмотре, но рентген помогает узнать точно, насколько текущее положение зубов отклоняется от нормы. Без такого снимка ортодонт не сможет провести качественное лечение.
Например, когда отмечается сильное выпирание передних зубов, важно понять, на сколько их нужно сдвинуть назад. Для этого, возможно, понадобится удалить пару зубов из переднего ряда с последующей установкой брекетов. Примерно за год ношения брекет-системы зубы переместятся назад, заняв места удалённых.
В результате получится эстетичная улыбка, а также полностью функционирующая зубочелюстная система.
Другой вариант исправления такой патологии – коррекция вида зуба с наращиванием.
Существуют и другие решения данной проблемы, и определить наиболее оптимальное из них поможет ТРГ.
Выяснить расположение тканей в соотношении с черепом
Телерентгенограмма позволяет выявить и провести изучение аномалии расположения костной ткани, соотнеся ее с размером и анатомическими особенностями черепа пациента.
Найти факторы, от которых зависит неправильный прикус
ТРГ позволяет выявить конкретные факторы, повлиявшие на формирование неправильного прикуса у пациента:
- прямая генетическая предрасположенность;
- для детей: долгая привязанность к соске-пустышке, привычка сосать палец;
- ротовое или смешанное дыхание (например, по причине аденоидов, хронического ринита и т.д.).
Определить аномалии, плохо поддающиеся лечению
Когда ортодонтическое лечение, направленное на коррекцию прикуса, не даёт результатов, ТРГ назначают для того, чтобы выявить аномалии, этому способствующие. Возможно, это последствия родовой травмы или перелома челюсти и т.д. 
Телерентгенограмма в ортодонтии без преувеличения считается наиболее эффективной и информативной диагностической процедурой и назначается она при ряде показаний. Неправильный прикус сегодня может быть полностью устранён, если проводится качественное и эффективное ортодонтическое лечение. Его же в свою очередь невозможно провести без рентгена, на котором будет видно, насколько сложна патология, сопутствующие проблемы и так далее. Понять причины зубной боли, неверного роста зубов, болезненности и кровоточивости дёсен иногда сложно при первичном осмотре полости рта. Для уточнения диагноза могут назначить ТРГ. Перед установкой зубных протезов, брекет-системы, имплантатов, проведением синус-лифтинга, удалением зубов и другими стоматологическими операциями необходимо сделать ТРГ, чтобы точно определить план лечения. Лечение пародонтоза, пульпита, периодонтита и других сложных заболеваний полости рта требует наблюдения в динамике. Рентген в этом случае как раз покажет, насколько эффективно проведённое лечение. Существует несколько видов телерентгенограммы. Задача врача – выбрать именно тот вариант (или несколько), который поможет составить наиболее полную картину патологии. Фронтальная ТРГ считается основной диагностической процедурой и назначается перед началом ортопедического лечения. Обзорный снимок головы выполняется сзади и спереди и позволяет четко рассмотреть имеющиеся воспалительные процессы, асимметрию лица и переломы. Снимок ТРГ в боковой проекции выполняется, чтобы диагностировать аномальное развитие челюсти и предотвратить его последствия. Кроме этого, боковая телерентгенограмма предоставляет врачу возможность рассмотреть челюсть сбоку, вычислить наклон нижних зубов и расположенных в верхнем ряду. Такой рентгеновский снимок часто делается перед тем, как назначить пациенту ношение брекет-системы. Аксиальная ТРГ (ещё она называется «подбородочная») представляет собой дополнительную диагностическую процедуру вместе с боковой или фронтальной. Необходима аксиальная ТРГ для того, чтобы определить изменения в строении скул, верхнечелюстной пазухи и полости носа. В основном применяется, когда необходима имплантация передних верхних зубов. Обычно снимок ТРГ делают в стоячем положении (в особых случаях, когда пациенту трудно стоять, допускается положение лёжа). Пациент встаёт близко к аппарату, врач помогает ему принять нужное положение головы. Для фиксации головы в ушные проходы вставляются специальные пластиковые упоры. Перед снимком лицо пациента по средней линии мягкой ткани (мягкое нёбо в том числе) смазывается бариевой взвесью, это необходимо для создания контрастности снимка.
Снимок делается за несколько секунд. Процедура безболезненна и сравнительно безопасна.
Преимущества методики
Телерентгенограмма (что это такое, подробнее может рассказать практически каждый врач-стоматолог) имеет некоторые преимущества перед другими диагностическими процедурами:
- высокая информативность снимков (с помощью ТРГ, особенно если она делается сразу в нескольких проекциях, можно выявить практически все патологии зубочелюстной системы);
- мгновенный результат;
- безопасность и безболезненность (можно делать детям и беременным женщинам во втором триместре).
Противопоказания
Для проведения ТРГ черепа в одной из возможных проекций (боковой или иной) существует ряд противопоказаний.
Кровотечение и/или пневмоторакс
Такие состояния, как открытое кровотечение и пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости), требуют срочной медицинской помощи, возможно, операционного вмешательства. Рентгенография (в частности, метод ТРГ), если и потребуется, то только после решения вышеописанных проблем.
Общее тяжелое состояние пациента
Пациента, находящегося в тяжелом состоянии, не рекомендуется лишний раз тревожить для выполнения рентгена (в частности, для рентгена черепа). Состояние может ухудшиться даже от передвижения по коридору больницы, поэтому лучше либо отказаться от рентгена, либо сделать его позже, когда самочувствие пациента улучшится.
Беременность (особенно 1 и 3 триместры)
Первый и третий триместры беременности являются противопоказаниями для приёма большинства лекарств, а также проведения многих диагностических процедур, особенно рентгена. Существует вероятность (хоть и очень малая), что в первом триместре, когда у плода закладываются все органы и системы, ионизирующее излучение может нарушить этот процесс. Третий триместр опасен тем, что любое нарушение протекающего развития плода (которое теоретически может произойти из-за воздействия рентгеновских лучей), излишнее волнение будущей матери или другие негативные факторы могут спровоцировать преждевременные роды.
Трг снимок зубов в ортодонтии: что это такое, как делают расшифровку?
Современные стоматологические технологии позволяют проводить множество необходимых исследований, при помощи которых можно более детально изучить состояние зубов, их расположение в челюсти, особенности костно-мышечной структуры челюстного аппарата. Эти диагностические методы помогают избежать ошибок в работе стоматологов и делают их манипуляции наиболее точными.
Перед лечением или подготовкой к протезированию зубных единиц врач обязательно проводит диагностику, чтобы избежать нежелательных последствий и достичь высокого качества в установке пломб, протезов или имплантатов. Одной из наиболее информативных процедур является телерентгенограмма. Особое значение этот метод имеет для ортодонтов.
Что такое телерентгенограмма: определение, разновидности
Телерентгенограмма представляет собой один из видов рентгенографического исследования. Отличие этого метода от обычного рентгена состоит в способе получения изображения. Диагностика проводится с удаленного расстояния, поэтому получаемый результат соответствует реальным параметрам исследуемого участка.
Данное диагностическое исследование позволяет стоматологу правильно оценить состояние области, подлежащей лечению или протезированию, и выбрать оптимальную схему действий.
Чаще всего результаты используются ортодонтами, т.к. они показывают точное расположение зубов в челюсти, их смещение и угол наклона.
ТРГ обязательно поводится перед исправлением прикуса, когда требуется установка брекетов и других стоматологических приспособлений.
Выделяют 3 типа отпечатков в зависимости от их проекции:
- фронтальный;
- боковой;
- аксиальный.
Фронтальная, или прямая, телерентгенограмма является основным видом диагностики. Она осуществляется перед началом ортопедического лечения. Проекции делаются спереди и сзади. Метод позволяет увидеть расширение зубного ряда, переломы, воспаления и ассиметричное расположение зубных единиц.
Боковая проекция требуется в том случае, если имеются патологии прикуса. На пленке хорошо видны укорочения или удлинения зубных рядов, требующие стоматологической коррекции. Боковой вид телерентгенограммного снимка позволяет оценить индивидуальные особенности роста зубных единиц и правильно подобрать аппарат для коррекции.
Снимки в аксиальной проекции выполняются нечасто и являются дополнением к двум предыдущим вариантам. Они служат для более четкого изучения строения скул, полостей носа и пазух верхней челюсти. Обычно такие проекции делают перед имплантацией верхних единиц переднего ряда.
Применение в ортодонтии
Телерентгенографические пленки являются основным способом получения информации для ортодонтов. Врач видит на них все особенности строения челюсти пациента, его прикус, расположение зубных единиц относительно челюсти, соотношение костных участков и мягких тканей в исследуемой области. Эти данные позволяют составить четкий план ортодонтических мероприятий.
Ортодонтия – это область стоматологии, отвечающая за исправление аномалий челюсти, расположения и направления роста зубов. Процедуру обычно назначают пациентам, нуждающимся в установке специальных корректирующих приспособлений.
Показания и противопоказания к проведению
Показания для проведения ТРГ-исследования:
- исправление аномального прикуса;
- постановка точного диагноза;
- контроль за результативностью коррекции;
- оценка динамики лечения;
- прогнозирование и планирование исправления патологий прикуса, нарушения роста зубных единиц.
Во время процедуры телерентгенографии пациент получает небольшую дозу облучения, поэтому метод признан относительно безопасным. Однако некоторым категориям пациентов данное исследование не проводится.
ТРГ-исследование не назначается при:
- беременности;
- пневмотораксе, наличии кровотечений;
- тяжелом состоянии пациента.
Несмотря на безвредность метода, детям его назначают крайне редко. В детском возрасте процедура используется только при явном нарушении временного прикуса или при обнаружении аномалий в период смены зубного ряда.
Как проводят диагностику и расшифровывают результаты?
Процедура предполагает предварительную обработку лица пациента по средней линии, а также неба взвесью бария. Это необходимо для достижения контрастности изображения. Человек принимает положение стоя и фиксирует голову в неподвижном состоянии. Чтобы исключить вероятность движений, в ушные раковины помещаются специальные держатели.
Преимущества и недостатки методики
Если сравнивать ТРГ с иными методами исследования, то она практически лишена недостатков. Однако нужно понимать, что точность и качество полученных отпечатков зависят как от аппаратуры, так и от квалификации специалиста, который занимается их расшифровкой. Основные преимущества метода:
- соответствие размеров структур на снимке реальным параметрам челюсти пациента и его зубного ряда;
- быстрое получение результата;
- отсутствие неприятных ощущений у пациента;
- минимальная лучевая нагрузка на обследуемого и врача.
Трг (телерентгенограмма) в ортодонтии: расшифровка и анализ снимка зубов
Телерентгенограмму в диагностических целях делают как взрослым пациентам, так и детям.
Вот основные показания для проведения исследования:
- травмы зубочелюстного аппарата;
- аномалии строения челюсти или зубов;
- уточнение или постановка диагноза;
- оценка эффективности проведенного лечения;
- наличие болезненных ощущений в области височно-нижнечелюстного сустава.
ТРГ всегда назначается на этапе подготовки к ортодонтическому лечению и хирургическим вмешательствам на челюстно-лицевой области.
Диагностика
Диагностика в ортодонтии – это совокупность мероприятий, направленных на получение информации о проблеме конкретного пациента, с целью ее дальнейшего анализа и осмысления, для выбора адекватных мер по решению (устранению) данной проблемы.
Что делать если небный язычок прилип к миндалине?
Ведь если не знать, куда и зачем идешь (буквально, что лечишь, какую цель преследуешь), запросто можно заблудиться.
И в этой связи, значение диагностики в планировании и осуществлении успешного ортодонтического лечения трудно переоценить.
Ведь ортодонтическая диагностика и призвана выявить те, четкие ориентиры, на которые должен опираться врач, при составлении плана лечения. И в первую очередь – причину проблемы с прикусом (аномалии).
Грамотная диагностика должна быть выстроена по принципу воронки. Когда на первых этапах обследования решаются общие вопросы, а на последующих этапах эти вопросы все более и более конкретизируются (сужаются, уточняются).
Тем самым достигается наибольшая «прицельность» в выявлении (а значит и в дальнейшем устранении) причины зубо-челюстной аномалии в каждом конкретном случае.
Какие процедуры должны входить в ортодонтическую диагностику
на современном уровне развития ортодонтии, при современном взгляде на окклюзию?
Я бы, пожалуй, разделил их наобщие, или по другому, обязательные (составляющие более широкую часть «диагностической воронки») и дополнительные (уточняющие, более узконаправленные), составляющие собой «носик» (более узкую часть) воронки.
Общая (обязательная) диагностика в ортодонтии (при любом виде аппаратурного лечения)
К общим (обязательным) методам диагностики относятся:
Осмотр и опрос пациента
Осмотр проводится еще на этапе первичной консультации (или знакомства). Позволяет выявить ключевые моменты в плане проявления зубо-челюстной аномалии в каждом конкретном случае. И по этим ориентирам выстроить дальнейшую (дополнительную), более «прицельную» диагностику.
Пример: асимметрия лица, неправильная осанка (плечи на разном уровне, голова наклонена в сторону высокого плеча, вальгусная стопа и пр.) выявленные при первичном осмотре…Все это может говорить о скелетной или краниальной причине неправильного смыкания зубов (прикуса).
Или другой пример: жалобы на болевые ощущения и шумы (хруст или щелчки) в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которые выявляются (подтверждаются) при осмотре и пальпации области ВНЧС, позволят нам заподозрить дисфункцию данного сустава. Что, в свою очередь, обяжет нас провести его уже более объективную (точную, прицельную) диагностику ВНЧС (в частности МРТ ВНЧС).
Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей, их расчет и анализ
К чему снятся брекеты на зубах
Позволяет выявить причину нарушения прикуса на уровне зубов (зубных рядов) и челюстей. Например, узнать насколько сужен или укорочен зубной ряд. А так же определить степень (масштабы) несоответствия размеров зубов и челюстей (см. Основные механизмы неровности зубов)
А т.к. все несоответствия определяются буквально «в цифрах» (миллиметрах), то этот метод относится уже к вполне объективным методам диагностики.
Рентгенологические исследования в ортодонтии
- Такие как:
- а) Ортопантомограмма (ОПТГ) или по-другому – панорамный снимок.
- Позволяет определить:
— количество зубов (в том случае, когда они еще не все прорезались). Часто бывает недостаточное количество зубов (адентия) или, наоборот, избыточное их количество: «лишние» (сверхкомплектные) зубы.
— степень «созревания» зубов. Что позволяет планировать примерное время их
прорезывания
— положение корней зубов. Что очень важно, например, для правильного позиционирования и фиксации брекетов.
При лечении на брекетах, ОПТГ делают и в процессе самого лечения, для контроля положения и более точной коррекции корней зубов. Это очень важно для стабильности результата лечения.
— контроля состояния костной ткани вокруг корней зубов (выявления скрытых очагов инфекции). А так же, и для контроля качества лечения зубов (пломбировки каналов, постановки пломб).
- б) Телерентгенограмма (ТРГ, цефалограмма) и её анализ (анализ трг)
- Для общей (обязательной) диагностики чаще используется анализ ТРГ в боковой проекции.
- Это, пожалуй, самый важный («ключевой») снимок первичной диагностики!
Именно анализ боковой ТРГ позволяет выявить причины аномалии прикуса на уровне челюстей, черепа, шейного отдела позвоночника (т.е. самую первопричину аномалий прикуса — проблемы скелетного порядка).
Например, определить какая челюсть «виновата» в неправильном смыкании зубов и в чём конкретно ее «вина» (что собственно нарушено): размер или позиция (или то и другое). Или определить угол наклона (степень протрузии) резцов. Или не смещена ли кпереди боковая группа зубов.
Компьютерный анализ боковой ТРГ по Sassouni
А все это нужно для решения вопроса (очень важного, заметьте, вопроса): лечение должно проводиться с удалением зубов или без удаления. А так же с дистализацией (сдвигом назад) боковых зубов или без неё.
Кроме того, грамотный специалист увидит на боковой ТРГ много косвенных (но очень важных) деталей, вроде бы и не относящихся на первый взгляд к исправлению прикуса. Но это только на первый взгляд…
1. «Раздвоенный» край тела или ветви нижней челюсти может говорить о краниальных искажениях, нарушении позиции (Roll, Yaw) верхней челюсти (см. Дополнительная диагностика), возможной дисфункции ВНЧС
- 2. Сглаженный лордоз шейного отдела позвоночника может свидетельствовать о нарушении позиции челюстей (в частности о дистальной позиции нижней челюсти)
- 3. Высокая позиция подъязычной кости может навести на мысль об усиленных мышечных тягах (спазме) мышц надподъязычной области
- Снятие слепков, ОПТГ, анализ гипсовых моделей и боковой ТРГ – это «золотой стандарт» ортодонтической диагностики.
Вне зависимости от того, на какой аппаратуре это лечение будет проводиться (на брекетах, пластинках, элайнерах и пр).
А проще говоря, эти диагностические процедуры являются обязательными элементами диагностики в ортодонтии (ну как общий анализ крови и мочи при обращении к участковому терапевту по поводу простуды).
Поскольку этот «общий ортодонтический анализ» дает ответ на главный вопрос о причине и уровне возникновения аномалии прикуса. Т.е. указывает что в итоге надо лечить. Или куда еще надо «копнуть» в плане дополнительной диагностики (довыяснения деталей аномалии).
Ну хорошо. С этим вроде как разобрались.
А что делает, например, участковый терапевт в поликлинике, если в общем анализе крови и мочи пациента обнаруживает отклонения в показателях? Правильно – назначает дополнительные анализы (биохимию крови или какой-нибудь суточный анализ мочи, или еще чего похлеще). Цель понятна: что то (какую-то «бяку») нашли, надо уточнять что, как, зачем и почему (что за «бяка», как и чем она лечится и прочие нюансы).
Вот и в ортодонтии все так же. По тем же правилам. Вспомните «диагностическую воронку» и ее цель.
И если при минимальном обследовании (слепки, модели, ОПТГ, ТРГ боковая) обнаруживаются отклонения от нормы, то могут быть назначены дополнительные методы диагностики. Для той же самой цели: уточнение причины или детализация нюансов конкретной проблемы с прикусом.
Резюме:
— Снятие слепков, ОПТГ, анализ гипсовых моделей и боговой ТРГ – это обязательный список диагностических мероприятий. Minimum minimorum в диагностике аномалий прикуса.
Если Вам где-либо не сделали хотя бы одну из вышеперечисленных манипуляций, а сразу огласили «приговор» и стоимость лечения – это повод насторожиться и поискать другую клинику (доктора).
Ведь риск в таком случае не получить положительный результат возрастает многократно (оно и понятно: не зная, не понимая, что лечить, в чем причина проблемы, невозможно эту проблему устранить). Будьте бдительны!
— Если при минимальном обследовании (слепки, модели, ОПТГ, ТРГ боковая) обнаруживаются отклонения от нормы, то могут быть назначены дополнительные методы диагностики. Для той же самой цели: уточнение причины или детализация нюансов конкретной проблемы с прикусом.
Читать далее: О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ.
Записаться на диагностику к ортодонту Филатову можно по телефону: + 7 925 771 15 83 или заполнив специальную форму: