Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализация

У человека имеется 12 пар черепных нервов (схемы смотрите ниже).

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияСхема локализации ядер черепных нервов: переднезадняя (а) и боковая (б) проекции Красным цветом обозначены ядра двигательных нервов, синим — чувствительных, зеленым — ядра преддверноулиткового нерва

Обонятельный, зрительный, преддверноулитковый — нервы высокоорганизованной специфической чувствительности, которые по своим морфологическим особенностям представляют как бы периферические части центральной нервной системы.

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияОснование головного мозга и черепные нервы

В статье ниже будут перечислены все 12 пар черепно-мозговых нервов, информация о которых будет сопровождаться таблицами, схемами и рисунками.

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализация

Для более удобной навигации по статье, выше располагается рисунок с кликабельными ссылками: стоит нажать на название интересующей Вас пары ЧН и сразу же будет сделан переход к информации о ней.

12 пар черепных нервов

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияТопография (расположение) черепных нервов в стволе головного мозга Красным цветом обозначены двигательные ядра и нервы, синим — чувствительные, желтым — парасимпатические, зеленым — преодверноулитковый нерв

1 пара черепных нервов — обонятельные (nn. olfactorii)

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияNN. olfactorii (схема)

2 пара черепных нервов — зрительный (n. opticus)

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияN. opticus (схема)

При поражении 2 пары черепных нервов могут наблюдаться разнообразные виды нарушения зрения, представленные на рисунке ниже.

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияНарушение зрения: амавроз (1);

гемианопсия — битемпоральная (2); биназальная (3); одноименная (4); квадратная (5); корковая (6).

Любая патология со стороны зрительного нерва требует обязательной проверки глазного дна, возможные результаты которого смотрите на рисунке ниже.

Исследование глазного дна

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияНормальное глазное дно Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияЗастойный диск (сосок) зрительного нерва Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияПервичная атрофия зрительного нерва. Цвет диска серый, границы его четкие. Вторичная атрофия зрительного нерва. Цвет диска белый, контуры нечеткие.

3 пара черепных нервов — глазодвигательный (n. oculomotorius)

N. oculomotorius (схема)

Иннервация мышц глаза

Схема иннервации мышц глазного яблока глазодвигательным нервом

3 пара черепно-мозговых нервов участвует в иннервации мышц, участвующих в движении глаза.

Иннервационная взаимосвязь мышц глаза

Пути зрачкового рефлекса

Схематичное изображение пути зрачкового рефлекса

Пути зрачкового рефлекса — это сложный рефлекторный акт, в котором участвует не только 3 пара, но и 2 пара черепных нервов. Схема этого рефлекса изображена на рисунке выше.

4 пара черепных нервов — блоковый (n. trochlearis)

Блоковый и отводящий нервы

5 пара черепных нервов — тройничный (n. trigeminus)

Ядра и центральные пути n. trigeminus

Дендриты чувствительных клеток тройничного нерва по своему ходу формируют три нерва (зоны иннервации смотрите на рисунке ниже):

  • глазничный — (зона 1 на рисунке),
  • верхнечелюстной — (зона 2 на рисунке),
  • нижнечелюстной — (зона 3 на рисунке).

Зоны иннервации кожи ветвями n. trigeminus

Из черепа n. ophthalmicus выходит через fissura orbitalis superior, n. maxillaris — через foramen rotundum, n. mandibularis — через foramen ovale. В составе одной из ветвей n. mandibularis, которая носит название n. lingualis, и chorda tympani подходят вкусовые волокна — к подъязычной и нижнечелюстной железам.

При вовлечении в процесс тройничного узла страдают все виды чувствительности. Обычно при этом характерны мучительная боль и появление herpes zoster на лице.

Зоны Зельдера

При вовлечении в патологический процесс ядра n. trigeminus, располагающимся в спинномозговом пути, клиника сопровождается диссоциированной анестезией или гипестезией.

При частичном поражении отмечаются сегментарные кольцевые зоны анестезии, известные в медицине под названием открывших их ученого «зоны Зельдера» (смотрите схему).

При поражении верхних отделов ядра нарушается чувствительность вокруг рта и носа; нижних — наружных участков лица. Процессы в ядре обычно не сопровождаются болью.

6 пара черепных нервов — отводящий (n. abducens)

Отводящий нерв (n. abducens) — двигательный. Ядро нерва расположено в нижнем отделе моста, под дном четвертого желудочка, сбоку и дорсально от дорсального продольного пучка.

Поражение 3, 4 и 6 пар черепных нервов вызывает тотальную офтальмоплегию. При параличе всех мышц глаза наблюдается наружная офтальмоплегия.

Поражение вышеперечисленных пар, как правило, бывает периферическим.

Иннервация взора

Система дорсального продольного пучка

Без содружественного функционирования нескольких составляющих мышечного аппарата глаза невозможно было бы осуществлять движения глазных яблок.

Главное образование, благодаря которому глаз может двигаться, является дорсальный продольный пучок fasciculus longitudinalis, представляющим собой систему, связывающую 3, 4 и 6 черепные нервы между собой и с другими анализаторами.

Клетки ядра дорсального продольного пучка (Даркшевича) располагаются в ножках большого мозга латерально от водопровода большого мозга, на дорсальной поверхности в области задней спайки мозга и уздечки.

Волокна направляются вниз вдоль водопровода большого мозга к ромбовидной ямке и на своем пути подходят к клеткам ядер 3, 4 и 6 пар, осуществляя связь между ними и согласованную функцию глазных мышц. В состав дорсального пучка входят волокна от клеток преддверного ядра (Дейтерса), которые образуют восходящие и нисходящие пути.

Первые контактируют с клетками ядер 3, 4 и 6 пар, нисходящие ветви тянутся вниз, проходят в составе пирамидных путей, которые заканчиваются у клеток передних рогов, образуя tractus vestibulospinalis. Корковый центр, регулирующий произвольные движения взора, находится в области средней лобной извилины. Точно ход проводников от коры неизвестен, по-видимому, они идут на противоположную сторону к ядрам дорсального продольного пучка, затем по дорсальному пучку к ядрам названных нервов.

Через преддверные ядра дорсальный продольный пучок связан с вестибулярным аппаратом и мозжечком, а также с экстрапирамидной частью нервной системы, через tractus vestibulospinalis — со спинным мозгом.

7 пара черепных нервов — лицевой (n. facialis)

N. facialis

Схема топографии лицевого нерва представлена выше.

Промежуточный нерв (n. intermedius)

Паралич мимических мышц: а — центральный;

б — периферический.

Промежуточный нерв по своей сути является частью лицевого.

При поражении лицевого нерва, а точнее его двигательных корешков, отмечается паралич мимической мускулатуры по периферическому типу. Центральный тип паралича явление редкое и наблюдается при локализации патологического очага в лобной доли, в частности в прецентральной извилине. Отличия двух типов параличей мимических мышц представлены на рисунке выше.

8 пара черепных нервов — преддверно-улитковый (n. vestibulocochlearis)

Преддверно-улитковый нерв анатомически имеет два корешка с совершенно разными функциональными способностями (это нашло отражение в названии 8 пары):

  1. pars cochlearis, выполняющий слуховую функцию;
  2. pars vestibularis, выполняющий функцию статического чувства.

Pars cochlearis

Преддверно-улитковый анализатор (улитковая часть)

Другие названия корешка: «нижний улитковый» или «улитковая часть».

Pars vestibularis

Преддверно-улитковый анализатор (преддверная часть)

Другие названия корешка: «верхний преддверный» или «преддверная часть».

9 пара черепных нервов — языкоглоточный (n. glossopharyngeus)

Схема расположения и хода (топографии) n. glossopharyngeus

Вкусовой анализатор

Вкусовой анализатор

9 пара совместно с другими черепными нервами входит в состав вкусового анализатора, схематичное изображение которого представлено на рисунке выше.

10 пара черепных нервов — блуждающий (n. vagus)

N. vagus и области его иннервации (схема)

Блуждающий нерв является самым «иннервирующим» черепным нервом, что подтверждает выше приведенная схема.

Парез правой половины мягкого неба

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализация

Блоковый нерв относится к черепным парам, которые у всех позвоночных отходят от головного мозга. Авторство в названии пары приписывают У. Молинсу. В верхней косой мышце, иннервация которой входит в его функциональные обязанности, есть сухожильный перегиб, несколько напоминающий механическое устройство. Нерв обеспечивает определенные движения глазного яблока.

Топография блокового нерва

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияБлоковый нерв — IV пара черепных нервов, иннервирует верхнюю косую мышцу, которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз

Ядро блокового нерва с обеих сторон находится ниже ядра глазодвигательного нерва. Последний, несмотря на свое достаточно прозрачное название, не может в одиночестве обеспечивать движение человеческих глаз. За работу каждого из органов зрения отвечают три нерва – глазодвигательный, отводящий и блоковый. Их общая локализация – череп, в непосредственной близости от головного мозга.

Название функциональной группы – глазодвигательные нервы, область расположения – возле анализатора зрительной информации.

Каждая пара в норме работает одновременно, отвечает за свою собственную ось вращения. Нарушение функциональности любого нерва означает невозможность нормальной работы органа зрения.

Пара блокового нерва – единственная из всех 12, которая выходит с дорсальной (задней, буквально – спинной) стороны мозгового ствола. Место выхода – вещество головного мозга.

Он находится сзади нижних холмиков мезэнцефалона (среднего мозга).

Располагаясь неподалеку от зрительного нерва, над глазодвигательным, он проходит через твердую мозговую оболочку (один из ее синусов – пещеристый) и глазничную полость, чтобы иннервировать верхнюю косую мышцу глаза.

Анатомические особенности

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияНачало каждого блокового нерва – его собственное ядро, которое находится рядом с фронтальной (лобовой) частью периакведуктального (центрального, околоводопроводного) серого вещества. Он проходит, огибая это специфическое образование и выходя на основание головного мозга, предварительно обогнув его ножку. В глазницу выходит через верхнюю часть глазничной щели.

Читайте также:  Глазница: сообщения, стенки, подглазничное отверстие, функции, анатомия, строение, содержимое, границы, кости, образующие глазницу, отделы и топография области глазницы

Анатомия блокового нерва проще, чем у других нервов, отвечающих за зрительную функцию.

Это обусловлено его узкой функциональностью – обеспечением деятельности верхней косой мышцы и нескольких движений глазного яблока.

Функции блокового нерва ограничены и только дополняют работу двух других пар, отвечающих за зрение. Он помогает обеспечить поворот к носу, переместить вниз и отвести к наружному углу.

Мышечный паралич блокового нерва приводит к раздвоению изображения при всех остальных возможных направлениях, и только при взгляде в обеспечиваемых направлениях в зрительный анализатор будет проецироваться нормальное изображение.

У каждой ветви блокового нерва есть свой исток – ядро, расположенное рядом с нижними холмами крыши мезэнцефалона. Обогнув расположенное в центре серое вещество и пройдя через глазничную щель, каждая ветвь иннервирует верхнюю косую мышцу.

Функции и иннервация

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияРабота нерва заключается в иннервации только одной мышцы, поэтому ее функция считается аналогичной мышечной. Однако анатомическое исследование четвертой черепной пары указывает, что ее деятельность невозможна без отрыва от других пар, отвечающих за осуществление нормальной работы, поскольку три пары отвечают за разные движения по нескольким осям. В результате оба глаза могут совершать одновременные движения: поворачиваться к носу, закатываться вверх, совершать движения в сторону виска или опускаться книзу.

Нарушение функциональности нервных ветвей непременно приводит к нарушению нормальной работы всей зрительной системы.

Вероятные патологии

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияОсновной болезнью блокового нерва считается утрата подвижности – паралич, наступающий, как правило, из-за механического повреждения. Основное предназначение пар глазных нервов – приводить глаз в движение – начинать или продолжать сокращение мышечной ткани. Повреждение нерва приводит к отсутствию двигательной способности глазного яблока. Если поврежден только блоковый нерв, схема устройства органа зрения работает некорректно, глазное яблоко не может поворачиваться вверх и внутрь.

Основной симптом инвазии этой пары нервов – диплопия или двоение, которое начинается при взгляде на предмет двумя глазами одновременно.

У глазодвигательного нерва спектр обязанностей шире. При повреждении тоже нарушается нормальная деятельность глазного яблока (но уже по другим осям), может отсутствовать поднятие века или зрачковая реакция на освещение.

Есть поражения, которые касаются только одной пары, и есть особенно тяжелые патологии, обычно – результат инфекционной болезни или системного поражения, при котором деструктивному действию подвергаются все три пары глазодвигательных нервов. Такие заболевания могут называться по-разному: нейросифилис, менингит или аневризма, но результат в итоге один – движение глаз не происходит, зрачок сильно расширен и абсолютно не реагирует на свет.

Изолированный паралич блокового нерва возникает, если больной упадет на лоб или темя.

Еще менее распространено сходящееся косоглазие – глаза смотрят в разные стороны, не параллельны, косящий глаз смотрит на нос.

Причины поражения и лечение

Блоковый нерв: ядро, анатомия, функции, область иннервации, ветви, место выхода из полости черепа и локализацияК поражению блокового нерва может привести менингит

Выделяют несколько вероятных причин, способных вызвать нарушения в работе нервов, отвечающих за зрение:

  • сосудистые патологии – кровоизлияния в близко расположенный парус мозга, микроангиопатии (с дистонией, парезами сосудов и обратимыми спазмами, аневризмы артериальная гипертензия);
  • новообразования – опухоли мозжечка, эпифиза или шишковидной железы;
  • болезни пещеристой пазухи;
  • диабетическая ретинопатия как результат развития сахарного диабета;
  • инфекции – например, энцефалит или менингит.

В большинстве случаев лечение сводится к устранению провоцирующей патологии. Симптоматического и противовоспалительного лечения недостаточно. В некоторых случаях не обойтись без коррекции самого нерва.

Отмечено позитивное влияние физиотерапии, в особенности электростимуляции. Однако в большинстве случаев применение физиотерапевтических методов дает медленный эффект или не приводит к положительному результату.

Черепные нервы: топография, ядра, состав нервных волокон, области иннервации

Черепные нервы (nervi craniales; синоним черепно-мозговые нервы) — нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него.

Различают 12 пар черепные нервы, которые иннервируют кожу, мышцы, железы(слезные и слюнные) и другие органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полости.

Обозначают черепные нервы римскими цифрами по парам с I по XII соответственно их расположению на основании мозга по порядку спереди назад от лобной доли до заднего отдела продолговатого мозга.

В отличие от спинномозговых нервов черепные нервы не имеют правильного сегментарного расположения и неодинаковы в анатомо-функциональном отношении. По своему происхождению и составу нервных волокон их подразделяют на несколько групп.Первую группу составляют нервы специальных органов чувств, которые состоят только из афферентных (чувствительных) волокон.

К этой группе относятся I пара — обонятельные нервы, II пара — зрительный нерв и VIII пара — преддверно-улитковый нерв.

Вторая группа включает двигательные нервы, которые развиваются из головных миотомов и иннервируют мышцы глазного яблока: глазодвигательный нерв(III пара), блоковый нерв (IV пара) и отводящий нерв (VI пара).

Третья группа объединяет смешанные по составу нервы, связанные в своем развитии с жаберными дугами зародыша. В нее входят тройничный нерв(V пара), лицевой нерв (VII пара), языкоглоточный нерв (IX пара), блуждающий нерв (X пара) и добавочный нерв (XI пара).

Четвертая группа представлена подъязычным нервом (XII пара), который состоит из двигательных волокон; по происхождению это спинномозговой нерв, утративший чувствительный корешок и переместившийся в полость черепа Смешанные черепные нервы (третья группа) имеют ганглии, аналогичные спинномозговым ганглиям, но у них отсутствуют передние и задние корешки.

Их двигательные и чувствительные волокна при выходе из головного мозга или объединяются в общий ствол нерва, или располагаются рядом. Некоторые черепные нервы (III, VII, IX и Х пары) при выходе из мозга содержат парасимпатические волокна, идущие к соответствующим вегетативным ганглиям. Многие черепные нервы связаны между собой соединительными ветвями, в которых могут проходить чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.

Обонятельные и зрительные нервы (I и II пары) не имеют собственных ганглиев и ядер. Ядра остальных нервов располагаются на протяжении ствола головного мозга и заходят в спинной мозг.

Различают двигательные, или начальные, ядра (nuclei originis), из которых выходят двигательные волокна; чувствительные, или концевые, ядра (nuclei terminationis), где оканчиваются чувствительные волокна; вегетативные (автономные) ядра, в которых берут начало преганглионарные парасимпатические волокна.

I пара — обонятельные нервы (nn. olfactorii). Они начинаются от слизистой оболочки обонятельной области полости носа, проходят через решетчатую пластинку в полость черепа и подходят к обонятельной луковице, где оканчивается 1-й нейрон обонятельного пути и берет начало центральный обонятельный путь.

II пара — зрительный нерв (n. opticus), который содержит около 1 млн. тонких нервных волокон, являющихся аксонами мультиполярных нейронов сетчатки глаза (3-й нейрон зрительного пути). Нерв имеет наружное и внутреннее влагалища, служащие продолжением оболочек головного мозга.

Через зрительный канал нерв проникает в полость черепа. Кпереди от турецкого седла оба нерва образуют зрительный перекрест (chiasma opticum), где волокна из медиальных (назальных) половин сетчаток переходят на противоположную сторону.

После перекреста образуется зрительный тракт (tractus opticus), который огибает ножку мозга и отдает свои волокна подкорковым зрительным центрам.

lll пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) Он берет начало от двигательных ядер, расположенных в покрышке среднего мозга на уровне верхних холмиков.

Нерв выходит в межножковой ямке из медиальной поверхности ножки мозга, входит в боковую стенку пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу. Здесь он делится на верхнюю и нижнюю ветви.

Верхняя ветвь входит в мышцу, поднимающую верхнее веко, и в верхнюю прямую мышцу глазного яблока, а нижняя ветвь иннервирует нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую мышцы.

Глазодвигательный нерв содержит парасимпатические волокна, которые начинаются в его добавочном ядре и по соединительной ветви проходят в ресничный ганглий. От клеток этого ганглия получают иннервацию сфинктер зрачка и ресничная мышца глаза.

IV пара — блоковый нерв (n. trochlearis), самый тонкий из черепных нерв. Он начинается от ядра, лежащего в покрышке среднего мозга на уровне нижних холмиков, выходит на задней поверхности мозгового ствола, огибает ножку мозга, идет в стенке пещеристого синуса и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

V пара — тройничный нерв(n. trigeminus), который является главным чувствительным нервом головы. Область иннервации кожи головы тройничным нервом ограничена теменно-ушно-подбородочной линией.

Тройничный нерв иннервирует также глазное яблоко и конъюнктиву, твердую мозговую оболочку, слизистую оболочку полости носа и рта, большей части языка, зубы и десны. Его двигательные волокна идут к жевательным мышцам и мышцам дна ротовой полости.Тройничный нерв выходит из мозга на границе между мостом и средней мозжечковой ножкой.

Он имеет более толстый чувствительный и более тонкий двигательный корешки. Волокна чувствительного корешка являются отростками нейронов тройничного ганглия (ganglion trigeminale), который лежит в углублении височной пирамиды вблизи ее верхушки в особой полости, образованной расщеплением твердой мозговой оболочки.

Эти волокна оканчиваются в мостовом ядре тройничного нерва, расположенном в верхнем отделе ромбовидной ямки, и в ядре спинномозгового пути, которое из моста продолжается в продолговатый мозг и далее в шейные сегменты спинного мозга.

Читайте также:  Аллергия на собак у детей и взрослых: признаки, лечение

Волокна, приносящие проприоцептивные раздражения из жевательных мышц, являются отростками клеток ядра среднемозгового пути тройничного нерва, лежащего в покрышке среднего мозга. Волокна двигательного корешка начинаются от двигательного ядра тройничного нерва, расположенного в мосту.

От тройничного ганглия отходят три главные ветви нерва — глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Глазной нерв(n. ophthalmicus) чисто чувствительный.

Он делится, в свою очередь, на три ветви — слезный, лобный и носоресничный нервы, которые проходят через верхнюю глазничную щель. Слезный нерв(n. lacrimalis) иннервирует кожу латерального угла глаза и конъюнктиву, отдает секреторные веточки к слезной железе. Лобный нерв(n.

frontalis) разветвляется в коже лба, верхнего века и снабжает слизистую оболочку лобной пазухи. Носоресничный нерв (n. nasociliaris) отдает длинные ресничные нервы глазному яблоку.

От него в полость носа идут передний и задний решетчатые нервы, иннервирующие слизистую оболочку полости носа, решетчатой и клиновидной пазух, а также кожу спинки носа. Его конечная ветвь — подблоковый нерв разветвляется в коже медиального угла глаза и иннервирует слезный мешок.

Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) также является чувствительным, он проходит через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку, откуда продолжается в глазницу и, пройдя подглазничный канал, выходит под названием подглазничного нерва (n.

infraorbitalis) на переднюю поверхность лица; иннервирует кожу щеки, нижнего века, верхней губы, крыла и преддверия носа. От верхнечелюстного и подглазничного нервов отходят верхние альвеолярные нервы (nn. alveolares sup.) к зубам верхней челюсти и деснам. Скуловой нерв (n. zygomaticus) иннервирует кожу латеральной части лица.

Крыловидно-небные нервы идут от верхнечелюстного нерва к крыловидно-небному ганглию. Входящие в их состав чувствительные волокна проходят от крыловидно-небного ганглия по задним носовым нервам к слизистой оболочке полости носа, по небным нервам к слизистой оболочке неба, по глоточной ветви к слизистой оболочке носоглотки.

Нервы, отходящие от крыловидно-небного ганглия, содержат симпатические и парасимпатические волокна. В числе последних имеются волокна, иннервирующие слезную железу; они идут по ветви, соединяющей скуловой и слезный нервы.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) является смешанным. В его состав входят волокна двигательного корешка тройничного нерва.Нижнечелюстной нерв проходит через овальное отверстие и отдаст ветви ко всем жевательным мышцам. К чувствительным ветвям его относятся: щечный нерв (n.

buccalis), который снабжает слизистую оболочку щеки и щечную поверхность десен нижних премоляров и 1-го моляра; ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), иннервирующий кожу височной области и часть ушной раковины; язычный нерв (n. lingualisi), снабжающий слизистую оболочку кончика и спинки языка.

Смешанный состав имеет нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inf.), который проходит в канале нижней челюсти, отдавая ветви зубам и деснам; его конечной ветвью является подбородочный нерв (n. mentalis), разветвляющийся в коже подбородка, коже и слизистой оболочке нижней губы.

До вхождения нижнего альвеолярного нерва в канал нижней челюсти от него ответвляется челюстно-подъязычный нерв, несущий двигательные волокна к мышцам диафрагмы рта.

Ветви нижнечелюстного нерва связаны с вегетативными ганглиями, ушно-височный нерв — с ушным ганглием, из которого получает парасимпатическую иннервацию околоушная железа, а язычный нерв — с поднижнечелюстным ганглием, дающим иннервацию поднижнечелюстной и подъязычной железам.

VI пара — отводящий нерв(n. abducens). Он имеет двигательное ядро в верхнем отделеромбовидной ямки, выходит из мозга между краем моста и пирамидой продолговатого мозга, проходит через пещеристый синус к верхней глазничной щели, иннервирует наружную прямую мышцу глаза.

VII пара — лицевой нерв (n. facialis). Он образован главным образом двигательными волокнами, берущими начало от ядра, которое расположено в верхнем отделе ромбовидной ямки. В состав лицевого нерва входит промежуточный нерв (n.

intermedius), который содержит чувствительные вкусовые и парасимпатические волокна. Первые являются отростками нейронов ганглия коленца и оканчиваются в ядре одиночного пути вместе со вкусовыми волокнами языкоглоточного и блуждающего нервов.

Вторые берут начало в слезном и верхнем слюноотделительном ядрах, лежащих рядом с двигательным ядром лицевого нерва. Лицевой нерв выходит из мозга в мостомозжечковом углу и вступает во внутренний слуховой проход, откуда переходит в лицевой канал височной кости.

Здесь располагаются барабанная струна (chorda tympani), ганглий коленца и начинается большой каменистый нерв, по которому парасимпатические волокна проходят к крыловидно-небному ганглию.

Барабанная струна проходит через барабанную полость и присоединяется к язычному нерву, содержит вкусовые волокна от двух передних третей языка и парасимпатические волокна, достигающие поднижнечелюстного ганглия.

Лицевой нерв выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, образуя в ней сплетение. От этого сплетения ветви лицевого нерва веерообразно расходятся по лицу, иннервируя все мимические мышцы, а также заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу. Шейная ветвь лицевого нерва разветвляется в подкожной мышце шеи. Ветви лицевого нерва образуют соединения, ветвями тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и шейного сплетения.

VIII пара — преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis), который проводит раздражения от рецепторов внутреннего уха к собственным ядрам, расположенным в латеральной части ромбовидной ямки. Нерв состоит из преддверного и улиткового корешков.

Преддверный корешок образован отростками нейронов преддверного ганглия (ganglion vestibulare), расположенного во внутреннем слуховом проходе. Улитковый корешок состоит из отростков клеток спирального ганглия (ganglion spirale), находящегося в улитке.

Преддверно-улитковый нерв выходит из внутреннего слухового прохода и вступает в головной мозг в области мостомозжечкового угла.

IX пара — языкоглоточный нерв(n. glossopharyngeus). Он проводит двигательные волокна к сжимателям глотки и шилоглоточной мышце, чувствительные волокна от слизистой оболочки глотки, миндалин, барабанной полости и слуховой трубы, вкусовые волокна от желобовидных сосочков языка и преганглионарные парасимпатические волокна к ушному ганглию для околоушной железы.

Ядра нерва располагаются в нижнем отделе ромбовидной ямки, в треугольнике блуждающего нерва. Здесь лежат двигательное двойное ядро, общее с блуждающим нервом, и ядро одиночного пути, общее с лицевым и блуждающим нервами. Парасимпатические волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре.

Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга позади оливы и покидает полость черепа через яремное отверстие. Он образует верхний и нижний чувствительные ганглии. По выходе из черепа языкоглоточный нерв проходит между шилоглоточной и шилоязычными мышцами к основанию языка. От его нижнего ганглия отходит барабанный нерв (n.

tympanicus), образующий сплетение в барабанной полости. Барабанный нерв содержит парасимпатические волокна, которые продолжаются по малому каменистому нерву до ушного ганглия. Далее языкоглоточный нерв отдает глоточные, миндаликовые и язычные ветви. Последние иннервируют слизистую оболочку корня языка.

Каротидная ветвь языкоглоточного нерва проводит афферентные волокна от каротидного синуса и гломуса. IX пара и ее ветви образуют соединения с ушно-височным, лицевым, блуждающим нервами, внутренним сонным сплетением.

Х пара — блуждающий нерв (n. vagus), имеющий самую обширную область иннервации. Он является главным парасимпатическим нервом внутренних органов, а также проводит большую часть афферентных волокон из органов, в которых разветвляется.

В области головы и шеи блуждающий нерв отдает ветвь твердой мозговой оболочке, обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию неба и глотки (вместе с тройничным и языкоглоточным нервами), полностью иннервирует гортань, участвует во вкусовой иннервации корня языка.

Блуждающему нерву принадлежит двойное ядро, ядро одиночного пути и дорсальное (парасимпатическое) ядро в продолговатом мозге. Нерв выходит несколькими корешками позади оливы вместе с языкоглоточным нервом и проходит через яремное отверстие, где находятся его верхний и нижний ганглии.

На шее блуждающий нерв идет в составе сосудисто-нервного пучка. Ушная ветвь этого нерва иннервирует кожу наружного слухового прохода и примыкающий участок ушной раковины. От шейной части блуждающего нерва отходят глоточные ветви, верхняя и нижняя шейные сердечные ветви и верхний гортанный нерв.

В грудной полости от блуждающего нерва берет начало возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens), который поднимается на шею и продолжается в нижний гортанный нерв, иннервирующий вместе с верхним гортанным нервом слизистую оболочку и мышцы гортани.

Читайте также:  Аллергия на тополиный пух: симптомы, лечение, профилактика

XI пара — добавочный нерв (n. accessorius), который начинается от двигательного ядра, расположенного в нижней части продолговатого мозга и первом-четвертом шейных сегментах спинного мозга. Соответственно он имеет черепные и спинномозговые корешки, которые объединяются в ствол нерва.

Последний проходит через яремное отверстие и делится на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь присоединяется к блуждающему нерву, она содержит волокна, участвующие в двигательной иннервации глотки и гортани.

Наружная ветвь снабжает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы; она часто соединяется с шейным сплетением.

XII пара — подъязычный нерв (n. hypoglossus), являющийся двигательным нервом языка. Его ядро лежит в нижнемедиальном участке ромбовидной ямки. Корешки подъязычного нерва выходят из продолговатого мозга между пирамидой и оливой.

Из полости черепа нерв проходит через подъязычный канал затылочной кости, располагается на шее позади заднего брюшка двубрюшной и шилоподъязычной мышц, пересекает снаружи наружную сонную артерию и входит в мускулатуру языка, где разделяется на свои конечные ветви.

Подъязычный нерв отдает соединительную ветвь к шейному сплетению, которая принимает участие в формировании шейной петли (ansa cervicalis).

32. Вегетативная нервная система: функциональное значение, развитие, основные анатомические образования.

Черепные нервы головного мозга (Таблица)

Справочная таблица черепных нервов содержит следующее: название нерва, расположение ядер в головном мозге, место выхода корешков из головного мозга, и область иннервации. Данная таблица будет полезна школьникам и студентам при изучении данной темы, а также для подготовки к экзаменам, зачетам, ЕГЭ.

Название и № нерва(тип нерва) Расположение ядер в головном мозге(название и их тип) Место выхода корешков из головного мозга Область иннервации
1. Обонятельный (чувствительный) Не имеют собственных ганглиев и ядер Обонятельная луковица Слизистая оболочка в области верхнего носового хода и прилегающей части перегородки носа ( обонятельная область)
2. Зрительный (чувствительный) Не имеют собственных ганглиев и ядер Зрительный перекрест( неполный) зрительный тракт подходит к подушке таламуса и латеральному коленчатому телу Сетчатка глазного яблока
3. Глазодвигательный нерв Нерву принадлежат 2  пары ядер и одно непарное ядра , залегающие в среднем мозге. Выходит с вентральной(лицевой) стороны ствола рядом с межножковой ямкой
  • 4 глазные мышцы
  • 1. мышца глаза( косая , прямая)
  • 2.сужение зрачка и наведения на резкость
  • 3. отвечает за конвергенцию глазных яблок ,с одновременной акко-дацией
4. Блоковой нерв (двигат.) У нерва существует единственное моторное ядро оно залегает в среднем мозге Единственный выходящий с дорсальной ( спинной) стороны ствола, от верхнего края ромбовидной ямки, загибаясь выходит на вентральную сторону из-под ножек мозга Верхняя косая мышца глаза
5. Тройничный (смешанный)
  1. По трем его ветвям через Гасеров узел идет информация о верхней, средней и нижней трети лица .
  2. 3 ядра составляют
  3. Gsa-компоненту
  4. 1 глазной чувствительный
  5. 2 верхнечелюстной
  6. 3 нижнечелюстной- смеш.
  7. Мостовое ядро- сзади и латеральнее от двигательного ядра этого нерва

— ядро спинномозгового пути- продолжение мостового л. Вниз на протяжении всего продолговатого мозга и 5 сегментов спинного мозга.. — ядро среднемозгового пути крамиальнее кверху от водопроводного мозга Двигательные ядра в верхней части моста латеральнее от срединной борозды на уровне верхних отделов ромбовидной ямки

Переднелатеральная поверхность воралиевого моста латерального тройничного узла тройничный нерв делится на три крупные ветви(глазной верхнечелюстной нижнечелюстной) Слезная железа (чувствит. иннервация) и слезный мешок, конъюктива и кожа верхнего века, кожа лба слизистая оболочка пазух решетчатой кости, передней части полости носа, глазное яблоко. Твердая оболочка головного мозга в области средней черепной ямки, кожа височной области нижнего века, наружного носа , верхней губы, скуловой и щечной области. Зубы верхней челюсти и верхняя десна. Слизистая оболочка и железы (чувствит. иннервация) полости носа, твердого и мягкого неба, придаточные пазухи носа. Твердая оболочка головного мозга в области средней черепной ямки, барабанная перепонка , язык. Мышцы жевательные , челюстные, подъязычная передняя, брюшко двубрюшной, напрягающая небную занавеску и напрягающая барабанную перепонку.
6. Отводящий Двигательное ядро лежит в дорсальной части моста, в области лицевого бугорка ромбовидной ямки Выходит из мозга между краем моста и пирамидой продолговатого мозга Наружная прямая мышца глаза
7. Лицевой (смешанный)
  • Двигательное ядро лежит в глубоких отделах моста , латеральнее лицевого бугорка ромбовидной ямки
  • Ядро одиночного пути
  • Вегетативное верхнее слюноотделительное ядро в ретикулярной формации моста
Выходит в мостомозжечковом углу и вступает во внутренний слуховой проход, откуда переходит в лицевой канал височной кости Мимические мышцы лица, подкожная мышца шеи или заднее брюшко двубрюшной мышцы. Слизистая оболочка передней 23 языка и мягкого неба. Подъязычная и подчелюстная слюнные железы
8. Предверно-улитковый нерв (чувств.) В латеральной части ромбовидной ямки (продолговатый мозг) Из внутреннего слухового прохода и вступает в головной мозг в области моста мозжечкового угла Вестибулярный аппарат внутреннего уха, слуховой орган внутреннего уха
9. Языкоглатательный (смешанный) Все ядра (двойное; ядро одиночного пути Э вегетативное) расположены в продолговатом мозге Продолговатый мозг позади оливы( сзади от предверно-улиткового нерва) Мускулатура глотки, язык, слизистая оболочка барабанной полости слуховой трубы, околоушная слюнная железа парасимпатич. ядро)
10. Блуждающий (смешанный) Ему принадлежит двойное ядро одиночного пути и дорсальное ядро в продолговатом мозге Выходит позади оливы продолговатого мозга Сердце ,органы дыхания, пищеварения, наружный слуховой проход, ушная раковина, гортань, мягкое небо, глотка
11. Добавочный (двигательный)
  1. Объединяет информацию от двух ядер:
  2. 1 моторное- в шейном отделе спинного мозга
  3. 2. двоякое- в продолговатом мозге чуть ниже олив и лотеральнее ядра подъязычного нерва
Блуждающая часть выходит из мозга позади оливы ниже блуждающего нерва Трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная мышцы, гортань
12. Подъязычный (двигательный) Ядро подьязычного нерва лежит в глубине одноименного треугольника в нижнем углу ромбовидной ямки Выходит из продолговатого мозга между пирамидой и оливой Мышцы языка

Блоковый нерв, место выхода из мозга и черепа

  • Блоковой
    нерв, n.
    trochlearis (Д)
  • Название
    ядер:
  • Место
    выхода из мозга:
  • Дорсально,
    позади холмиков крыши среднего мозгового
    паруса, огибает ножки мозга
  • Место
    выхода из черепа:
  • Fissura
    orbitalis
    superior
  • БИЛЕТ
    5
  • Поперечный синус ( s. Transversus) в него впадают все остальные синусы.
  • Верхний сагиттальный синус (s.Sagittalissuperior)
  • Нижний сагиттальный синус (s.Sagittalisinferior)
  • Затылочный синус (s. occipitalis)
  • Прямой синус (s.Rectus)
  1. VII пара черепных нервов, (ядра, место выхода из мозга и черепа). Лицевой нерв, n. facialis.

Ядра:

  • Двигательное – nucleus motorius nervi facialis
  • Чувствительное – nucleus solitarius
  • Секреторное – nucleus salivatorius superior

Место
выхода из мозга:

  • Сзади от средней мозжечковой ножки

Место
выхода из черепа:

  • Porusacusticus internus – canalisfacialis – foramen stylomastoideum

Стенки:

  • Сверху и снаружи височный рог ограничивается tapetum
  • Изнутри — гиппокамп.
  • Дном нижнего рога является боковой (коллатеральный) треугольник.
  • Верхняя стенка – cauda nuclei caudati

Головной
отдел блуждающего нерва (между
началом нерва и ganglioninferius)
Ветви:

  • Ramus meningeus к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки.
  • Ramus auricularis к задней стенке наружного слухового прохода части кожной ушной раковины

Шейная
петля, ansa
cervicalis.Radixinferior
отходит
от CII
– CIII,
проходит спереди v.
Jugularis
interna
под грудинно-ключично-сосцевидной
мышцей и соединяется с radix
superior,
отходящим n.
hypoglossus,
образуя вместе с этой ветвью шейную
петлю. Волокна шейного сплетения
посредством ветвей, отходящих от петли,
иннервируют m.
sternohyoideus,
m.
sternothyroideus
и m.
omohyoideus.

БИЛЕТ
6

  1. Комиссуры головного мозга.

  • мозолистое тело (corpus callosum)
  • передняя комиссура (commissura anterior)
  • задняя комиссура (commissura posterior)
  1. Артериальный круг Захарченко.

  • передними и задними спинномозговыми артериями
  • основной артерией.
  1. Образование гипоталамической области.

Гипоталамус,
hypothalamus

Делится
на 2 отдела:

  • Передний (зрительная часть):
  • серый бугор, tuber cinereum
  • воронка, infundibulun
  • гипофиз, hypophisis
  • зрительный перекрест, chiasma opticum
  • зрительный путь, tractus opticus
  • Задний (обонятельная часть):
  • сосцевидные тела (corporamamillaria)
  • заднюю гипоталамическую область (region hypothalamica posterior)
  1. Носоресничный нерв и его ветви, область иннервации. Или Носоресничный нерв, ветви, область иннервации.

Ветви:

  • Nn. ethmoidales anterior et posterior иннервирует переднюю часть носовой полости
  • Nn. ciliareslongi – глазное яблоко
  • N. infratrochleris – кожу медиального угла глаза, конъюнктиву и слезный мешок
  1. Добавочный нерв: ядра, место выхода на мозге и черепе, область иннервации.

Добавочный
нерв, n.
accessorius
(Д)

Название
ядер:

  • Nucleusambiguus
  • Nucleusspinalisaccessorii

Место
выхода из мозга:

  • Nucleusambiguus — radicescranialesиз той же борозды, что и n. vagus, но еще более каудально
  • Nucleusspinalisaccessorii — radicesspinalesмежду передними и задними корешками шейных нервов, на уровне С2-C6 сегментов

Место
выхода из черепа:

БИЛЕТ
7

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector