Артрозы ВНЧС проявляются в поражении височно-нижнечелюстного сустава. Патология сопровождается болью, посторонними звуками при смыкании челюстей, ощущениями скованности на пораженном участке.
В рамках лечения артроза участка ВНЧС проводятся приём медикаментов, ЛФК, широко используются физиотерапевтические методы, массажи. Частота возникновения заболевания с возрастом повышается. Отсутствие своевременной терапии может привести к обездвиживанию челюсти, утрате жевательной функции, поэтому обращаться за медицинской помощью следует как можно раньше.
Артроз ВНЧС сопровождается болевыми ощущениями
Причины заболевания
Существует большое количество причин заболевания артрозом ВНЧС, их возникновение приводит к патологическим изменениям тканей. Артроз, остеоартроз ВНЧС проявляется не только при наличии изменений локального характера, но и при общих патологических процессах (инфекции, патологии эндокринной системы, различного рода травмы).
Заболевание может развиваться в силу множества факторов
Причины болезни:
- частые суставные воспаления (артриты);
- нагрузка на челюсть;
- патологии прикуса;
- наследственность;
- продолжительное отсутствие боковых моляров;
- подверженность зубов стиранию;
- бруксизм;
- патологии щитовидки.
Механизм развития заболевания
При артрозе участка височно-челюстного сустава происходят нарушения структуры суставов. Болезнь развивается вследствие нарушения баланса между прочностью сустава и оказываемого на него воздействия.
Процесс сопровождается смещением суставной головки, вследствие чего нагрузка на поражённый участок перераспределяется. Что касается расположенного на поверхности смещённого сустава хряща — он теряет эластичность, разрушается.
Сустав пораженный артрозом
На следующем этапе возникают патологические изменения костных поверхностей, сужение суставных тканей. Развитие болезни приводит к образованию кист, деформации суставной головки нижней челюсти.
Классификация
Перед лечением артроза височно-нижнечелюстного сустава проводится диагностика, что позволяет подтвердить наличие патологического процесса.
Основные виды:
- склерозирующий артроз — сопровождается выраженным склерозом костей, уменьшением суставных щелей;
- деформирующий — при данной разновидности наблюдается уплощение суставной ямки, головки, бугорка, иногда возникают деформации.
Как выглядит склерозирующий артроз
Стадии артроза:
- Первая — сопровождается нестабильностью в суставных тканях, при пережёвывании пищи возникают незначительные болевые ощущения в челюсти, изменения отражаются на рентгеновском снимке.
- Вторая — боль отчётливо проявляется, щёлкающие звуки при смыкании челюстей заметны для окружающих. Из-за сильного болевого синдрома пациент жует одной стороной, асимметрия заметна при осмотре. Утром на поражённой стороне челюсти ощущается онемение.
- Третья – функция челюсти ограничена, пациент слышит скрежет при жевании, движения челюстью затруднены, проявляется зубная боль. Асимметрия лица отчётливо заметна, болевой синдром сильнее проявляется в утренние часы.
- Четвёртая — двигательная функция утрачена, пациент страдает от сильной боли, на рентгене отражено смещение челюсти. Приём еды затруднён, так как есть можно продукты, которые не нужно пережёвывать. Заболевание сопровождается воспалением других органов, увеличением АД, снижением функции слуха, кожными покалываниями.
Заболевание развивается в 4 стадии
Симптомы
Симптомы поражения артроза височно-нижнечелюстного сустава:
- болевой синдром;
- посторонние звуки при жевании;
- асимметрии лица;
- ослабление слуха.
Симптоматика при артрозе ярко выраженная
При наличии признаков болезни следует обратиться за медицинской помощью, её отсутствие может привести к осложнениям, которые заключается в ограничении подвижности челюстного сустава, нарушении прикуса.
Диагностика
При появлении симптомов артроза ВНЧС следует немедленно обратиться к врачу. Специалист проведёт диагностику, осмотр, проверит сторону поражённого сустава пальпаторно, проведёт сбор анамнеза. Болезнь необходимо дифференцировать, потому назначаются другие методы диагностики.
При необходимости назначаются консультации врачей других специальностей (стоматоневролог и др.).
Анализы
Обязательными считаются также общий и биохимический анализы крови, пациент должен также сдать анализ мочи.
Пациенту необходимо сдать на анализ кровь и мочу
Инструментальная
При проведении диагностики используются следующие методы:
- реоартрография;
- рентгенологическое обследование;
- фоноартрография.
Рентгенологическое обследование — один из методов диагностики
Методы лечения
Лечение разных стадий артроза височно-нижнечелюстного сустава требует комплексного подхода, при его проведении используются разные способы. Терапией занимается терапевт, который устанавливает причины повышенной нагрузки на челюсти.
На начальной стадии необходимо устранить провоцирующие факторы. При проведении лечения применяются методы ортопедии.
При нарушении контакта между зубами производится их шлифовка. При наличии необходимости осуществляется установка коронок и протезов, действие должно быть направлено на нормализацию деформаций, неправильного прикуса.
При выявлении повышенной стираемости тканей, сопровождающейся уменьшением межальвеолярной высоты, показано ношение каппы из пластмассы на протяжении 2–4 месяцев.
Ношение капы — один из вариантов лечения патологии
Это поможет избавиться от болевого синдрома, дискомфортных ощущений. В рамках терапии назначается также выполнение специальных упражнений.
Медикаментозное
Терапия включает в первую очередь приём лекарств и нормализацию рациона питания. В рамках лечения показан приём медикаментов, процедура поможет избежать развития осложнений. Перечень препаратов практически аналогичен списку медикаментов, приёма которых требует неоартроз внчс. Схему терапии, дозировку, продолжительность лечения устанавливает врач.
Медикаменты:
- Хондропротекторы (таблетки, инъекции) — их действие направлено на предотвращение разрушения хрящевых тканей, они показывают результативность на начальных стадиях развития болезни. Приём препаратов позволяет также активизировать доставку питательных веществ в ткани. Чаще всего назначаются хондропротекторы третьего поколения, к ним относятся «Глюкозамин сульфат», «Хондроитин сульфат» и т. д.
- Сосудорасширяющие препараты — медикаменты активизируют процессы микроциркуляции в суставных тканях. Высокую эффективность показывают «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Бетасерк», «Пентилин форте».
- НПВП — обладают обезболивающими, противовоспалительными свойствами. Чаще всего назначаются «Диклофенак», «Индометацин», они обладают также жаропонижающими свойствами.
- Обезболивающие препараты («Трамадол», «Кетанов») — их действие направлено на снижение чувствительности центров боли в мозгу.
При проведении терапии часто показан приём витаминов («Декамевит», «Супрадин»), антидепрессантов («Афобазол», «Адаптол»). Последние позволяют снизить выраженность последствий после длительного болевого синдрома. При сильном болевом синдроме назначаются наркотические препараты.
Иногда в целях восполнения дефицита хрящевых тканей показано введение высокомолекулярной гиалуроновой кислоты непосредственно в суставы («Ферматрон»). Цель процедуры заключается в снижении выраженности боли, активизации функционирования сустава. При эндокринных патологиях, наличии вторичного артроза проводится соответствующая терапия.
Хирургическое
При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится на последней стадии болезни, при окончательном обездвижении челюсти. Основные способы лечения:
- удаление головки поражённого сустава;
- удаление диска;
- замещение поражённой головки имплантатом/трансплантатом.
Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективного консервативного лечения
Последний способ считается наиболее эффективным, он обеспечивает полное восстановление двигательной активности поражённого сустава. Решение о необходимости проведения хирургического лечения принимает врач, предварительно проводится диагностика.
Предотвратить хирургическое вмешательство поможет своевременное прохождение медицинских осмотров, помещение стоматолога. Проведение лечения на ранних стадиях развития болезни поможет избежать дальнейшего распространения патологического процесса.
Упражнения
Гимнастика считается обязательным элементом лечения всех типов артроза, её цель заключается в восстановлении двигательной активности поражённого сустава.
На практике часто применяются упражнение, выполнение которых помогает восстановить прикус, закрепить функционирование мышц и челюстного сустава.
В рамках проведения такой гимнастики пациент должен открывать рот, двигать челюстью веред, в сторону. Эффективность достигается при условии регулярного выполнения упражнений.
Выполнение упражнения при артрозе ВНЧС
Физиотерапия и массаж
При лечении остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава используются также физиотерапия, продолжительность лечения выбирает врач. Эффективные методы:
- УВЧ;
- электрофорез;
- микроволновая терапия;
- гальванизация;
- магнитотерапия.
Физиотерапевтические процедуры при артрозе
Эффективность от применения физиотерапевтических методов наблюдается только при условии её проведения в сочетании с другими способами лечения. Использование физиотерапии позволяет снизить нагрузку на ЖКТ, которая возникает при приёме таблеток. При проведении лечения показан также массаж жевательных мышц, упражнение пациент может делать самостоятельно.
После выписки пациент ежемесячно должен посещать клинику для проведения планового осмотра.
Диета
При артрозе челюстного сустава рекомендуется придерживаться здорового питания. Следует избегать блюд, требующих тщательного пережёвывания. Из рациона исключаются жирные, жареные, копчёные, солёные блюда.
Пациент должен отказаться от шоколада, сладостей, кофеиносодержащих напитков, алкоголя. Количество рыбы, грибов, мяса в рационе также должно быть снижено.
Предпочтение следует отдавать курице, молочным продуктам, злаковым, свежим овощам и фруктам.
Пациенту необходимо придерживаться здорового питания
Народное лечение
Перед проведением народного лечения рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Следует учитывать, что народные рецепты помогают только снизить выраженность патологической симптоматики, излечить болезнь в данном случае невозможно.
При проведении терапии запрещены любые прогревания.
Капли для носа из мёда и чистотела
При симптомах артроза рекомендуется использовать специальные капли. Для их приготовления необходимо смешать в равном соотношении мёд и сок чистотела, смесь должна иметь равномерную консистенцию. Средство рекомендуется использовать в качестве капель для носа перед сном.
Капли из меда и чистотела можно приготовить в домашних условиях
Куриное яйцо в качестве мази
Яичным белком необходимо на ночь смазывать зону челюсти, включая околоушную зону, смыть утром.
Настой из трав
При приготовлении настоев используются прополис, эвкалипт, можжевельник, скипидар, зверобой, подорожник, масло кукурузы, перга, канифоль.
При приготовлении настоя необходимо смешать по о,5 кг сельдерея, лимона и мёда. Настоянную в течение пяти суток смесь следует пить за 15 мин. до приёма пищи три раза ежедневно.
Настой из трав принимают вовнутрь
Спиртовая смесь из мёда и редьки для втирания
Сок редьки смешать с 1 ст. л. мёда, добавить 1 ст. л. соли, залить 0,1 л водки, состав использовать для втираний в сустав.
Профилактика
Лечить болезнь намного сложнее, чем соблюдать меры профилактики. При появлении патологических проявлений следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Основные меры профилактики:
- умеренная физическая активность;
- избегание стрессов;
- исключение перегрузок лицевых суставов;
- избегание повышенных нагрузок на челюстные суставы;
- приём витаминов.
Регулярные посещения стоматолога позволяют своевременно купировать патологические процессы, избежать необходимости проведения сложного лечения.
Чем опасно заболевание
Опасность болезни заключается в утрате подвижности челюсти, что значительно снижает уровень жизни пациента.
На последней стадии болезни становится невозможным пережёвывание пищи, состояние сопровождается изнуряющими головными болями. Воспалительные процессы могут перейти на другие органы.
Избавление от болевого синдрома на данной стадии невозможно, что приводит к стрессовым состояниям, повышению АД, мигреням.
Артроз ВНЧС
Артроз ВНЧС – патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими изменениями в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта. Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, изучение диагностических моделей, рентгенография, артрография и томография ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ. Лечение артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и др.), лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.
Артроз ВНЧС — хроническое заболевание, вызванное дистрофическими процессами в тканях сочленения (склерозом, дегенерацией суставного хряща) и сопровождающееся нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава.
Артроз ВНЧС относится к числу распространенных проблем: согласно статистическим данным, признаки артроза той или иной степени присутствуют у половины людей старше 50 лет и почти 90% 70-летних пациентов обоего пола. В молодом и среднем возрасте артроз ВНЧС чаще встречается среди женщин.
Решением вопросов сохранения и восстановления функции ВНЧС, пораженного артрозом, занимается ряд клинических дисциплин: стоматология (ортопедия, ортодонтия), челюстно-лицевая хирургия, ревматология, травматология, физиотерапия.
Артроз ВНЧС
Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего характера. К числу общих факторов, способствующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Местные причины могут включать:
Фактором риска развития артроза ВНЧС у женщин является менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной ткани. Нередко местные и общие факторы сочетаются между собой, усугубляя течение артроза ВНЧС.
Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости.
В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц.
Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции.
Параллельно развивается перестройка костной ткани: образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную или крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти.
С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей.
Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далеко зашедших случаях – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти.
В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными.
Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер.
Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями и т. д.; поражение в большинстве случаев моноартикулярное.
На основании клинико-рентгенологических данных в течении артроза ВНЧС выделяют 4 стадии:
- I (стадия начальных проявлений) – клинически отмечается нестабильность в суставе; рентгенологически выявляется умеренное неравномерное сужение суставной щели, обусловленное дегенерацией суставного хряща.
- II (стадия выраженных изменений) – в клиническом аспекте соответствует развернутой симптоматике; рентгенологические изменения характеризуются склерозом и оссификацией мыщелкового отростка нижней челюсти.
- III (поздняя стадия) – функция ВНЧС ограничена; рентгенологические признаки полной дегенерации хряща, массивного склероза суставных поверхностей, костных разрастаний, укорочения мыщелкового отростка, уплощения суставной ямки.
- IV (запущенная стадия) — развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.
КТ ВНЧС. Артроз правого височно-нижнечелюстного сустава: деформация мыщелка нижней челюсти, сужение суставной «щели», остеофиты.
Артроз ВНЧС развивается исподволь; симптоматика нарастает постепенно, поэтому пациент на первых порах не обращает внимания на происходящие изменения.
Ранними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС, которая исчезает в течение дня. В дальнейшем при функциональной нагрузке сустава (жевании, разговоре и пр.
) присоединяются тупые боли; в случае развития реактивного синовита боли становятся ноющими, постоянными; обостряются при перегрузке сустава, в холодную погоду или к вечеру.
Через несколько месяцев после появления первых признаков артроза ВНЧС становится заметным ограничение амплитуды движения нижней челюсти, тугоподвижность сустава, при открывании рта смещение челюсти в больную сторону, асимметрия лица. На стороне поражения могут возникать ощущения онемения, покалывания кожи, глоссалгия, оталгия, снижение слуха, боль в глазу, головная боль.
Диагноз артроза ВНЧС основывается на основании клинических, рентгенологических и функциональных данных. При обращении к стоматологу-ортопеду производится анализ жалоб, осмотр полости рта, пальпация жевательных мышц и ВНЧС, определяется амплитуда движений и т. д. Обследование окклюзионных контактов осуществляется путем изучения диагностических моделей челюстей.
С помощью рентгенографии ВНЧС, как правило, обнаруживаются уже выраженные изменения; ранние признаки артроза ВНЧС позволяет выявить компьютерная томография (КТ ВНЧС или КЛКТ ВНЧС).
Дополнительно может проводиться артрография ВНЧС, ортопантомография челюстей. С целью оценки активности жевательных и височных мышц при артрозе ВНЧС показана электромиография.
Для изучения функции ВНЧС используется реография, артрофонография, аксиография, гнатография.
При необходимости пациенту с артрозом ВНЧС назначается консультация ортодонта, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Артроз ВНЧС следует отличать от артрита ВНЧС, мышечно-суставной дисфункции, хондромы, остеохондромы, остеомы суставного отростка и др.
КТ ВНЧС (корональная реконструкция, этот же пациент). Признаки артроза правого ВНЧС.
При выявлении артроза ВНЧС необходимо проведение комплекса стоматологических (терапевтических, ортопедических, ортодонтических), физиотерапевтических лечебных мероприятий. На время основного курса лечения пациенту с артрозом ВНЧС рекомендуется щадящая диета, уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, разговоров и пр.), исключение перенапряжения.
На этапе стоматологического лечения устраняются факторы, приводящие к перегрузке элементов сустава (дефекты зубных рядов, нарушения окклюзии, нарушения прикуса) может быть показано избирательное пришлифовывание зубов, замена пломб, изготовление и установка искусственных коронок, мостовидных или съемных зубных протезов, ношение съемных ортодонтических аппаратов, капп, брекетов и т. п.).
Для купирования болевого синдрома при артрозе ВНЧС используются НПВС в виде таблеток или мазей, новокаиновые блокады. Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы.
Из физиотерапевтических процедур при артрозе ВНЧС рекомендуется ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, флюктуоризация, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение, микроволновая терапия и др.
Физиотерапия сочетается с массажем жевательных мышц и области сустава, специальной лечебной физкультурой.
При привычном вывихе нижней челюсти или поздних стадиях артроза ВНЧС, показано хирургическое лечение (удаление суставного диска, удаление суставной головки либо удаление головки с замещением трансплантатом).
Важным условием благоприятного прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и рациональное протезирование зубов, нормализация прикуса, устранение сопутствующих заболеваний.
В запущенных стадиях восстановление полноценной функции сустава без оперативного лечения невозможно.
Пациенты с артрозом ВНЧС должны состоять на диспансерном учете у стоматолога, проходить необходимые лечебные курсы.
Артроз ВНЧС
Артроз ВНЧС — это заболевание хронического типа, являющееся патологией, протекающее в височно-нижнечелюстном суставе и приводящее к дистрофическим изменениям тканей.
Содержание статьи:
В непосредственной близости к уху располагается височно-нижнечелюстной сустав, который соединяет нижнюю челюсть с черепом и дает возможность человеку совершать движения вверх и вниз, что необходимо для пережевывания пищи и разговора.
При артрозе ВНЧС происходит истончение хрящевого сустава, что приводит к болезненным ощущениям в процессе открывания и закрывания рта.
Если не начать лечение, то через определенное время боль распространится в область носа, что повлечет за собой снижение слуха.
Ранее специалисты были уверены, что артроз ВНЧС является заболеванием людей пожилого возраста. Если пациент с артрозом ВНЧС был моложе 50 лет, то основная причина его появления заключалась в различных травмах. Однако с течением времени заболевание стало «моложе». И все чаще врачи диагностируют артроз ВНЧС у пациентов, которым еще нет 50 лет.
По данным статистики примерно 50% пациентов в возрасте до 50 лет и 90% в возрасте от 70 лет страдают от заболеваний височно-нижнечелюстного сустава разной стадии.
Причины артроза ВНЧС
Причины появления артроза ВНЧС принято делить на две категории:
- местного характера — длительное течение процесса воспалительного характера в организме, в частности в самом суставе, повышенные нагрузки на головку сустава, присутствующие при таком заболевании как бруксизм, при аномалиях зубов, когда наблюдается их отсутствие, при нарушенной окклюзии между челюстями;
- общего характера — дисфункции различных систем организма (например, эндокринной или обменной), наличие инфекционных заболеваний.
Чаще всего артроз ВНЧС появляется ввиду комплексного присутствия причин одного и второго типа. В связи с этим наличие у пациента бруксизма, для которого характерно «скрежетание» зубами вместе с патологической стираемостью, приводит к отсутствию нормальной окклюзии, что нарушает работу сустава челюсти и способствует развитию артроза ВНЧС.
Основной причиной прогрессирования дистрофических процессов является нарушение процесса клеточного и внеклеточного питания. В результате такой дисфункции развивается дистрофия хряща, покрывающего головку мыщелкового отростка, сама головка постепенно видоизменяется и приобретает форму крючка или булавки.
Классификация артроза ВНЧС
- Основой для классификации артроза ВНЧС являются данные рентгеновского снимка, на котором четко видно, какого типа заболевание у пациента: склерозирующего или деформирующего.
- Склерозирующий артроз ВНЧС характеризуется четким склерозом поверхности кости, при этом суставные щели заужены.
- Для деформирующего артроза ВНЧС характерным признаком является уплотнение суставной ямки, головки и бугорка, на поверхностях сустава заметно распространение экзофитов, при тяжелой форме заболевания деформируется суставная головка челюсти.
- По природе происхождения артроз ВНЧС может быть первичным или вторичным.
Для первичного артроза ВНЧС характерно отсутствие патологий сустава. В основном встречается у пациентов, возраст которых более 50 лет.
Вторичный артроз ВНЧС является следствием полученной травмы, перенесенного заболевания или воспалительного процесса. Диагностируется у пациентов любого возраста.
Также в медицине принято классифицировать артроз ВНЧС на 4 стадии:
- стадия начального проявления заболевания — клиническая картина выражается в отсутствии стабильности сустава, на рентгенологическом снимке видно небольшое сужение;
- стадия выраженных изменений — характеризуется широкой симптоматической картиной, на снимке видны признаки склероза и окостенения мыщелкового отростка нижней челюсти;
- поздняя стадия заболевания — отмечается нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава, двигательные процессы челюстью ограничены или полностью отсутствуют, на снимке видна дегенерация хряща, повышенный склероз поверхности сустава, мыщелковый отросток становится коротким, а суставная ямка уплощается;
- запущенная стадия заболевания — начало фиброзного анкилоза ВНЧС.
Симптомы анкилоза ВНЧС
В зависимости от индивидуального физиологического строения у пациентов может наблюдаться один из двух наиболее ярко выраженных симптомов артроза ВНЧС:
- постоянное чувство несильной боли в совокупности с посторонними шумами неестественного характера;
- щелчки или хруст в области артрозного сустава.
Довольно часто пациенты замечают присутствие постоянной боли ноющего характера. Болевому синдрому свойственно временное усиление в период физической нагрузки на пораженный сустав (например, в процессе разговора или жевательных движений).
В утреннее время или после длительного покоя человек ощущает скованность движений челюстью, у некоторых отмечается видимое смещения челюсти в сторону больного сустава.
Человек может жевать пищу только с одной стороны (здоровой) в силу того, что жевательные движения обеими сторонами челюсти вызывают сильную боль.
Характер течения патологического процесса — продолжительный, обусловленный наличием разнообразных процессов в анамнезе. К ним можно отнести следующие:
- воспалительные процессы в суставе;
- травмы разного типа;
- зубочелюстные операции;
- аномалии зубов, включая их стираемость;
- некорректное протезирование, в результате чего была повреждена челюсть;
- основные симптомы артроза ВНЧС;
- повышение болевых ощущений при физических нагрузках;
- нарушение симметрии лица;
- характерные щелчки или похрустывание в области пораженного сустава;
- наличие уплощений при пальпации.
Правильное диагностирование заболевания заключается в комплексном инструментальном обследовании пациента, что позволяет на основе клинической картины и результатов обследования не только установить верный диагноз, но и выполнить правильное лечение.
Диагностика артроза ВНЧС
Такое заболевание, как артроз ВНЧС, хорошо изучено, а также имеет четкие правила и методы диагностики, необходимые для дальнейшего лечения. Основы диагностики лежат в данных, полученных в результате медицинского обследования. Также в диагностике немалую роль играет внешний осмотр пациента методом пальпации пораженной стороны.
Полную картину заболевания открывают результаты анализов и инструментального обследования. Для лечения артроза ВНЧС и установления диагноза необходимо обращаться к стоматологу. Именно в процессе стоматологического осмотра обнаруживаются какие-либо аномалии зубов (неправильный прикус), оценивается общее состояние зубов и протезов.
Основным показателем артроза ВНЧС в ходе стоматологического осмотра являются следы патологической стираемости эмали зубов.
После предварительного осмотра стоматолог назначает рентгенологическое обследование. Именно по его данным будет установлен характер патологического процесса сустава.
О наличии у пациента артроза ВНЧС первой стадии говорит незначительное сужение суставной щели, также на заболевание указывают разрастания костных остеофитов.
Вторая стадия диагностируется по таким показателям, как остеосклероз, деструкция тканей хряща.
При второй и третьей стадии артроза ВНЧС рентгенологический снимок пациента указывает на четкое деформирование кости и уменьшение связочного аппарата, происходит формирование контрактуры. В качестве дополнительных методов диагностики назначают компьютерную томографию и анализ крови, необходимый для выявления воспалительного процесса.
Лечение артроза ВНЧС
При диагнозе артроз ВНЧС лечение проводит ортопед. Только современный подход и комплексные процедуры помогут быстро избавиться от заболевания. На первом этапе специалист установит основные причины, в результате которых произошла перегрузка сустава челюсти. На основании этих данных будет определен эффективный метод лечения.
Основой успешного лечения является первостепенное устранение факторов, в результате которых происходит перегрузка сустава и развивается артроз ВНЧС. Для иммобилизации челюсти врачи используют комплекс ортопедических мероприятий.
Далее врач выполняет пришлифовку зубов, которая позволяет нормализовать окклюзию.
Нормализация окклюзии необходима для должного контакта между зубами, чтобы снизить их стираемость, убрать давление на сустав и обеспечить правильное пережевывание пищи и разговорный процесс.
Если одной шлифовкой зубов не обойтись, то врачи изготавливают и в последующем устанавливают зубные коронки, при тяжелых случаях может потребоваться установка протезов.
При зубочелюстных аномалиях, в результате которых стираемость зубов приобретает патологический характер, а межальвеолярная высота уменьшается, лечение продолжительное и заключается в ношении специальной каппы на протяжении 2-4 месяцев.
После устранения всех зубочелюстных аномалий, в том числе исправления прикуса и установки протезов или коронок, специалист назначает комплекс физиологических упражнений, которые помогут нормализовать жевательную способность челюсти.
Довольно часто при физиотерапии назначают электрофорез, лечение грязями, парафинотерапию, массаж и прочее. Максимальный эффект дает комплексное проведение подобных процедур.
После того как лечение было выполнено, а острые боли ушли, пациент остается под постоянным наблюдением у специалиста в течение 1 года (минимум).
Прогноз и профилактика ВНЧС
При своевременном обращении к специалистам за помощью и прохождении курса лечебной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. Если заболевание находится в тяжелой стадии, то лечение выполняется хирургическим методом.
В качестве профилактических процедур необходимо следить за состоянием ротовой полости, не допускать перегрузки челюсти, своевременно лечить сопутствующие заболевания и проходить осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.
Артроз челюстно-лицевого сустава: симптомы и лечение, причины заболевания
Артроз ВНЧС – это хроническая дегенеративная патология, которая затрагивает суставной хрящ челюстного аппарата. Под воздействие патологического процесса попадают мышцы, связки, кости, расположенные возле верхнечелюстного сочленения. Недуг может привести к инвалидности, ведь при артрозе ВНЧС функциональность сустава резко снижается.
Причины артроза ВНЧС
Артроз челюстно-лицевого сустава имеет хроническое течение. Его появление провоцируют продолжительные дистрофические явления в костных тканях. Болезнь развивается под воздействием локальных и общих причин. К локальным этиологическим факторам артроза челюстно-лицевого сустава относят:
- артрит височно-нижнечелюстного сустава в хронике;
- патологический прикус различного рода;
- отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти;
- патологическое стирание эмали при бруксизме;
- некорректно установленные постоянные пломбы;
- некачественное протезирование;
- повреждения черепа;
- оперативное вмешательство на суставе, проведенное ранее.
Появлению артроза нижней челюсти способствуют такие общие этиологические факторы:
- генетическая предрасположенность;
- проблемные сосуды;
- инфекционное заражение (грипп);
- системные патологии воспалительного характера (ревматизм);
- плохое функционирование желез внутренней секреции;
- заболевания костной и хрящевой ткани;
- гормональные изменения у женщин за 40.
Классификация артрозов ВНЧС
Артроз нижнечелюстного сустава по происхождению подразделяют на:
- Первичный. Возникает из-за возрастных перестроек в организме, потому диагностируется у пожилых людей. Является полиартикулярной патологией.
- Вторичный. Его появлению предшествуют длительные воспаления, частые травмы, нарушения обмена веществ, проблемы с сосудами.
Исходя из рентгенологической картины, артроз ВНЧС встречается:
- Склерозирующий. Для него характерен склероз костных поверхностей, уменьшение просвета суставных щелей.
- Деформирующий. При нем наблюдается уплощение ямки, головки и бугорка сустава, на котором происходит образование экзофитов. Исход патологических изменений – радикальное изменение структуры суставной головки нижней челюсти.
Симптомы патологии
Заболевание прогрессирует медленно, поэтому на первых порах пациент не чувствует дискомфорта. Симптом, с которого начинается недуг, — это хруст в нижнечелюстном суставе. По утрам больной ощущает скованность в нижней челюсти.
На протяжении дня этот признак постепенно исчезает. С течение времени к скованности сустава присоединяются болевые ощущения. Вначале симптомы беспокоят при разговоре и при принятии пищи, дальше – в состоянии покоя.
Боль становится интенсивнее при смене погодных условий и в вечерние часы.
Подвижность сустава все больше ограничивается. Амплитуда его движений становится меньше. Изменения сопровождаются симптомами:
- несимметричностью половин лица;
- патологическим смещением челюсти во время открывания рта;
- онемением на пораженной стороне;
- болью в области языка, уха, глаза;
- снижением слуха.
Осмотр височно-нижнечелюстного сочленения способен определить:
- крепитацию и хруст при его прощупывании и прослушивании;
- сдвиг челюсти в сторону для полноценного открытия рта;
- отсутствие боли при пальпации;
- затрудненное открывание рта (не более 05, см).
Диагностика болезни
Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе объективного осмотра, пальпации, аускультации и рентгенографии. Последняя является основным методом при диагностировании артроза ВНЧС. Благодаря ей заметны первые патологические изменения в суставе. Более точную информацию о его состоянии даст томография.
Из дополнительных исследований при болезнях ВНЧС рекомендованы:
- электромиография;
- артрофонография;
- артрография;
- ортопантомограмма.
Какой врач лечит недуг? Им занимается челюстно-лицевой хирург. Дополнительные консультации проводятся с ревматологом, ортодонтом.
Методы лечения
Лечение артроза нижнечелюстного сустава должно быть комплексным. Оно включает терапевтические, ортодонтические и ортопедические мероприятия. Перед врачами, ортопедом и ортодонтом, стоит цель устранить факторы, которые вызвали перегрузку сустава, восстановить прикус. Для этого проводится избирательное пришлифовывание.
Симптоматическое лечение:
- Для купирования болевых ощущений показан прием нестероидных противовоспалительных средств. Чаще для лечения используются таблетки, реже — мази. Назначается «Ибупрофен», «Кеторол», «Диклофенак».
- Защитить и обновить хрящевую ткань могут хондропротекторы. Эту задачу выполняет гиалуроновая кислота либо хондроитин сульфат. Эффективен «Хондроксид».
- При интенсивной и затяжной боли делаются внутрисуставные инъекции. Применяются гормональные препараты пролонгированного действия. Один из таких – «Дипроспан». Терапия уместна не чаще, чем 1 раз в полгода.
- Полезными будут витамины D и С, препараты Ca («Кальцемин»).
Физиопроцедуры, уместные при артрозе ВНЧС:
- ультразвуковой фонофорез;
- массаж;
- электрофорез;
- гальванотерапия.
Лечение артроза ВНЧС хирургически проводится в тяжелых клинических ситуациях. Современные операции на суставе малоинвазивны. Они не вызывают нарушения прикуса и жевательных функций. Их цель – быстро восстановить работу сустава. Чаще других проводится:
- резекция либо пересадка головки сустава;
- менискэктомия (удаление внутрисуставного диска);
- протезирование при полном разрушении сустава.
Профилактика
Избежать артроза височно-нижнечелюстного сустава можно, если придерживаться нехитрых правил:
- улучшать питание;
- закалять организм и заниматься спортом;
- свести к минимуму вредные привычки;
- следить за гигиеной полости рта;
- своевременно санировать полость рта, проводить протезирование;
- вовремя лечить артрит и другие воспалительные заболевания;
- в регулярном порядке посещать врача-стоматолога.
Артроз ВНЧС – болезнь, которая встречается повсеместно. Она хорошо поддается лечению на ранних этапах развития. Запустить недуг, значит обречь себя на длительную и не всегда успешную терапию. Следите за своим здоровьем!