Биомеханика нижней челюсти рассматривается с точки зрения функционального предназначения зубочелюстной системы (речь, жевание, глотание). Движения нижней челюсти реализуются как результат взаимодействия височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), зубов и жевательных мышц.
Это взаимодействие координируется и контролируется центральной нервной системой. Произвольные и рефлекторные движения регулирует нервно-мышечный аппарат, они осуществляются последовательно.
Например, начальные движения — откусывание пищи и помещение ее в ротовую полость — являются произвольными. Жевание и глотание затем осуществляются бессознательно.
Все не так просто, как кажется
Направления движений нижней челюсти
Вперед, вниз, вверх, вбок
Движения нижней челюсти возможны в трех направлениях, в их перечень входят:
- вертикальное;
- сагиттальное;
- трансверзальное.
Любые движения в нижней челюсти реализуются при условии одновременного скольжения и вращения ее головок.
Дистальное фиксированное положение нижней челюсти относительно верхней обеспечивается благодаря ВНЧС. Также этот сустав создает направляющие плоскости для осуществления движения вперед, вниз и в стороны. Если между зубами нет контакта, направление движений нижней челюсти осуществляется благодаря артикулирующим суставным поверхностям и проприоцептивным нервно-мышечным механизмам.
Стабильность вертикального и дистального взаимодействия между нижней и верхней челюстью обеспечивает межбугорковый контакт зубов-антагонистов. Кроме того, благодаря бугоркам зубов образуются направляющие плоскости для осуществления движений нижней челюсти вперед и в стороны.
В процессе перемещений нижней челюсти, когда зубы в контакте, направление движения определяется жевательными поверхностями зубов, а суставы выполняют пассивную функцию.
Вертикальные движения
Движения при открывании рта
Вертикальные движения, которые характеризуют процесс открывания ротовой полости, могут быть осуществлены при условии активного двустороннего сокращения мышц, какие идут от нижней челюсти к подъязычной кости. Помимо этого, роль играет и тяжесть самой челюсти.
Открывание рта имеет три фазы:
- незначительная;
- значительная;
- максимальная.
Величина амплитуды вертикального перемещения челюсти — 4-5 см. В процессе закрывания ротовой полости подъем челюсти достигается благодаря одновременному сокращению мышечных структур.
В ВНЧС при этом происходит вращение головок нижней челюсти вместе с диском вокруг своей оси, затем вниз и вперед — по скату бугорков до вершин во время открывания ротовой полости и в обратном направлении в процессе закрывания.
Сагиттальные движения
Они обеспечивают выдвижение нижней челюсти по направлению вперед. При этом осуществляется комплекс движений в сагиттальной плоскости в границах перемещения межрезцовой точки.
Смещение челюсти вперед реализуется благодаря двустороннему сокращению латеральных и медиальных крыловидных мышц, частично — височных.
Движение головки подразделяется на две фазы:
- Скольжение диска вместе с головкой по поверхности бугорка сустава.
- Присоединение шарнирного движения головки вокруг своей поперечной оси.
Сагиттальный суставной путь — расстояние, какое проходит головка челюсти во время движения вперед. Его средняя величина — от 7 до 10 мм.
Угол сагиттального суставного пути — угол, который образуется при пересечении окклюзионной плоскости с линией сагиттального пути. Он зависит от выраженности бугорка сустава и бугорков боковых зубов. Средняя величина угла составляет 33о.
Кривая Spee (сагиттальная окклюзионная) проходит от верхней трети дистального ската клыка нижней челюсти до дистального щечного бугорка крайнего моляра нижней локализации.
В процессе выдвижения нижней челюсти из-за наличия кривой Spee возникают межзубные контакты, которые обеспечивают гармонию окклюзионных взаимоотношений между рядами зубов. Благодаря сагиттальной кривой компенсируется неровность окклюзионных поверхностей, из-за этого ее также называют компенсаторной.
Механизм движения челюсти вперед можно описать так: во время осуществления перемещения головка мыщелкового отростка стремится вперед и вниз по скату бугорка сустава, зубы нижней челюсти также стремятся по направлению вперед и вниз.
Но при встрече со сложностью рельефа окклюзионной поверхности зубов верхней челюсти зубы нижней стороны формируют с ними непрерывный контакт до того времени, пока зубные ряды не будут разобщены из-за высоты резцов центральной локализации.
В процессе сагиттального движения центральные резцы, расположенные снизу, будут скользить по небной поверхности резцов, локализованных сверху, то есть они проходят сагиттальный резцовый путь. Угол между окклюзионной плоскостью и вектором резцового пути может меняться, но его среднее значение составляет от 40 до 50о.
То есть, обеспечение сохранения контактов зубов в процессе выдвижения челюсти происходит благодаря гармоничному взаимодействию между суставным и резцовым путями и бугорками жевательных зубов.
Очень важно! Если при изготовлении протезов, как съемных, так и несъемных, не учитывать кривизну компенсаторной кривой, то провоцируется перегрузка суставных дисков. Это неизбежно ведет к патологии ВНЧС.
Трансверзальные движения
Трансверзальные, или боковые движения производятся благодаря преимущественно одностороннему сокращению латеральной крыловидной мышцы. Во время движения челюсти в правую сторону наблюдается сокращение левой латеральной крыловидной мышцы, и наоборот. Головка челюсти на стороне смещения осуществляет вращения вокруг вертикальной оси.
На балансирующей стороне (сторона сокращения мышцы) происходит скольжение головки нижней челюсти вместе с диском по суставной поверхности бугорка вперед, вниз и немного внутрь, то есть она совершает боковой суставной путь. Угол трансверзального суставного пути (угол Беннета) образуется между линиями бокового и сагиттального суставного пути. Его среднее значение примерно 17о.
Угол Беннета (17) и готический угол (110)
Для боковых движений характерны некоторые изменения в положении зубов. Пересечение кривых трансверзальных смещений передних зубов в межрезцовой точке происходит пот тупым углом. Это угол трансверзального резцового пути, который иначе называют готическим. Его среднее значение — от 100 до 110о. Он характеризует размах резцов.
На рабочей стороне боковые зубы располагаются одноименными бугорками относительно друг друга, а на балансирующей их состояние разомкнутое. Трансверзальная окклюзионная кривая (Вильсона) соединяет щечные и язычные бугорки жевательных зубов по одной стороне с такими же на другой стороне. Радиус кривизны кривой Вильсона составляет 95 мм.
Важно учитывать типы размыкания зубных рядов:
- Клыковое ведение. При осуществлении боковых движений нижней челюсти происходит движение мыщелкового отростка на балансирующей стороне по направлению вперед, вниз и вовнутрь. При этом меняется плоскость наклона челюсти. Размыкание зубного ряда отмечается лишь при контакте клыков.
- Клыково-премолярное ведение. В момент размыкания моляров рабочей стороны контактируют клыки и премоляры.
Обратите внимание! В процессе изготовления несъемных протезов важно выяснить тип размыкания, характерный для конкретного пациента.
Тип размыкания устанавливают, ориентируясь на высоту клыков и на противоположную сторону. Если сделать это не представляется возможным, следует изготавливать протез с клыково-премолярным типом ведения.
Благодаря этому предотвращается перегрузка суставных дисков и тканей пародонта. Соблюдение радиуса кривизны кривой Вильсона помогает предупредить суперконтакты жевательных зубов при осуществлении боковых движений нижней челюсти.
Траектории смещения срединной точки
Центральное соотношение челюстей — отправная точка всех движений, осуществляемых нижней челюстью. Оно отличается наиболее верхней локализацией головок суставов и бугорковым контактом боковых зубов.
После челюсть смещается в более стабильное положение, при каком возможен максимальный фиссурно-бугорковый контакт. Осуществление скольжения зубов в границах 1 мм из локализации центрального соотношения в центральную окклюзию направляется вперед и вверх в сагиттальной плоскости. Это называется термином “скольжение по центру”.
Важно! Рассмотренные данные используются в процессе программирования суставных механизмов приборов, которые имитируют движения нижней челюсти.
Функциональное значение бугорков
Щечные бугорки верхних и нижних моляров, а также язычный бугорок нижнего моляра выполняют защитную функцию. Небный бугорок верхнего моляра является опорным.
В процессе смыкания зубов в центральном положении происходит контакт небных бугорков верхних зубов с центральными ямками или же краевыми выступами моляров и премоляров нижней челюсти. Также отмечается контакт щечных бугорков нижних зубов с центральными ямками и краевыми выступами моляров и премоляров, локализованных сверху.
Обратите внимание! Щечные бугорки зубов нижней челюсти и небные верхней — опорные, удерживающие. Язычные бугорки нижних зубов и щечные верхних — направляющие, защитные (предотвращают прикусывание щеки и языка).
При осуществлении жевательных движений нижняя челюсть должна скользить по поверхности зубов верхней челюсти без препятствий. Бугорки плавно скользят по скатам антагонистов без нарушения окклюзионных взаимоотношений.
При этом они должны сохранять плотный контакт. Сагиттальные и боковые движения отражаются на поверхности первых моляров нижней челюсти расположением поперечных и продольных фиссур, это называется “окклюзионным компасом”.
Важно! Этот ориентир необходим в процессе моделирования окклюзионной поверхности зубов.
Во время движения нижней челюсти по направлению вперед направляющие бугорки жевательных зубов верхней локализации осуществляют скольжение по центральной фиссуре зубов, расположенных снизу. Во время боковых движений скольжение реализуется по фиссуре, которая разделяет срединный щечный и заднещечный бугорки нижнего моляра.
В процессе комбинированного движения осуществление скольжения наблюдается по диагональной фиссуре, какая разделяет срединный щечный бугорок. “Окклюзионный компас” характерен для всех зубов боковой группы.
“Окклюзионный компас” — А и С — сагиттальные движения, В и Е — трансверзальные, D — комбинированное.
Еще один важный фактор биомеханики нижней челюсти — высота бугорков жевательных зубов. Этот параметр определяет величину начального суставного сдвига.
Это происходит из-за того, что в процессе боковых движений нижней челюсти головка с рабочей стороны до начала вращательных движений перемещается кнаружи, головка балансирующей стороны перемещается вовнутрь. Такой характер движения осуществляется в границах 0-2 мм.
Чем больше пологость скатов бугорков, тем больше будет величина начального суставного сдвига. Так определяют свободную подвижность зубных рядов касательно друг друга в границах центральной окклюзии.
Обратите внимание! В процессе моделирования искусственных зубов очень важно учитывать характеристики бугорков, а также наклоны скатов жевательных зубов. Иначе возможны нарушения взаимодействия элементов ВНЧС, то есть прогрессирование суставной дисфункции.
Что нужно учитывать при изготовлении функциональных протезов?
Знание биомеханики крайне важно при протезировании
Есть пять факторов, которые определяют особенности артикуляции нижней челюсти.
Их нужно учитывать в ходе моделирования и изготовления полноценных функциональных протезов:
- Угол наклона сагиттального суставного пути.
- Угол наклона сагиттального резцового пути.
- Высота бугорков жевательных зубов.
- Сагиттальная окклюзионная кривая.
- Трансверзальная окклюзионная кривая.
Эти факторы объединяются в литературе как пятерка Ганау, по фамилии ученого, который впервые зафиксировал закономерность.
Мышцы челюсти (нижней и верхней): строение, как они приводятся в движение?
Сокращение мышц приводит к движению нижней челюсти, благодаря чему осуществляется жевательная и нежевательная функции. Исследование двигательной способности нижней челюсти играет важное значение в ортопедической стоматологии — разделе медицины, изучающем протезирование зубов.
Необходимо знать, какая мышца лица участвует в жевательных движениях, а какая — нет. Функциональные способности зубных протезов тесно связаны с биомеханикой мышц жевательного аппарата и всей челюсти.
Затруднительно сделать удобный протез, не имея знаний о том, как он взаимодействует с костно-мышечными элементами челюсти при жевательных движениях.
Разновидности мышц челюстно-лицевой области и их функции
Рассмотрим детально несколько групп мышц, которые помогают человеку двигать нижней челюстью, и узнаем, с помощью каких она поднимается, опускается и выдвигается:
вниз нижняя челюсть двигается из-за усилий челюстно-подъязычных мышц,- за движение вверх отвечают три вида мышц: жевательная, височная и медиальная крыловидная,
- движение вперед осуществляется под воздействием выдвигающей латеральной крыловидной мышцы.
вниз нижняя челюсть двигается из-за усилий челюстно-подъязычных мышц,Жевательная мышца — самая сильная, ведь человек ежедневно имеет возможность ее разрабатывать, пережевывая пищу. Височная мышца своеобразная — разные сегменты ее волокон работают независимо друг от друга. Передняя часть сокращается, в то время как срединные и задние части абсолютно неподвижны.
Повреждение медиальной крыловидной мышцы вызывает разнообразные неприятные симптомы, вплоть до частичной потери слуха. Челюстно-подъязычная мышца, которая похожа на неправильный треугольник, прикреплена к подъязычной кости и перемещает ее вверх — основная функция. Когда мышца зафиксирована, она становится инструментом, опускающим нижнюю челюсть.
Каким образом челюсть приводится в движение?
Движение нижней челюсти осуществляется в нескольких плоскостях: в горизонтальной, вертикальной и саггитальной. Траектория, по которой двигается челюсть человека, меняется с возрастом или при стрессовых обстоятельствах. Направления разнообразны, приведем несколько основных:
вверх и вниз, когда рот открывается и закрывается (рекомендуем прочитать: что делать, если рот не открывается полностью?),- выдвижение вперед и назад,
- в сторону.
вверх и вниз, когда рот открывается и закрывается (рекомендуем прочитать: что делать, если рот не открывается полностью?),Движения в вертикальной плоскости (вверх, вниз) осуществляются благодаря поочередной работе мышц — поднимающих и опускающих. Опускание производится во время расслабления челюстно-подъязычной мышцы, а поднимание — при сокращении жевательной, височной и медиальной крыловидной мышц.
Процессы в саггитальной плоскости (вперед, назад) осуществляются благодаря действию латеральных крыловидных мышц. Когда они сокращаются с двух сторон, то нижняя челюсть приводится в движение и выдвигается.
Эта же мышца задействована и при передвижении влево/вправо (горизонтальная плоскость), только в этом случае осуществляется одностороннее сокращение мышцы.
Сокращение мышцы с левой стороны способствует перемещению нижней челюсти вправо, а с правой — влево.
Для чего нужно тренировать челюстные мышцы?
При наличии у человека неправильного прикуса, бруксизма (скрип зубами по ночам) или болезней, связанных с нарушениями работоспособности нижней челюсти, рекомендуется тренировать челюсть. Вышеперечисленные патологии вызывают челюстное напряжение, и гимнастика является высокоэффективным средством снизить его.
Миогимнастика — упражнения, выполняемые с целью коррекции прикуса. Регулярное выполнение этого комплекса упражнений убирает дефекты смыкания зубных рядов и патологии зубочелюстного аппарата, позволяет обойтись без ношения брекетов, съемных пластинок, и элайнеров.
Если у вас нет проблем с лицевыми мышцами, гимнастика нижней челюсти все равно полезна. Мускулатура постоянно испытывает высокое напряжение, а с помощью упражнений она расслабляется и укрепляется.
Тренировка поднимает тонус.
С возрастом мышцы лица ослабевают, поэтому упражнения будут хорошей профилактикой и предотвратят развитие патологий лица: опущенные щеки и уголки губ, мешки под глазами и второй подбородок.
Гимнастика для челюсти в домашних условиях
Разминка: медленно и широко открываем рот, после чего закрываем. 10 повторений.- Еще раз повторяем предыдущее упражнение, но рот открываем не до конца и задерживаем его в открытом состоянии на две секунды. 7 повторений.
- Приоткрыв рот (2-2,5 см), медленно двигаем челюсть в горизонтальной плоскости: влево-вправо. Выполнить 10 раз. Потом столько же повторений, но в вертикальной плоскости: вниз-вверх.
- Слегка приоткрыть рот и выполнить имитацию жевания, будто во рту жевательная резинка. Упражнение усложняется, если закрыть рот, но не стоит сильно стискивать зубы, чтобы не повредить эмаль.
- Найдите за мочками ушей околоушные впадины и приставьте к ним указательные пальцы. После этого 5-6 раз медленно открывайте и закрывайте рот, нажимая на ямки.
- Упражнение «Обезьяна»: как можно дальше вытянуть язык, пытаясь прикоснуться к подбородку. Выполните 5-6 раз, закрывая рот после каждой попытки.
- Можно выполнить похожее упражнение, но пытаясь произнести звуки «а» и «э».
- Держите рукой подбородок, слегка отклонив голову назад, и протяжно произносите следующие слова: «бай», «май», «дай», «тай».
- Силовое упражнение для мышц: подставьте под нижнюю челюсть кулак и пытайтесь открыть рот. Кулак должен сопротивляться открытию. Выполнить 6-7 раз.
- Последнее: сложите губы в трубочку, напрягите язык и приставьте его к нижнему ряду зубов, затем поднимите язык к верхнему ряду. Повторите 10 раз.
Разминка: медленно и широко открываем рот, после чего закрываем. 10 повторений.Этот простой ежедневный комплекс упражнений поможет поддерживать ваше лицо в тонусе. Не забывайте, что упражнения должны быть медленными и плавными, чтобы избежать неприятных ощущений.
Загрузка…
Мышцы поднимающие нижнюю челюсть
Височная мышца,
m.
temporalis,
располагается в височной ямке, начинаясь
от височной поверхности большого
крыла основной кости и чешуи височной
кости (неподвижная точка или punctum
fixum).
Височная мышца может быть разделена
на три компонента: передний, средний и
задний.
Пучки мышцы, направляясь
вниз, конвергируют и образуют мощное
сухожилие, которое проходит внутри
от скуловой дуги и прикрепляется к
венечному отростку (подвижная точка
или punctum
mobile)
нижней челюсти.
При сокращении всех пучков мышца
поднимает нижнюю челюсть, при сокращении
средних и задних пучков отводится
назад выдвинутая вперед нижняя челюсть.
Жевательная мышца,
m.
masseter,
начинается от нижнего края скуловой
дуги (punctum
fixum,
то есть неподвижная точка) двумя частями:
поверхностной и глубокой.
Поверхностная
часть (pars
superficialis)
начинается сухожильными пучками от
переднего и среднего отделов скуловой
дуги; глубокая часть (pars
profunda)
начинается непосредственно мышечной
тканью от среднего и заднего участков
скуловой дуги, идет косо вниз и кпереди.
Обе части соединяются и прикрепляются
к наружной поверхности ветви и угла
нижней челюсти в области tuberositas
masseterica
(punctum
mobile
или подвижная точка). Основная функция
мышцы состоит в подъеме нижней челюсти,
а поверхностная часть участвует еще
в выдвижении ее вперед.
Медиальная крыловидная
мышца, m.
pterygoideus
medialis
(interna)
начинается от стенок fossa
pterygoidea
основной кости (punctum
fixum,
т.е.
неподвижная точка), направляется
назад и вниз, прикрепляясь к tuberositas
pterygoidea
нижней челюсти (punctum
mobile,
т.е. подвижная точка).
При двустороннем
сокращении поднимает опущенную нижнюю
челюсть и помогает выдвижению ее
вперед; при одностороннем сокращении
смещает челюсть в противоположную
сторону
Латеральная крыловидная
мышца, m.
pterygoideus
lateralis
(externus).
Начинается двумя частями: верхняя
от facies
infraorbitalis
и crista
infratemporalis
большого крыла основной кости и
прикрепляется к суставной сумке
нижнечелюстного сустава и суставному
диску, подтягивая его вперед при
сокращении.
Нижняя головка начинается
от наружной поверхности lamina
lateralis
processus
pterygoideus
основной кости и, направляясь назад,
прикрепляется к fovea
pterygoidea
нижней челюсти. При одностороннем
сокращении смещает нижнюю челюсть
в противоположную сторону, при двустороннем
выдвигает ее вперед.
Челюстно–подъязычная
мышца, m.
mylohyoideus,
плоская, неправильно треугольной формы.
Начинается от linea
mylohyoidea
(внутренняя косая линия – linea
obliqva
interna).
Пучки мышцы идут сверху вниз, сзади
наперед и, соединяясь по средней линии
с такими же пучками противоположной
стороны, образуют шов – raphe
m.
mylohyoidei,
который участвует в формировании дна
полости рта и называется еще диафрагмой
полости рта. Задние пучки мышцы
прикрепляются к передней поверхности
тела подъязычной кости.
Постоянной
неподвижной точки прикрепления, то есть
punctum
fixus,
мышца не имеет, при фиксированной нижней
челюсти она тянет подъязычную кость
вверх и кпереди, при фиксированной
подъязычной кости – участвует в
опускании нижней челюсти.
Двубрюшная мышца,
m.
digastricus
или biventer
имеет два брюшка, переднее и заднее,
которые соединены между собой сухожилием.
Переднее брюшко (venter
anterior)
начинается в fossa
digastrica
mandibulae,
идет назад и вниз и переходит в сухожилие,
которое отростком средней фасции шеи
укреплено у тела подъязычной кости;
это сухожилие, загибаясь назад и кверху,
переходит в заднее брюшко (venter
posterior),
которое прикрепляется к incisura
mastoidea
височной кости. При фиксированной
подъязычной кости участвует в опускании
нижней челюсти; при фиксированной нижней
челюсти двубрюшная мышца тянет
подъязычную кость вверх.
Подбородочно–подъязычная
мышца, m.
geniohyoideus
начинается от подбородочной ости
нижней челюсти, идет вниз и несколько
назад, располагаясь над m.
mylogyoideus
и прикрепляется к передней поверхности
подъязычной кости; при фиксированной
подъязычной кости участвует в опускании
нижней челюсти; при фиксированной
нижней челюсти тянет вверх и вперед
подъязычную кость.
- Мимические
мышцы -
Здесь из так называемых мимических
мышц, или мышц лица, будут рассмотрены
те, которые окружают ротовую щель и
непосредственнопричастны к жеванию, в
частности, к формированию пищевого
комка, звукообразованию и дыханию. - Мимические мышцы нижней части лица:
-
m.
orbicularis
oris
– круговая мышца рта -
m.
levator
labii
superioris-
мышца, поднимающая верхнюю губу -
m. depressor labii
interioris- мышца,
опускающая
нижнюю
губу -
m. buccinator- щечная
мышца -
m. zygomaticus major-
большая
скуловая
мышца -
m. levator anguli oris-
мышца,
поднимающая
угол
рта -
m. depressor anguli oris-
мышца,
опускающая
угол
рта -
m. risorius-мышца
смеха -
m. mentalis- подбородочная
мышца -
m. incisivus labii
superioris- резцовая
мышца
верхней
губы -
m. incisivus labii interior-
резцовая
мышца
нижней
губы - Жевательное давление
-
Абсолютная сила жевательных мышц—
напряжение, развиваемое жевательной
мышцей при ее максимальном сокращении.
Величина абсолютной силы жевательных
мышц по различным сведениям равна от
80 до 390 кг. Несомненно, что жевательными
мышцами может развиваться давление,
гораздо большее, чем требуется для
пережевывания пищи, но такая сила
возникает чрезвычайно редко, в минуты
опасности,сильного эмоционального
напряжения.
Величина жевательного давления
контролируется и рефлекторно ограничивается
барорецепторами пародонта реагирующего
болью на избыточное сокращение жевательных
мышц и сжатие зубных рядов.Это предотвращает
разрушение коронок зубов.
-
Абсолютную жевательную силу можно
считать мышечным запасом прочности,
резервом, который позволяет выполнение
значительной и продолжительной работы
мышц без их заметного утомления. -
Жевательное давление— сила, развиваемая
жевательными мышцами и регулируемая
рецепторами пародонта, необходимая для
раздавливания, откусывания, раздобления
пищи. -
Жевательное давление на резцах примерно
равно: у женщин- 20-30кг, у мужчин- 25-40 кг,
на молярах 40-60кг, 50-80 кг -
Другими словами, жевательное давление,
развиваемое мышцей, не исчерпывает всю
ее силу, а означает предел выносливости
опорных тканей зубов, который определяется
наследственностью, полом, возрастом,
степенью тренированности пародонта и
некоторыми другими факторами. - Рефлексы
жевательного аппарата:
Периодонто-мускулярный. Рецепторы
расположены в периодонте. Рефлекс
осуществляется при интактных зубных
рядах
Гингиво-мускулярный. Рецепторы расположены
в десне. Рефлекс осуществляется при
отсутствии зубов
Миотатический. Рецепторы расположены
в жевательных мышцах.Рефлекс осуществляется
в момент растягивания мышц
ЗАДАНИЕ
ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ
1..Где берут начало пучки
латеральной крыловидной мышцы Pterygoideus
lateralis:
-
От всей поверхности височной ямки.
-
От наружной поверхности, задней половины нижнего края и от внутренней поверхности скуловой дуги.
-
На большом крыле клиновидной кости от crista infratemporalis и от наружной поверхности lamina lateralis.*
-
от fossa pterygoidea крыловидного отростка клиновидной кости.
-
на внутренней поверхности угла нижней челюсти в области крыловидной бугристости, m. Tuberositas pterigoidea .
2. Где прикрепляется на
нижней челюсти медиальная крыловидная
мышца, m.
Pterygoideus
medialis:
-
К рterygoideа мыщелкового отростка н/ч к капсуле сустава и через нее к внутрисуставному диску.
-
На наружной поверхности угла нижней челюсти в области жевательной бугристости, m. Tuberositas masseterica.
-
На внутренней поверхности угла нижней челюсти в области крыловидной бугристости, m. Tuberositas pterigoidea*.
-
На всем протяжении венечного отростка, processus coronoideus.
-
Челюстно-подъязычная, m. Mylohyoideus
3 Каким нервом иннервируются зубы
верхней челюсти:
-
I-ветвью тройничного нерва;
-
II-ветвью тройничного нерва*;
-
III-ветвью тройничного нерва;
-
Лицевым нервом;
-
Блуждающим нервом.
4 .Какая из мышц не участвует в поднимании
нижней челюсти.
- 1) Жевательная.
- 2) Медиальная крыловидная.
- 3) Верхняя часть височной.
- 4) Латеральная*.
-
Укажите, какие из перечисленных мышц при их сокращении выдвигает нижнюю челюсть:
-
Височные;
-
Собственно жевательные;
-
Наружные крыловидные*;
-
Внутренние крыловидные;
-
Двубрюшные.
6. Каким нервом иннервируются
зубы нижней челюсти:
-
I-ветвью тройничного нерва;
-
II-ветвью тройничного нерва;
-
III-ветвью тройничного нерва*;
-
Лицевым нервом;
-
Подъязычным нервом.
-
7. Назовите характерные признаки
периодонто-мускулярного рефлекса: -
1) Возникает после потери зубов, когда
сила сокращения жевательных мышц
регулируется рецепторами слизистой
оболочки дёсен и альвеолярных отростков. -
2) Проявляется во время жевания
естественными зубами, когда сила
сокращения жевательных мышц регулируется
чувствительностью рецепторов периодонта*. -
3) Проявляется при наличии функциональных
состояний, связанных с ростяжением
жевательных мышц, начало которым дают
импульсы, возникающие в рецепторах
жевательных мышц и сухожилий. -
8. Назовите характерные
признаки гингиво- мускулярного рефлекса: -
1) Возникает после потери зубов, когда
сила сокращения жевательных мышц
регулируется рецепторами слизистой
оболочки дёсен и альвеолярного отростка*. -
2) Проявляется во время жевания
естественными зубами, когда сила
сокращения жевательных мышц регулируется
чувствительностью рецепторов периодонта. -
3) Проявляется при наличии функциональных
состояний, связанных с растяжением
жевательных мышц, начало которым дают
импульсы, возникающие в рецепторах
жевательных мышц и сухожилий. -
9. Назовите характерные
признаки миотатических рефлексов: -
1) Возникает после потери зубов, когда
сила сокращения жевательных мышц
регулируется рецепторами слизистой
оболочки дёсен и альвеолярного отростка*. -
2) Проявляется во время жевания
естественными зубами, когда сила
сокращения жевательных мышц регулируется
чувствительностью рецепторов периодонта. -
3) Проявляется при наличии функциональных
состояний, связанных с растяжением
жевательных мышц, начало которым дают
импульсы, возникающие в рецепторах
жевательных мышц и сухожилий*. - 10. Какая мышца начинается от
наружной поверхности скуловой кости,
направляясь вниз и медиально,
вплетается в круговую мышцу рта и кожу
угла рта
-
Височная мыщца
-
Большая скуловая мышца *
-
Латеральная крыловидная мышца
-
Жевательная мышца
-
Двубрюшная мышца
В случае, если студент оказался не готов
к решению одного или нескольких заданий,
он должен поповнить свой начальный
уровень знаний из соответствующих
источников информации. После проверки
начального уровня знаний можно приступить
к углублённому изучению данной темы.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ УСВОЕНИЯ
ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ
Какая мышцаначинается на наружной
поверхности скуловой дуги, от задней
половины нижнего края и частично от
внутренней поверхности скуловой дуги
и рпикрепляется на наружной поверхности
угла нижней челюсти в области жевательной
бугристости, tuberositas
masseterica
-
Жевательная *
-
Латеральная крыловидная
-
Височная
-
Медиальная крыловидная
-
Челюстно-подъязычная
Какая мышца является синергистом
височной мышцы
-
Медиальная крыловидная *
-
Двубрюшная мышца
-
Щечнаямышца
-
Латеральная крыловидная
-
Челюстно-подъязычная
Какая мышца начинается от всей поверхности
височной ямки и прикрепляется к венечному
отроску нижней челюсти
-
Жевательная
-
Латеральная крыловидная
-
Височная *
-
Медиальная крыловидная
-
Челюстно-подъязычная
Какие мышцы принимают участие в
сагитальных движениях нижней челюсти
-
Односторонее сокращение латеральной крыловидной мышцы
-
Жевательная мышца, двубрюшная
-
Двухстороннее сокращение латеральной крыловидной мышцы *
-
Височная мышца
-
Челюстно-подъязычная мышца
-
5. Какие мышцы принимают участие в
вертикальных движениях нижней челюсти - 1. односторонее сокращение латеральной
крыловидной мышцы - 2.
жевательная, височная, медиальная
крыловидная * - 3. двухсторонее сокращение латеральной
крыловидной мышцы - 4. челюстно-подъязычная
- 5.подбородочно-подъязычная
6. Какую
функцию выполняет височная мышца?
- 1. Поднимает нижнюю
челюсть,при сокращении задних пучков
выдвинутая - вперед нижняя челюсть
возвращается назад или из центрального
положения - переводится в
заднее * - 2. Выдвижение нижней челюсти
вперед при двустороннем сокращении и - в противоположную- при
одностороннем - 3 опускает нижнюю челюсть
- 4 все перечисленные функции
- 5 ни одну из перечисленных
- 7 Какая
мышца имеет функцию подобную функции
жевательной
-
Латеральная крыловидная
-
Височная *
-
Двубрюшная
-
Челюстно-подьязычная
-
Подбородочно-подъязычная
8 Какую функцию выполняет двубрюшная
мышца при фиксированной
подъязычной
кости
-
Тянет подъязычную кость вверх
-
Участвует в опускании нижней челюсти
-
Тянет подъязычную кость вверх и кпереди
-
Поднимает опущенную нижнюю челюсть
-
Тянет подъязычную кость вверх и кзади
- 9. Какая
из перечисленных мышц является мимической - 1.
двубрюшная мышца - 2. большая
скуловая мышца * - 3. челюстно-подъязычная мышца
- 4. подбородочно-подъязычная мышца
- 5. медиальная крыловидная мышца
- 10. Укажите, какие мышцы поднимают
нижнюю челюсть - 1. Собственно жевательная,
височная, внутренняя крыловидная * - 2. Височная, наружная крыловидная,
подбородочно- подъязычная - 3. Собственно жевательная,
двубрюшная, височная - 4. Собственно жевательная,
височная, наружная крыловидная - 5. Височная, подбородочно-подъязычная,
собственно жевательная